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【摘 要】 目的：觀察自制搜風(fēng)通膠囊聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法：選取120例中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，給予觀察組患者自制搜風(fēng)通膠囊聯(lián)合針灸，給予對(duì)照組患者單純針灸治療，觀察兩組中風(fēng)后遺癥患者治療前后臨床癥狀、體征改善、療效情況、神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況及日常生活行為能力評(píng)分情況。結(jié)果：兩組中風(fēng)后遺癥患者臨床治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自制搜風(fēng)通膠囊聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)后遺癥；搜風(fēng)通膠囊；針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）14-0081-02

中風(fēng)后遺癥主要發(fā)生于腦血管病半年后，表現(xiàn)出口眼歪斜、半身不遂、肢體偏身麻木等功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，中風(fēng)后遺癥已經(jīng)成為引起人類(lèi)死亡疾病的重要因素之一[1]。80 %的中風(fēng)患者表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，其中發(fā)生率最高的是運(yùn)動(dòng)功能障礙，而患者活動(dòng)受限將給家庭及社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)[2]。本研究分析自制搜風(fēng)通膠囊聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年12月期間在我院門(mén)診接診的120例中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。排除嚴(yán)重心、肝、腎嚴(yán)重合并癥，排除精神異?；颊摺?duì)照組中，男性34例，女性26例，年齡38～78歲，平均年齡為（56.88±3.39）歲，其中腦梗死患者35例，腦出血患者15例。觀察組中，男性36例，女性24例，年齡33～76歲，平均年齡為（58.46±3.55）歲，其中腦梗死患者26例，腦出血患者34例。兩組中風(fēng)后遺癥患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者針灸治療，根據(jù)患者病情具體狀況選擇適合的針灸方法，對(duì)于認(rèn)知障礙嚴(yán)重的患者，針灸以額區(qū)、前區(qū)等為主，每次1h，如果患者語(yǔ)言障礙較嚴(yán)重，則針灸頭部語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)域，每天半小時(shí)。在恢復(fù)語(yǔ)言功能方面，以風(fēng)池穴、百會(huì)穴為主要穴位，每次20min。以半月為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者自制搜風(fēng)通膠囊治療，每天服用3次，每次服用3粒，治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分時(shí)，主要采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CSS）進(jìn)行調(diào)查，采用日常生活行為能力（ADL）評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者生活能力缺損情況，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的日常生活能力越強(qiáng)[3]。詳細(xì)記錄神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活行為能力評(píng)分的數(shù)據(jù)，并對(duì)其做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 療效判定[4] 顯效：治療后，中風(fēng)后遺癥患者的口眼歪斜、半身不遂、肢體偏身麻木等功能障礙完全緩解，生活質(zhì)量顯著增高；有效：治療后，患者的各項(xiàng)功能障礙均得到有效緩解，生活質(zhì)量改善；無(wú)效：治療前后，患者的各項(xiàng)功能障礙均無(wú)明顯變化，甚至治療后惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以例及百分比形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式表式，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率91.67 %，與對(duì)照組76.67 %相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.147，P<0.05）。見(jiàn)表 1 。

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較 治療前，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后日常生活行為能力（ADL）評(píng)分情況比較 治療前兩組間日常生活行為能力評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組間日常生活行為能力評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

中風(fēng)后遺癥患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的功能障礙和神經(jīng)功能障礙，已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康和正常生活的重要疾病之一，其直接影響患者的生活能力，尤其中風(fēng)后遺癥患者活動(dòng)受限，將大大加重患者家庭的生活負(fù)擔(dān)。故需要采取有效的措施提高中風(fēng)后遺癥的臨床療效、提高患者的生活質(zhì)量。而近年來(lái)中風(fēng)后遺癥的臨床治療以針灸治療為主[5]。

本研究針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者不同功能障礙，給予患者針對(duì)性的穴位針灸治療，認(rèn)知障礙患者以額區(qū)、前區(qū)等區(qū)域?yàn)橹?，語(yǔ)言障礙較嚴(yán)重患者以頭部語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)域?yàn)橹?，同時(shí)注重患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)和訓(xùn)練，強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)[6]。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者搜風(fēng)通膠囊治療，結(jié)果顯示，兩組間臨床療效、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療過(guò)程中，針灸聯(lián)合自制搜風(fēng)通膠囊治療，可提高患者日常生活能力，療效顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1吳糧葶，李瑛，任玉蘭. 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析針灸治療中風(fēng)后遺癥的經(jīng)穴特點(diǎn)[J]. 中國(guó)針灸，2013，35（02）：125-130.

[2]吳糧葶，李瑛，任玉蘭. 基于數(shù)據(jù)挖掘針灸治療中風(fēng)后遺癥的病癥譜及腧穴譜[J]. 中國(guó)針灸，2013，16（06）：547-552.

[3]周松晶. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（06）：652-654.

[4]林琳，楚佳梅. 針灸配合康復(fù)技術(shù)對(duì)中風(fēng)后遺癥患者癱瘓肢體促分離運(yùn)動(dòng)療效的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，10（06）：1251-1253.

[5]曾勁松，肖航航. 化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，33（01）：74-75.

[6]劉喜堂，劉喜慶，魏曉楠，等. 中藥結(jié)合針灸與康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥88例[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（04）：665-666.

（收稿日期：2016.05.05）