張仙

【摘要】目的：分析對普外科手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理對切口感染的影響。方法：選取我院2015年8月～2018年9月收治的100例普外科手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組術(shù)后切口感染發(fā)生情況以及護(hù)理人員KAP（護(hù)理風(fēng)險知、信、行）問卷評分情況。結(jié)果：與對照組對比，觀察組護(hù)理人員護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理知識評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率為2%（1/50），低于對照組的10%（5/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.6689，P<0.05）。結(jié)論：對普外科手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理利于降低切口感染發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科手術(shù);常規(guī)護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險管理;切口感染;影響

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-127-01

普外科屬于醫(yī)院重要科室之一，護(hù)理過程中風(fēng)險因素較多[1]。為此，對護(hù)理工作過程中存在的各項高危因素進(jìn)行有效識別，并針對性的采取護(hù)理干預(yù)措施十分必要。護(hù)理風(fēng)險管理是一種科學(xué)、合理的管理模式，即針對護(hù)理過程中存在的各種危險因素，采取針對性的應(yīng)對措施[2-3]。為了降低普外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量。本研究在其護(hù)理過程中應(yīng)用了護(hù)理風(fēng)險管理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 100例普外科手術(shù)患者于2015年8月～2018年9月在我院行手術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡25-58歲，平均年齡（42.01±5.12）歲，共50例，男性38例，女性12例。對照組患者年齡26-57歲，平均年齡（41.69±5.08）歲，共50例，男性40例，女性10例。觀察組與對照組護(hù)理人員均有20例，均為女性，年齡20-32歲，平均年齡（25.18±6.12）歲。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理管理：患者入院之后，對其行全面身體檢查，并對其病史進(jìn)行詳細(xì)了解，將其病情明確;術(shù)前對患者加強(qiáng)健康宣教，向其講解手術(shù)與疾病相關(guān)知識，同時根據(jù)患者實際心理狀況，為其提供針對性的心理疏導(dǎo)與干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理：（1）構(gòu)建專門的護(hù)理風(fēng)險管理小組：組建一支專門的護(hù)理風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長帶領(lǐng)小組成員定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估與識別;在辦公室內(nèi)懸掛或者粘貼標(biāo)有護(hù)理風(fēng)險環(huán)節(jié)的流程圖，于患者入院之前，對其進(jìn)行全面化的評估，對護(hù)理過程中可能存在的潛在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了解。（2）對護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：對護(hù)理人員定期加強(qiáng)專業(yè)實踐技能培訓(xùn)，同時也要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、安全以及風(fēng)險管理等各方面知識培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員加強(qiáng)自我學(xué)歷，樹立護(hù)理風(fēng)險防范意識，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。（3）規(guī)章制度規(guī)范化：將普外科護(hù)理流程明確，并制定針對性的應(yīng)急處理預(yù)案，對交接班程序以及內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，對分配輪班制度進(jìn)行合理安排，規(guī)范化管理護(hù)理記錄表。（3）將護(hù)理人員的風(fēng)險應(yīng)對能力提高：為了最大程度上降低風(fēng)險事件發(fā)生率，護(hù)理人員要對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，謹(jǐn)防靜脈滴注過程中出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，了解患者是否有跌倒、墜落、燙傷以及壓瘡等風(fēng)險，并制定針對性的應(yīng)急預(yù)案。（4）術(shù)后切口感染預(yù)防方法：術(shù)前要對患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，囑咐患者禁煙，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，盡可能將手術(shù)時間縮短，術(shù)后根據(jù)患者實際情況合理選擇抗生素行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后切口感染發(fā)生情況以及護(hù)理人員KAP（護(hù)理風(fēng)險知、信、行）問卷評分情況。

KAP問卷：包括護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理知識三個評價維度，護(hù)理人員的風(fēng)險意識度與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS 20.0中，計數(shù)資料均行χ2檢驗，計量資料均經(jīng)t檢驗，P<0.05時，則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP問卷評分 與對照組對比，觀察組護(hù)理人員護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理知識評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2 術(shù)后切口感染發(fā)生情況 觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率為2%（1/50），低于對照組的10%（5/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.6689，P<0.05）。

3 討論

普外科屬于醫(yī)院重要科室之一，具有極強(qiáng)專業(yè)性，患者病情危重且復(fù)雜，涉及到的手術(shù)類型多種多樣，具有繁重的護(hù)理工作量，護(hù)理過程中稍有不慎，便會引發(fā)嚴(yán)重后果[4]。針對普外科護(hù)理過程中存在的各種風(fēng)險因素，要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，將其護(hù)理責(zé)任心提高，最大程度上降低各種護(hù)理不良事件發(fā)生率[5]。本研究中，與對照組對比，觀察組護(hù)理人員護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理知識評分更高（P<0.05）; 觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率為2%（1/50），低于對照組的10%（5/50）（χ2=9.6689，P<0.05），可知通過對普外科手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，利于提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。究其原因，護(hù)理風(fēng)險管理屬于一種科學(xué)化的管理模式，通過強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，將其業(yè)務(wù)水平與專業(yè)知識水平建立，建立規(guī)范化的規(guī)章制度，妥善準(zhǔn)備好各種醫(yī)療器械與急救藥品，將護(hù)理人員的法律意識提高，提高護(hù)理責(zé)任心，利于降低各種護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對普外科手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理利于降低切口感染發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余祖民. 實施護(hù)理風(fēng)險管理對手術(shù)患者切口感染的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（19）：2498-2500.

[2] 趙紅梅. 綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2018，132（6）：19-20.

[3] 李麗. 護(hù)理風(fēng)險管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（2）：61-62.

[4] 蔣才塔吉. 綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（69）：13561-13562.

[5] 李方方. 手術(shù)室護(hù)理管理與普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（18）：50-52.