霍曼

【摘要】目的：探討膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除的圍手術(shù)期護理體會。方法：選取2017年6月-2019年2月我院56例膽囊結(jié)石患者為研究對象，為患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，根據(jù)干預(yù)方案措施不同分為兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理情況。結(jié)果：觀察組所取得抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、疼痛評分?jǐn)?shù)值低于對照組數(shù)值，所取得生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;護理效果

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-160-01

膽囊結(jié)石為常見疾病，多見于成年人群，女性患病者多于男性，在人體年齡達到40歲以后，該疾病患病率有著隨年齡升高的特點，導(dǎo)致該疾病形成的常見因素為肥胖、高脂肪飲食等，對患者的負面影響非常大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除的圍手術(shù)期護理體會。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月-2019年2月我院56例膽囊結(jié)石患者為研究對象，為患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，根據(jù)干預(yù)方案措施不同分為兩組，每組28例，其中，對照組中男有11例，女有17例，年齡范圍在51-75歲，平均值為（61.22±1.35）歲;觀察組中男有10例，女有18例，年齡范圍在52-77歲，平均值為（61.26±1.33）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，做好患者的各項基礎(chǔ)檢查工作，為患者講解疾病、手術(shù)等方面的知識，做好術(shù)前所有準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師完成好手術(shù)操作，術(shù)后飲食和康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組用優(yōu)質(zhì)護理，措施為：①術(shù)前護理：在引導(dǎo)患者及家屬完成相關(guān)手續(xù)，建立良好關(guān)系后，為患者一對一的宣教疾病的相關(guān)工作，告知為患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的意義;提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心;在主動與患者進行交流過程中，對患者心理狀況進行系統(tǒng)評估，一旦發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時將這些情緒進行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成良好心態(tài)，積極、主動面對疾病;在實施手術(shù)操作前2-3d，引導(dǎo)患者清淡飲食，術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁飲。②術(shù)中護理：密切觀察患者各項生命指標(biāo)，做好記錄，出現(xiàn)異常，及時報告并處理，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。③術(shù)后護理：等患者完全蘇醒后，未見異常，送入普通病房繼續(xù)治療，合理膳食和康復(fù)訓(xùn)練，在出院前，做好相關(guān)的宣教工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值情況。對抑郁情緒選用抑郁情緒評分量表進行評估，分?jǐn)?shù)在0-30，數(shù)值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重，數(shù)值越低，抑郁情緒越輕。對焦慮情緒選用焦慮情緒評分量表進行評估，分?jǐn)?shù)在0-30，數(shù)值越高，焦慮情緒越嚴(yán)重，數(shù)值越低，焦慮情緒越輕。對疼痛感選用視覺模擬量表進行評估，分?jǐn)?shù)在0-10，數(shù)值越高，疼痛感越強，數(shù)值越低，疼痛感越弱。對生活質(zhì)量選用生活質(zhì)量評分量表進行評估，分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，生活質(zhì)量越好，數(shù)值越低，生活質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次所研究所取得數(shù)值全部輸入到軟件系統(tǒng)SPSS19.0中，數(shù)值的平均值選用（x±s）表示，數(shù)值的檢驗選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時，表示本次研究所取得數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值情況

3 討論

膽囊結(jié)石作為典型肝膽外科病癥，發(fā)病率非常高，常見癥狀為發(fā)熱、上腹疼痛、惡心嘔吐等，臨床上，多選用手術(shù)方案進行治療，隨著腹腔鏡技術(shù)完善，針對該疾病，多選用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進行救治，在治療過程中，極易出現(xiàn)感染、嵌頓等不良反應(yīng)，這會影響患者治療效果和身體恢復(fù)，應(yīng)重視[3]。

通過對該疾病的不斷研究，在為患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療時，受到患者自身對疾病的擔(dān)心和不甚了解，極易出現(xiàn)心慌、焦慮、抑郁等負面情緒，這會導(dǎo)致患者依從性降低，不利于手術(shù)操作和護理服務(wù)的順利實施，此時，護理服務(wù)顯得非常關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)護理作為全方面、科學(xué)化、人性化的干預(yù)措施，主要針對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的操作流程，為患者實施術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理三個階段，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用，能提升手術(shù)效果，加快患者身體康復(fù)，應(yīng)用價值非常高，值得選用[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果顯著，能穩(wěn)定好情緒，減輕疼痛感，改善生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理值得在膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療中應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張璐.腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管探查取石、T管引流術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（1）：79-80.

[2] 戴蒙，劉艷梅，劉波，等.快速康復(fù)外科護理聯(lián)合中醫(yī)護理技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1827-1829.

[3] 李素霞，車明明，車媛媛.淺談快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：717-718.

[4] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復(fù)外科護理與傳統(tǒng)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010.