楊希文

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響。方法 將在該院2016年7月—2017年8月接受治療的血液透析的120例糖尿病腎病并心衰患者按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，對照組（60例）采用常規(guī)護理，實驗組（60例）給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的護理效果。 結(jié)果 實驗組生活質(zhì)量評分各指標均明顯優(yōu)于對照組;在護理滿意度方面，實驗組為96.7%，明顯高于對照組（80.0%）;經(jīng)過護理后，實驗組焦慮抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者的生活質(zhì)量和負面情緒，提升對護理的滿意度，應該在臨床中進行推廣。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;糖尿病腎病;血液透析

[中圖分類號] R473????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0011-03

Effect of Quality Nursing on Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy and Heart Failure under the Concept of Humanity

YANG Xi-wen

CCU， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong? Province， 252000 China

[Abstract] Objective To study the effect of quality nursing on hemodialysis patients with diabetic nephropathy and heart failure. Methods 120 patients with diabetic nephropathy and heart failure who underwent hemodialysis in our hospital from July 2016 to August 2017 were divided into experimental group and control group according to random number table method. The control group （60 cases） received routine nursing and the experimental group （60 cases） was given quality care， compare the nursing effect of the two groups of patients. Results The indexes of quality of life in the experimental group were significantly better than the control group. In terms of nursing satisfaction， the experimental group was 96.7%， which was significantly higher than the control group （80.0%）. After the nursing， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly better. The differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quality care can improve patients' quality of life and negative emotions， and improve their satisfaction with nursing. It should be promoted in the clinic.

[Key words] Quality care; Diabetic nephropathy; Hemodialysis

糖尿病腎病并心衰在臨床當中比較常見，也十分嚴重，在利用血液透析對糖尿病腎病并心衰患者進行治療時容易產(chǎn)生心血管疾病，對患者的生命健康造成較大的影響[1]。該次就2016年7月—2017年8月優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病并心衰行血液透析患者120例中的應用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的120例糖尿病腎病并心衰行血液透析患者進行研究將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性44例，女性16例，年齡為30～59歲，平均年齡為（45.78±5.38）歲;實驗組中，男、女比例為3∶1，年齡為29～60歲，平均年齡為（45.69±6.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員告知患者和家屬疾病注意事項、飲食控制、自我管理等。在進行透析期間關注其血糖、血壓等指標。實驗組在對照組基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：①詢問病史與評估。在首次透析前要對患者的基本病史和過敏史進行詳細的詢問，對患者的精神和營養(yǎng)狀態(tài)進行評估。②飲食營養(yǎng)與鍛煉指導。引導患者進行飲食，保證患者熱量和蛋白質(zhì)充足?；颊哌M食要規(guī)律，控制好體重，并且給予患者鍛煉指導。③環(huán)境護理。及時更換患者的床單、被套，擺放好急救藥品和器材，距離患者最為合適的位置停放搶救車，保證突發(fā)情況能夠及時有效的處理。④心理護理。在首次進行透析時，護理人員要向患者講解透析過程、作用以及注意事項。在透析期間要要積極的與患者和家屬進行溝通和交流，幫助患者消除負面情緒。⑤透析中護理。透析中的護理要由固定的護理人員進行穿刺，向患者說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。向患者說明使用動靜脈內(nèi)瘺或留置導管。關注內(nèi)瘺是否通暢，如果出現(xiàn)異常要盡快進行處理。⑥透析后護理。告知患者整個透析的流程、用藥引導和運動引導。提前告訴患者相關注意事項，如果有緊急情況要立即與醫(yī)師進行聯(lián)系。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者對于護理的滿意度，包括非常滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=非常滿意率+一般滿意率。比較兩組患者生活質(zhì)量，包括社會職能、精神健康、軀體標準、總體健康評分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。記錄兩組患者護理前后的焦慮和抑郁評分，分數(shù)越高表明負面情緒越嚴重。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進行說明，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評分情況

實驗組生活質(zhì)量各指標評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度情況

實驗組護理滿意率為96.7%，對照組護理滿意率為80.0%，實驗組護理總體滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后抑郁和焦慮評分情況

經(jīng)過護理后，實驗組焦慮、抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近些年來，糖尿病腎病并心衰患者的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，已經(jīng)成為危害我國公民健康的問題之一，腎臟是臨床當中最為常見的損害靶器官，而造成糖尿病患者死亡的主要原因也是由于糖尿病終末期腎功能的衰竭。糖尿病腎病血液透析的患者存活率比較差，治療后發(fā)生的并發(fā)癥比較多，預后效果并不理想。而如何改善患者的預后已經(jīng)是臨床研究并亟待解決的關鍵問題?；颊叩呐R床治療效果除了醫(yī)師的有效治療外，與護理人員的工作也息息相關。因此，對糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理意義重大。護理是一種人文關懷，護理人員應該通過自身的專業(yè)知識和技能來促進患者恢復，這是關注患者的生活質(zhì)量，也能夠幫助患者實現(xiàn)身心健康。優(yōu)質(zhì)的護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，提升其對治療的信心。因此，優(yōu)秀的護理人員遵守和執(zhí)行以人為本、關愛生命的服務理念，這需要積累專業(yè)知識和經(jīng)驗，這樣才能夠成為優(yōu)秀的護理工作者。

血液透析是治療最為有效的方式，能夠改善患者的病情。當前，醫(yī)療模式逐漸向“生物-心理-社會”模式發(fā)展，患者的病情不僅需要通過相關藥物來進行治療，還需要保證患者的心理健康[2]。患者自身體質(zhì)以及情緒對于治療的效果會產(chǎn)生較大的影響。基于此，除了要對患者進行常規(guī)的護理外，還需要給予其運動指導、飲食指導以及心理指導等，促進患者的康復[3]。另外，良好的環(huán)境護理能夠讓患者主動與治療配合，方便進一步開展血液透析的工作[4]。

患者的滿意度是指患者在醫(yī)院接受治療和護理過程中的滿意程度，這是患者對于醫(yī)療服務最為直接的感受和體驗?；颊邼M意度的提升也是醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)性改進的過程，是適應當前醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的一種醫(yī)療質(zhì)量評價方式，是對傳統(tǒng)醫(yī)療的進一步補充以及完善。只有能夠滿足患者的客觀需求，從根本上解決患者的問題，讓患者在接受治療的過程中感受到關愛和便利，才能夠提升患者對于護理工作的滿意度，才能夠提升護理質(zhì)量。而優(yōu)質(zhì)的護理能夠改善患者的生活質(zhì)量，培養(yǎng)其信心，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

糖尿病腎病患者腎臟調(diào)節(jié)和酸堿平衡的能力會有明顯的下降，同時會產(chǎn)生高血壓、貧血等疾病以及負面因素，這也是造成患者心衰的主要原因[5]?；颊咄肝鍪欠癯浞?、危險因素能否消除都與醫(yī)療活動息息相關，這時進行優(yōu)質(zhì)護理就尤為必要[6]。在進行護理觀察的過程中，如果患者的危險因素沒有消除，加上沒有運動鍛煉來進行引導，這就會加重患者的心衰程度。從中能夠看出，有效的透析治療配合優(yōu)質(zhì)護理在患者的治療中至關重要[7-10]。

在該次研究當中，實驗組生活質(zhì)量質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組;在護理滿意度方面，實驗組（96.7%）也明顯高于對照組（80.0%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，人性理念下優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中的應用效果十分顯著，能夠提升患者的生活質(zhì)量，降低負面情緒，提升患者護理滿意度，具有臨床推廣的價值。

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