董超

【摘 要】目的：將延續(xù)性護(hù)理用于慢阻肺患者中，分析其對患者戒煙成功、肺功能的影響。方法：對我院收治的74例慢阻肺患者分組研究，乙組行常規(guī)出院指導(dǎo)，甲組實施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：甲組戒煙成功率為83.78%，與乙組54.05%相比，相對更高（p<0.05）;甲組FVC、FEV1與乙組相比，相對更高，甲組MMEF水平與乙組相比，相對更低（p<0.05）。結(jié)論：對慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理效果顯著，可提升戒煙成功率，改善患者肺功能，提升生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;慢阻肺;戒煙成功率;肺功能

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

慢阻肺為呼吸內(nèi)科常見疾病，多見于40歲以上的中老年人。目前臨床對本病病因不明，但認(rèn)為吸煙為其重要危險因素，可嚴(yán)重?fù)p害患者肺功能，甚至危及生命[1]。為改善慢阻肺患者預(yù)后，有效鞏固臨床療效，出院后應(yīng)積極鼓勵患者戒煙，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[2]。本研究將延續(xù)性護(hù)理用于我院慢阻肺患者中，旨在評價其對患者戒煙及肺功能的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時間為2016年12月～2018年4月，期間我院共收治慢阻肺患者74例，以護(hù)理干預(yù)模式將其分成甲組（n=37）與乙組（n=37）。甲組男21例，女16例，年齡45～72歲，平均（58.76±3.81）歲，病程2～14年，平均（8.06±1.39）年。乙組男22例，女15例，年齡46～73歲，平均（58.79±3.83）歲，病程2.5～15年，平均（8.11±1.44）年。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)肺功能檢查確診為慢阻肺，存在氣流受限;吸煙指數(shù)>200;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;認(rèn)知障礙、神志障礙者;肺結(jié)核者;自發(fā)性氣胸者;哮喘疾病者;配合依從性較差者。

1.3 方法 乙組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，對患者進(jìn)行口頭宣教，囑其遵醫(yī)囑用藥，合理調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、不良情緒等，囑患者適當(dāng)運(yùn)動，保持飲食清淡、營養(yǎng)均衡。甲組實施延續(xù)性護(hù)理，具體措施見下：

制定計劃 出院前對患者呼吸功能、吸煙習(xí)慣、疾病誘因等進(jìn)行綜合評估，并建立個人檔案，結(jié)合其臨床特點(diǎn)、生活習(xí)慣、喜好等制定合理的延續(xù)性護(hù)理方案，并嚴(yán)格實施。登記患者聯(lián)系方式及家庭住址，便于了解其用藥、吸煙等情況。

癥狀觀察 出院前加強(qiáng)對患者咳痰、咳嗽、呼吸補(bǔ)償?shù)劝Y狀的觀察，囑患者做好防寒保暖工作，積極預(yù)防感冒，避免誘發(fā)疾病。

院外指導(dǎo) 囑堅持吸氧、用藥，每日吸氧時間應(yīng)>15h，吸氧量控制為2L。若使用支氣管舒張劑后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時入院就診。

戒煙指導(dǎo) 列舉吸煙引發(fā)的肺部疾病病例的影像學(xué)資料，使患者了解吸煙對人體的危害。加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教，獲取家屬的配合，創(chuàng)造無煙環(huán)境。封存打火機(jī)、煙灰缸等物品，常備口香糖、低糖零食等，定期探訪，了解患者戒煙情況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組戒煙成功率、肺功能指標(biāo)差異，檢測指標(biāo)包括PCO2、PO2、PEF。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 分析軟件為SPSS19.0，若 p<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組戒煙成功率分析 甲組近期戒煙成功31例，戒煙成功率為83.78%，乙組近期戒煙成功20例，戒煙成功率為54.05%，兩組戒煙成功率相比，甲組相對更高（=20.630，p=0.000）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)分析 甲組FVC、FEV1與乙組相比，相對更高，甲組MMEF水平與乙組相比，相對更低（p<0.05）。

3 討論

慢阻肺為臨床常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，可對患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。有研究表示，有超過80.0%的慢阻肺患者有吸煙習(xí)慣，提示吸煙為誘發(fā)慢阻肺的危險因素[3]。吸煙可導(dǎo)致機(jī)體肺功能快速下降，加重呼吸道癥狀，因此加強(qiáng)患者戒煙指導(dǎo)，對緩解病情、改善預(yù)后有重要意義。

大部分患者在疾病發(fā)作時選擇暫停吸煙，但病情好轉(zhuǎn)后又恢復(fù)吸煙習(xí)慣。如何徹底使患者戒煙，為臨床護(hù)理的難點(diǎn)。延續(xù)性護(hù)理為醫(yī)院到家庭的延續(xù)，內(nèi)容包括制定出院計劃、轉(zhuǎn)診、持續(xù)隨訪、護(hù)理指導(dǎo)等[4]。傳統(tǒng)護(hù)理在患者出院后即終止護(hù)理服務(wù)，但大部分患者出院后仍存在健康問題，而延續(xù)性護(hù)理可有效解決這一問題。通過對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評估，結(jié)合其臨床特點(diǎn)制定合理的延續(xù)性護(hù)理方案。出院前加強(qiáng)癥狀觀察、院外指導(dǎo)，囑患者每日堅持吸氧，出現(xiàn)異常及時入院就診，通過健康宣教使患者了解吸煙危害，囑家屬督促患者戒除吸煙習(xí)慣，定時用藥，適當(dāng)運(yùn)動，合理飲食，保持營養(yǎng)均衡。本次研究中，對患者實施延續(xù)性護(hù)理后，其戒煙成功率明顯提升，PCO2、PO2、PEF各項肺功能指標(biāo)均顯著改善。提示延續(xù)性護(hù)理在慢阻肺患者中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理效果顯著，可提升戒煙成功率，改善患者肺功能，提升生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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