殷紅寧

【摘 要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2018年12月我院確診為濕熱蘊脾型胃潰瘍患者為本次研究的對象，按照患者入院先后順序分為對照組25例與觀察組25例，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍效果顯著，能有效改善患的各項癥狀，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;濕熱蘊脾型;胃潰瘍

【中圖分類號】R12【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，是消化道黏膜遭到胃酸和胃蛋白酶的自身消化引發(fā)的炎性潰瘍，具有慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作的上腹痛特點[1]。常規(guī)的西醫(yī)治療能快速有效的緩解患者的臨床癥狀，但卻無法徹底治愈本病[2]。中醫(yī)將胃潰瘍納入“胃脘痛”范疇，根據(jù)其證型分為以下幾類：濕熱蘊脾型、肝胃郁熱型、肝胃不和型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、瘀血停滯型，其中以濕熱蘊脾型最為常見，患者主要表現(xiàn)為口苦口黏、胃脘熱痛、頭痛納呆、大便不爽等。本文總結(jié)了我院既往收治的50例濕熱蘊脾型胃潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及患者的癥狀改善情況，現(xiàn)將其作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2018年12月我院經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診為胃潰瘍，且經(jīng)中醫(yī)辯證為濕熱蘊脾型胃潰瘍患者為本次研究的對象，排除穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生患者，排除30d內(nèi)進行手術(shù)治療的患者，排除妊娠期及哺乳期女性，排除嚴重心、腦、肝、腎疾病患者。按照患者入院先后順序分為對照組25例與觀察組25例。對照組男14例，女11例;年齡24～64歲，平均（48.5±6.3）歲;病程0.5～8.7年，平均（3.2±0.5）年。觀察組男11例，女13例;年齡26～67歲，平均（48.2±6.5）歲;病程0.8～9.1年，平均（3.3±0.6）年。根據(jù)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]關(guān)于濕熱蘊脾證的標準，主癥：①口渴少飲，②食少納呆，③脘腹脹悶、大便不爽，④舌質(zhì)紅，苔黃膩;次癥：①肢體困重，②身熱不揚，③腹脹滿、惡心欲嘔，④脈濡數(shù);所有患者均滿足3項主癥或2項主癥+2項次癥。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 治療方法 對照組給予江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字 H20061220）口服治療，20mg/次，2次/d，持續(xù)治療4周，隨后改為20mg/次·d，持續(xù)治療4周。觀察組在此基礎(chǔ)上給予甘露消毒丹治療，組方：藿香15g，石菖蒲10g，白豆蔻15g，茵陳10g，黃芩10g，浙貝母10g，滑石15g，連翹15g，薄荷10g，竹葉10g;隨癥加減：食少納呆者加谷芽20g，炒麥芽30g，陳皮10g，茯苓10g;惡心嘔吐者加旋覆花10g，代赭石10g;大便稀溏者加黃連6g，葛根6g。日一劑，取藥液300ml于早、晚各服用1次。

1.3 觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。對本次治療效果進行評價，痊愈：癥狀完全消失或基本消失;顯效：主癥明顯改善，次癥消失;有效：主癥有所減輕，次癥明顯改善;無效：主癥與次癥無改善甚至加重;總有效率=（痊愈+顯小+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

3 討論

濕熱蘊脾證是胃潰瘍常見的一種證型，致病原因與患者先天體質(zhì)、飲食不節(jié)、七情刺激均有關(guān)，最終造成納運失常、脾胃損傷、釀生濕熱、氣機壅滯、熱盛肉腐，因此表現(xiàn)為胃粘膜受損，潰瘍發(fā)生。雷貝拉唑鈉腸溶片的主要成分為雷貝拉唑鈉，能抑制胃酸分泌，是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床廣泛用于治療胃及十二指腸潰瘍中。雖然能在短時間內(nèi)迅速控制癥狀，卻無法根治疾病，且長期服用抑酸藥還會引發(fā)鈣鎂元素、維生素B12與維生素C的缺乏[4]。

甘露消毒丹是清代醫(yī)者葉天士所創(chuàng)，古代用于治療濕溫時疫。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，甘露消毒丹具有除濕清熱、除滿行氣的功效。方中石菖蒲辛溫和胃、化濕豁痰、寧神開竅;白豆蔻辛溫化濕，芳香悅脾，行氣祛濕;藿香芳香化濕，辟穢和中;三藥聯(lián)用共奏清除中焦?jié)裥暗男Ч鸞5]。茵陳清熱利濕，能提升除濕去邪的藥效;黃芩清熱、燥濕、除邪;浙貝母清熱宣肺;薄荷化濕、利頭目、辟穢氣;滑石利水、清熱且不傷陰。本次治療中我們經(jīng)原組方使用的木通改為竹葉，不僅避免了木通對腎臟造成的損傷，同時借助竹葉淡寒的特性，起到清熱、生津、利尿的效果。諸藥共用，一并達到利濕、清熱、化濁的功效。此外，在臨床治療中，我們還根據(jù)患者存在的不同癥狀進行藥物加減辯證治療，提高了整體治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍效果顯著，能有效改善患的各項癥狀，值得臨床推薦。

參考文獻

孫林橋.中西醫(yī)結(jié)合對慢性胃潰瘍病人臨床療效及安全性評價[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：198-199.

錢土山，石鳳娟，李永輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（5）：548-549.

鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

張武.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（6）：715-716.

李慶梅.甘露消毒丹臨床應(yīng)用舉隅[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（9）：790-791.