張世江

【摘 要】目的：探索對腰椎間盤突出的患者使用神經(jīng)根阻滯術(shù)和射頻臭氧消融治療的效果。方法：篩選2018年3月1號(hào)～2019年1月1號(hào)來我院治療腰椎盤突出的患者118例，將這118患者分為射頻組59例和結(jié)合組59例，射頻組的59例患者實(shí)施射頻臭氧消融術(shù)治療，結(jié)合組的59例患者實(shí)施射頻臭氧消融術(shù)結(jié)合神經(jīng)根阻滯術(shù)治療，對比VAS評分、ODI評分、治療效果。結(jié)果：治療后，使用射頻臭氧消融術(shù)結(jié)合神經(jīng)根阻滯術(shù)治療的結(jié)合組患者的VAS評分、ODI評分比射頻組低。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用射頻臭氧消融術(shù)結(jié)合神經(jīng)根阻滯術(shù)治療的結(jié)合組患者的治療總效率高于射頻組。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療腰椎間盤突出的患者使用神經(jīng)根阻滯術(shù)和射頻臭氧消融治療的效果明顯，比單一使用射頻臭氧消融術(shù)治療效果好，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出;射頻臭氧消融術(shù);神經(jīng)根阻滯術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

腰椎間盤突出的病癥是因?yàn)樽甸g盤的退變引起的。臨床上前幾年的治療方式是開放性的手術(shù)，但是因?yàn)閯?chuàng)傷大，恢復(fù)慢等缺點(diǎn)不被患者接受[1]。目前治療采用藥物和神經(jīng)阻滯等方式治療，能最大限度的減輕患者的疼痛，但長期應(yīng)用效果不佳。本文研究中臭氧是屬于氧化劑，可以幫助腰椎間盤突出患者解除壓迫和消炎止痛以及消除刺激等效果，為探討最佳治療腰椎間盤突出的方案，現(xiàn)選擇118例患者做以下研究。

1 資料和方法

1.1 患者資料 篩選2018年3月1號(hào)～2019年1月1號(hào)來我院治療腰椎盤突出的患者118例，將這118患者分為射頻組59例和結(jié)合組59例，射頻組男患者有33例，女患者有26例;年齡在24～71歲之間，平均（41.23±4.78）歲，病程4～128個(gè)月，平均（61.08±3.42）個(gè)月;結(jié)合組男患者有36例，女患者有23例;年齡在23～72歲之間，平均（42.74±3.95）歲，病程3～127個(gè)月，平均（59.78±4.61）個(gè)月;經(jīng)對比，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 治療方法 射頻組的患者采用射頻熱凝臭氧治療，方法是：患者手術(shù)前確定病患間盤位置。在C臂機(jī)的幫助下尋找最佳穿刺點(diǎn)，儲(chǔ)存腰椎的正側(cè)位的影像。之后在穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行消毒和局部麻醉，然后在擬定的靶點(diǎn)部位進(jìn)行穿刺，在正側(cè)位使用C型X線機(jī)進(jìn)行透視，觀察穿刺針的具體位置，如果位置準(zhǔn)確，則開啟射頻機(jī)進(jìn)行治療，射頻熱凝結(jié)束后，將射頻穿刺針接入臭氧，進(jìn)行下一步治療。標(biāo)記腰部的疼痛點(diǎn)，一一進(jìn)行局部麻醉，用小針刀將骨骼肌的附著點(diǎn)進(jìn)行分離。之后將患者送回病房。

結(jié)合組的患者采用神經(jīng)根阻滯術(shù)和射頻臭氧消融治療。方法為：射頻熱凝臭氧治療同射頻組，在分離術(shù)完成后，給患者進(jìn)行神經(jīng)根阻滯治療，將配置的阻滯液注射到病變的椎關(guān)節(jié)處，外部貼上苯扎氯銨，之后將患者送回病房。

1.3 對比指標(biāo) 對比射頻組和結(jié)合組的VAS評分、ODI評分、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPPS19.0進(jìn)行對數(shù)據(jù)處理，用t、檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，如果P<0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比射頻組和結(jié)合組VAS評分和ODI評分

治療后，使用射頻臭氧消融術(shù)結(jié)合神經(jīng)根阻滯術(shù)治療的結(jié)合組患者的VAS評分、ODI評分比射頻組低。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比射頻組和結(jié)合組的治療效果

使用射頻臭氧消融術(shù)結(jié)合神經(jīng)根阻滯術(shù)治療的結(jié)合組患者的治療總效率高于射頻組。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腰椎間盤突出是纖維環(huán)裂開后髓核冒出，刺激或者壓迫神經(jīng)根，在其周圍引發(fā)無菌性的炎癥等現(xiàn)象的病癥。病發(fā)時(shí)患者常會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、腰背痛和放射性的疼痛以及神經(jīng)功能的損傷。射頻臭氧消融治療的原理相當(dāng)于化學(xué)針灸的作用，髓核內(nèi)部的蛋白多糖可以被臭氧快速氧化，致使其變質(zhì)壞死，還能將有效成分核酸和細(xì)菌胞膜破壞掉。在炎性反應(yīng)時(shí)能阻止其釋放免疫因子以及可以擴(kuò)展血管，優(yōu)化靜脈回流功能，將髓核的滲透壓降低，提升椎間盤散發(fā)水份的能力[2]。以達(dá)到緩解馬尾的神經(jīng)根壓迫，降低患者痛楚的作用。神經(jīng)阻滯方法可以直接對受傷的神經(jīng)根治療，使用神經(jīng)阻滯液阻斷患者突出位置的痛感傳遞，緩解患者的疼痛感覺，有一定的安全性。本研究使用神經(jīng)根阻滯術(shù)和射頻臭氧消融治療的患者治療總有效率為？。使用射頻臭氧消融術(shù)單一治療的患者治療總有效率為？，結(jié)合組的治療總有效率高于射頻組，P<0.05，對比數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且結(jié)合組的VAS評分和ODI評分都比射頻組的評分低。P<0.05，對比數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對腰椎間盤突出的患者使用神經(jīng)根阻滯術(shù)和射頻臭氧消融治療的效果比單一使用射頻臭氧消融術(shù)的好，可以使用在臨床的治療中。

參考文獻(xiàn)：

王金晨.椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤突出效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（4）： 116 -117.DOI： 10.16193/j.cnki.hnwk.2017.04.077.

唐群英，王洪偉，劉軍，等.青少年腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（11）： 796 - 800.DOI：10.11659/jjssx.02E016040.