段志先 張軍峰

【摘 要】目的：對中風(fēng)后遺癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年1月—2018年10月接診的中風(fēng)后遺癥患者74例，并隨機(jī)分為對照組和治療組各37例。給予對照組的患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，持續(xù)進(jìn)行兩周的治療后，對兩組患者癥狀改善的狀況進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過治療以后，對照組患者的總有效率為64.86%，治療組的患者總有效率為91.89%，治療組比對照組明顯較高，兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外治療后治療組的NIHSS減分相對更加明顯，兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對中風(fēng)后遺癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法對其進(jìn)行治療，對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，適合在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;中風(fēng)后遺癥;療效

【中圖分類號】R145.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

中風(fēng)，也被稱為腦卒中，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上對神經(jīng)血管類疾病的統(tǒng)稱，中老年群體比較常見，為中老年人的身體健康造成了嚴(yán)重的危害，該病具有極高的病死率，盡管經(jīng)過治療可緩解其癥狀，但容易出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利、半身不遂等后遺癥，較大程度的影響到患者的生活和健康。為了對該種疾病的后遺癥加強(qiáng)防治，本文選取我院對2018年1月—2018年10月接診的中風(fēng)后遺癥患者74例采用不同的方法進(jìn)行了治療和分析，取得了顯著的成效，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月—2018年10月接診的中風(fēng)后遺癥患者74例，這些患者都在本院檢查病情被證實(shí)，符合判斷中風(fēng)病相應(yīng)的指南。其中包括45例男性，29例女性，年齡為45～76歲，平均年齡為（55.6±4.6）歲，這些患者中包括33例出血性中風(fēng)、25例缺血性中風(fēng)、16例出血伴梗死者，這些患者均已知情并簽署了同意書，對其肌力進(jìn)行評級都小于Ⅳ級，沒有患者出現(xiàn)過敏、精神異常和肝腎重癥等現(xiàn)象。隨機(jī)把這些患者平均分為對照組和治療組，這些患者的組間比較都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 給予對照組37例患者根據(jù)西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)用藥，主要采取降血糖、降壓調(diào)脂，及對長春西汀、胞二磷膽堿鈉等采取靜脈滴注的措施。

給予治療組37例患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，使用的西藥同對照組，然后選擇我院自擬定的中藥方（15g澤瀉、15g土茯苓、12g當(dāng)歸、12g川芎、10g白術(shù)、10g制附子、6g細(xì)辛和甘草）對其進(jìn)行治療，每日1劑用水煎服，分兩次（早晚）服用。針對肝腎虧虛嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)?shù)募訙p杜仲、女貞子;針對元?dú)鈬?yán)重缺乏的患者，應(yīng)該適當(dāng)加減黨參、黃芪;針對血瘀痰濕嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)?shù)募訙p半夏、桃仁和膽南星等。兩組都進(jìn)行兩周的治療，在參加治療期間應(yīng)該對其他可能對研究結(jié)果造成影響的藥物停用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者接受治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）改善的情況進(jìn)行觀察，其分值和癥狀程度呈正比例關(guān)系。

臨床療效：（1）痊愈指患者恢復(fù)了正常的語言和肢體功能，在生活上可以完全達(dá)到自理，并且通過CT復(fù)查并沒發(fā)現(xiàn)出血灶或梗死灶;（2）顯效指患者明顯恢復(fù)了語言功能和肢體活動，基本上可以達(dá)到生活自理，通過CT檢查可看出病灶萎縮的比較明顯;（3）有效指患者的生活能力、語言功能及肢體功能部分恢復(fù)，出血灶和梗死灶變小;（4）無效指患者的癥狀、體征和病灶都沒有發(fā)生變化，不能在生活中做到自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]與（）描述組間數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況

根據(jù)表1可知，經(jīng)過治療后，對照組患者癥狀減輕或消除的有24例，總有效率為64.86%，治療組患者的癥狀減輕或消除的有34例，總有效率為91.89%，治療組明顯高于對照組，兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分情況

根據(jù)表2可知，治療前兩組患者的NIHSS分值相近，治療后兩組患者的NIHSS都發(fā)生了較大的變化，相比較來說，治療組患者NIHSS分值下降更加明顯，兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)病是一種常見的對中老年人健康造成嚴(yán)重威脅的多發(fā)病，不僅具有較高的病死率，還容易留下嚴(yán)重的后遺癥。發(fā)病后的中風(fēng)患者多數(shù)出現(xiàn)失治、治而未愈等情況，并有口眼歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀遺留，如果這些癥狀超過半年，都屬于中風(fēng)后遺癥。中醫(yī)指出，發(fā)生中風(fēng)病的主要原因是氣血逆亂、瘀阻腦絡(luò)，腦是中風(fēng)后遺癥的病源，最有效的治療方法就是活血化瘀。

我院自擬的藥劑中，結(jié)合使用當(dāng)歸、川芎可起到舒經(jīng)通絡(luò)、活血養(yǎng)血的作用，白術(shù)、澤瀉、土茯苓都是通絡(luò)利水、益氣健脾的有效藥，制附子有回陽救逆的功用，配合細(xì)辛和甘草可發(fā)揮清熱溫肺的作用，共同起到活血通絡(luò)、益氣健脾的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)也指出，方中川芎、制附子還能抗凝和使血管擴(kuò)張，對腦部血液循環(huán)起到一定的促進(jìn)作用，而當(dāng)歸可用來有效抑制各種炎癥因子，在該藥放的基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際癥狀合理加減，并配合西藥（如長春西汀、胞二磷膽堿鈉等）進(jìn)行靜脈滴注，并針對性的調(diào)脂和降壓，可對臨床療效起到進(jìn)一步優(yōu)化的作用。

本文通過研究指出，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合對治療組患者進(jìn)行治療后，其臨床效果優(yōu)化更加明顯，達(dá)91.89%，而且NIHSS評分也降低的較為明顯，所以建議在中風(fēng)后遺癥的治療中可把中西醫(yī)結(jié)合療法作為首選。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥患者，不但其藥效安全理想，而且對患者恢復(fù)神經(jīng)功能還有一定的促進(jìn)作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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黃妹.黃永革.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015（03）：177-178.