董娟

【摘要】目的：探討妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法：將2017年2月至2018年6月期間我院收治的妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者60例分為兩組進(jìn)行研究，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=30）與舒適護(hù)理（觀察組，n=30）對(duì)護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)行舒適護(hù)理效果較好，可有效提升患者舒適度，減少出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-141-01

妊娠高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病類型，患者一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、上腹疼痛以及視力衰減等癥狀，若治療不及時(shí)極易出現(xiàn)全身痙攣以及抽搐等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致患者陷入昏迷，對(duì)其健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因就是宮縮乏力，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量在500ml以上，剖宮產(chǎn)在1000ml以上均為產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因之一，所以需要引起高度重視，給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?，以此?lái)提高救治成功率[1]。本次研究主要對(duì)妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年6月期間我院收治的妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組年齡在24～35歲之間，平均年齡（29.5±8.5）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組年齡在25～36歲之間，平均年齡（30.5±8.5）歲;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者資料之間無(wú)明顯差異（P>0.05），表明研究資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均自愿簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核;（2）所選患者均存在面色蒼白、煩躁、心悸以及四肢濕冷等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除未簽署知情同意書(shū)者;（2）排除不愿參加研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常護(hù)理，具體方法如下

患者入院后每天為其測(cè)量宮高、腰圍，并定期聽(tīng)胎心，檢查胎兒狀況。產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)血壓以及血常規(guī)等生命指標(biāo)的檢查，嚴(yán)格控制血壓水平，避免出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。同時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣，每天沖洗會(huì)陰，對(duì)新生兒進(jìn)行撫摸、清潔以及喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組實(shí)行舒適護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于分娩過(guò)程較為痛苦，多數(shù)產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張以及恐懼感，嚴(yán)重增加了產(chǎn)后出血的概率，所以在產(chǎn)前護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài)給予其針對(duì)性心理護(hù)理，幫助其消除心理障礙，緩解壓力，讓其以積極的心態(tài)接受治療[2]。

1.2.2.2 健康教育

由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，極易產(chǎn)生恐懼以及緊張等情緒，產(chǎn)前需要將疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方式以及效果向患者講解清楚，加深其對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷提高治療依從性，以此來(lái)減輕臨床癥狀，降低產(chǎn)后出血的幾率。

1.2.2.3 體征監(jiān)測(cè)

產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心跳、呼吸、心率以及血壓等體征，觀察其子宮收縮以及陰道出血情況，針對(duì)出現(xiàn)不良現(xiàn)象的產(chǎn)婦要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免導(dǎo)致病情惡化，威脅到生命安全。

1.2.2.4 子宮護(hù)理

產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦子宮的監(jiān)測(cè)，觀察軟產(chǎn)道損傷情況以及子宮腔內(nèi)的積血、殘留胎盤等情況，盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，在促進(jìn)腦垂體分泌釋放源性催產(chǎn)素的同時(shí)促進(jìn)子宮收縮。

1.2.2.5 飲食護(hù)理

根據(jù)患者的具體情況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，增加對(duì)鈣、維生素、鐵以及蛋白質(zhì)的攝入，堅(jiān)持少食多餐的原則，為促進(jìn)體力恢復(fù)，應(yīng)該補(bǔ)充足夠的水分，也可根據(jù)患者的具體情況給予其營(yíng)養(yǎng)支持，避免出現(xiàn)酸中毒以及脫水現(xiàn)象。

1.2.2.6 陰道護(hù)理

由于大出血后體質(zhì)較為虛弱，外陰以及陰道內(nèi)會(huì)附著血液，極易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染，所以要及時(shí)清除血液，對(duì)外陰以及會(huì)陰處進(jìn)行清潔消毒，2次/d，注意力度，避免造成損傷，叮囑患者勤換洗內(nèi)褲，注意衛(wèi)生。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。護(hù)理效果包括顯效：經(jīng)護(hù)理患者面色蒼白等癥狀消失，出血停止或者出血量在100ml以下;有效：經(jīng)護(hù)理患者面色蒼白等癥狀有所好轉(zhuǎn)，出血量在300ml以下;無(wú)效：經(jīng)護(hù)理患者面色蒼白等癥狀未好轉(zhuǎn)甚至惡化，出血量在500ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中分析以及整理數(shù)據(jù)的軟件為SPSS17.0，其中[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病類型，對(duì)患者危害較大，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者視力逐漸減退，出現(xiàn)上腹頭痛以及頭痛現(xiàn)象，若治療不及時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)休克、全身抽搐以及痙攣、休克等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。所以需要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血，并給予有效護(hù)理，以此來(lái)效緩解病情，改善預(yù)后[3]。

本次研究中，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.0。原因分析為：①舒適護(hù)理屬于人性化護(hù)理模式，在臨床得以廣泛應(yīng)用，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可給予患者足夠的安慰以及鼓勵(lì)，幫助其緩解臨床治療的心理壓力，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，不斷提高其治療依從性，進(jìn)而有效保證療效，提高治療效率。另外，進(jìn)行健康教育可提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，提高治療依從性。加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)可觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，對(duì)其相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)可有效避免病情惡化，保證其生命安全。②通過(guò)子宮護(hù)理可避免出現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留積血、胎盤以及胎膜，并且盡早通過(guò)母乳喂養(yǎng)來(lái)促進(jìn)宮縮。飲食對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)至關(guān)重要，通過(guò)為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，少食多餐有助于體力恢復(fù)，水分的補(bǔ)充可有效避免患者脫水。另外，加強(qiáng)陰道護(hù)理可減少細(xì)菌滋生，保持陰部清潔干燥，可促進(jìn)其盡快恢復(fù)[4]。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)行舒適護(hù)理效果較好，可有效提升患者舒適度，減少出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋靜.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（05）：100-101.

[2] 馮曉梅.62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（33）：27-28.

[3] 李小梅.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血75例護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（23）：2967-2968.

[4] 買存玉.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理及帶教要點(diǎn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：5-6.