莫智君

【摘要】目的：分析心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用ICU病房無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理的臨床效果。方法：選擇本院在2017年1月～2019年2月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭ICU病房的患者120例，將120例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=60）與參照組（n=60），研究組開(kāi)展無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理，參照組接常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況。結(jié)果：研究組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用ICU病房無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者呼吸頻率及心率情況，改善患者臨床病癥，促進(jìn)康復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;合并;呼吸衰竭患者;應(yīng)用;ICU病房;無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-183-02

選擇本院在2017年1月～2019年2月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭ICU病房的患者120例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用ICU病房無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2017年1月～2019年2月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭ICU病房的患者120例，將120例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=60）與參照組（n=60），研究組開(kāi)展無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理，參照組接常規(guī)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);血樣飽和度低于90%，氧分壓低于60mmHg;經(jīng)臨床診斷確診為心力衰竭合并呼吸衰竭;經(jīng)胸片檢查出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象，存在呼吸苦難病癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除行氣管插管治療的患者;排除存在嚴(yán)重阻塞性氣道疾病的患者;排除存在意識(shí)不清的患者;排除臨床資料不完整的患者[2]。研究組最大年齡為81歲，最小年齡為56歲，中位年齡為（59.6±1.6）歲;男性患者38例，女性患者22例;參照組最大年齡為80歲，最小年齡為55歲，中位年齡為（55.6±1.6）歲;男性患者37例，女性患者23例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理：心理干預(yù)。護(hù)理人員向清醒的患者告知行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果、目的、方法及注意事項(xiàng)，以此有效緩解患者不良情緒，同時(shí)告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備;護(hù)理人員可親自示范指導(dǎo)患者正確的呼吸節(jié)律，以此快速適應(yīng)呼吸機(jī);向患者及其家屬講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)連接及拆除的方法;耐心與患者溝通，取得患者信任，改善護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方法，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

治療中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需在患者行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間密切觀察患者人機(jī)配合情況，若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗情況則需告知患者盡量放松，告知患者治療期間不可說(shuō)話，開(kāi)展正確呼吸方法;將吸入氣體溫度設(shè)置為28℃～35℃，濕度控制在100%，以此維持氣道濕化，保持患者呼吸道暢通;針對(duì)可自行排出痰液的患者需予以叩背、翻身等處理，必要時(shí)需予以排痰處理。

撤機(jī)干預(yù)。經(jīng)研究行呼吸機(jī)通氣治療后的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疑慮情緒，出現(xiàn)以來(lái)呼吸機(jī)通氣的心理，使得患者撤機(jī)后出現(xiàn)不安、不適等負(fù)性情緒，最終影響治療效果。因此，護(hù)理人員需做好心理疏導(dǎo)工作，為患者建立自主呼吸信心，糾正患者依賴呼吸機(jī)的錯(cuò)誤心理狀態(tài)，提高治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭ICU病房的患者120例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開(kāi)兩組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況。兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者呼吸頻率、心率改善情況

研究組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者血?dú)庵笜?biāo)情況

研究組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭致病因素較多，臨床主要表征為低氧血癥、非常水，且常伴有呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命經(jīng)安全，臨床常采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療該疾病，但患者病情較重，且病情發(fā)展較快[3]。因此，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間配合護(hù)理干預(yù)是非常必要的[4]。無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者排痰，緩解患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者臨床病癥，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：研究組患者呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。綜上所述，心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用ICU病房無(wú)創(chuàng)機(jī)械護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者呼吸頻率及心率情況，改善患者臨床病癥，促進(jìn)康復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭愛(ài)香，崔雪玲.危重癥專職護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（31）：2410-2414.

[2] 羅萍，唐浩開(kāi)，羅細(xì)玲， 等.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣運(yùn)用于肺結(jié)核合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（6）：103-104.

[3] 陳紅菊.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼衰患者有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)拔管的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016（6）：48-51.

[4] 杜良.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015（10）：118-119，120.

[5] 章月秋，周毅，章穎.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療效果的價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（6）：944-945，946.