李菊元

[摘要] 目的 討論減少糖尿病腎病血液透析患者血管通路并發(fā)癥的護理方法。方法 選取80例該次在2016年3月—2018年3月治療的糖尿病腎病的患者，均實行血液透析治療。根據(jù)患者進入醫(yī)院的時間順序分為實驗組（針對性護理）和對照組（常規(guī)護理）。結(jié)果 在護理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在實行血液透析的糖尿病腎病的患者中使用針對性護理，能夠有效減少血管通路并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意率，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血液透析;并發(fā)癥;針對性護理

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0147-03

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。糖尿病腎病的發(fā)病的原因為腎臟血流動力異常，遺傳因素，高血壓，高血糖導(dǎo)致的代謝異常，血管活性物質(zhì)代謝異常等情況[1]。糖尿病腎病發(fā)病后會降低患者的生活質(zhì)量，嚴重的患者會出現(xiàn)腎功能不全甚至腎功能衰竭的情況。在治療中一般使用血液透析，可以起到凈化血液的目的，緩解腎臟的壓力。在血液透析的過程中必須保證良好的血管通路才能進行。在血液透析的過程中使用針對性護理，能夠預(yù)防血管通路的并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意率。該文中選取80例該次在2016年3月—2018年3月治療的糖尿病腎病的患者，均實行血液透析治療。根據(jù)患者進入醫(yī)院的時間順序分為實驗組（針對性護理）和對照組（常規(guī)護理），現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例該次在治療的糖尿病腎病的患者，均實行血液透析治療。根據(jù)患者進入醫(yī)院的時間順序分為實驗組（針對性護理）和對照組（常規(guī)護理）。其中，實驗組患者有女性20例，男性20例，年紀中最小患者為60歲，年紀最大的患者為84歲，患者的年紀的平均數(shù)為69.9歲。對照組患者有女性19例，男性21例，年紀中最小患者為61歲，年紀最大的患者為85歲，患者的年紀的平均數(shù)為70.1歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

將常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，主要實行日常生活護理，藥物指導(dǎo)護理等。將針對性護理應(yīng)用在實驗組中。①在患者進入醫(yī)院后，護理人員需要了解患者的情況（遺傳史、疾病史、慢性病的情況、職業(yè)、文化程度等），并根據(jù)患者的實際情況進行建立檔案，方便進一步診斷和治療。②護理人員需要注意與患者進行交流，了解患者的心理狀況，并針對患者的心理狀況實行心理疏導(dǎo)以及心理暗示，緩解患者的不良情緒，促進患者積極的進行治療。③護理人員耐心講解糖尿病腎病的發(fā)病原因，治療方法，血液透析的作用，可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及預(yù)防的方法等，減少患者的心理壓力，提高患者預(yù)防并發(fā)癥護理的積極性。④患者在實行直接穿刺后很容易出現(xiàn)皮下血腫的情況，針對可能出現(xiàn)皮下血腫的情況，護理人員需要對患者情況進行充分的止血，對于由于穿刺導(dǎo)致的血腫，不適合實行遠心端的靜脈回路，對于內(nèi)漏的患者的近心端不適合進行動脈額引流。⑤患者實行血液透析的過程中很容易出現(xiàn)感染的情況，針對感染的情況，護理人員指導(dǎo)患者進行加強營養(yǎng)以及運動，飲食中需要多食用蛋白質(zhì)，提高對疾病感染抵抗力，從而減少感染。另外，還需要禁止外來的人員進行探視，并定時對病房進行通風(fēng)消毒，保持空氣中微生物的數(shù)量。在各項操作過程中，護理人員需要嚴格按照無菌操作實行，并對患者的敷料進行及時的更換。如果患者發(fā)生感染，需要及時進行處理，進行局部的消毒，使用抗生素等操作[2]。⑥針對患者內(nèi)瘺的情況，護理人員指導(dǎo)患者避免屈曲，需要將患肢抬高，并注意進行保暖。護理人員指導(dǎo)患者活動手指的內(nèi)側(cè)，促進患者手指的血液循環(huán)，改善內(nèi)瘺的情況。

1.3? 觀察標準

觀察實驗組與對照組的護理滿意率，血管通路并發(fā)癥發(fā)病率，生活質(zhì)量評分的情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計該文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中生活質(zhì)量評分為計量資料，實行t檢驗，主要使用均數(shù)±標準差（x±s）的形式進行表達;護理滿意率，血管通路并發(fā)癥發(fā)病率為計數(shù)資料，實行χ2檢驗，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進行表達。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實驗組與對照組的護理滿意率的情況

實驗組中表示非常滿意的患者有24例，表示滿意的患者有15例，表示不滿意的患者有1例。對照組中表示非常滿意的患者有13例，表示滿意的患者有16例，表示不滿意的患者有11例。在護理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實驗組與對照組的血管通路并發(fā)癥發(fā)病率的情況

在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的皮下血腫的發(fā)生率小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的感染的發(fā)生率小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 實驗組與對照組的軀體功能，社會功能，心理功能，情感功能，角色功能等生活質(zhì)量評分的情況

在生活質(zhì)量評分上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在軀體功能上，實驗組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在社會功能上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在心理功能上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在情感功能上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在角色功能上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎病是一種常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，在發(fā)病后患者的代謝功能會出現(xiàn)紊亂，病程比較長，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。在治療中一般使用血液透析治療，具有較好的效果，能夠凈化血液。在血液透析過程中使用針對性護理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意率。血管通路的良好是保證血液透析治療的保證，護理人員針對血管通路的并發(fā)癥的情況實行針對性護理，延長患者的生命長度。護理人員耐心講解糖尿病腎病的發(fā)病原因，治療方法，血液透析的作用，可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及預(yù)防的方法等，減少患者的心理壓力，提高患者預(yù)防并發(fā)癥護理的積極性[5-6]。

該文研究中選取40例糖尿病腎病的患者實行針對性護理，選取40例糖尿病腎病的患者實行常規(guī)護理。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實行針對性護理患者中表示非常滿意的患者有24例，表示滿意的患者有15例，表示不滿意的患者有1例。實行常規(guī)護理患者中表示非常滿意的患者有13例，表示滿意的患者有16例，表示不滿意的患者有11例。在護理滿意率上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，比較差別較大（P<0.05）。在血管通路并發(fā)癥發(fā)生率上，實行針對性護理患者小于實行常規(guī)護理患者，實行針對性護理患者的皮下血腫的發(fā)生率小于實行常規(guī)護理患者，實行針對性護理患者的感染的發(fā)生率小于實行常規(guī)護理患者，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，在軀體功能上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，在社會功能上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，在心理功能上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，在情感功能上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，在角色功能上，實行針對性護理患者高于實行常規(guī)護理患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4? 結(jié)語

綜上所述，在實行血液透析的糖尿病腎病的患者中使用針對性護理，能夠有效減少血管通路并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 程麗娟，景月娟，李元紅.持續(xù)質(zhì)量改進對糖尿病腎病血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺維護效果觀察[J].護理研究. 2016（4）：1390-1392.

[2]? 徐亞沛，鄭娜.比較血液透析和腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥的治療效果[J].糖尿病新世界，2016（6）：120-121.

[3]? 林卓珊，林建梅，張映芬，等.延續(xù)護理對糖尿病腎病病人維持性血液透析血管通路的影響[J].全科護理，2016，14（20）：2084-2086.

[4]? 郭英.如何預(yù)防糖尿病腎病頸內(nèi)靜脈永久性留置導(dǎo)管行血液透析中的感染[J].中國實用醫(yī)藥，2015（2）：203-204.

[5]? 金瑋.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017（26）：32-41.

[6]? 孫雪娟.腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（15）：175-176.