包輝英，周 焱

（上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校，上海 200237）

翻轉(zhuǎn)課堂又叫顛覆教學，是通過將傳授知識和內(nèi)化知識顛倒安排，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂教學中師生角色，并對課堂時間重新進行規(guī)劃的新教學模式[1]。近年來，國內(nèi)外關于翻轉(zhuǎn)課堂的文獻急劇增多，國外已經(jīng)形成一套完善的理論與實踐研究體系并取得明顯成效。我國關于翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實踐研究方興未艾，近年來翻轉(zhuǎn)課堂研究成果頗豐，但研究涉及的學科相對集中（計算機和英語等），翻轉(zhuǎn)課堂在我國基礎教育中已有初步發(fā)展，而絕大多數(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學論文是關于本科層次的[2]。本文以中高職貫通護理專業(yè)藥物應用護理為例，設計基于微課的以臨床真實案例為導向的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，并將其應用于藥物應用護理教學。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校2015 級中高職貫通護理專業(yè)1 班和4 班學生為研究對象，各40 人，全部為女生。

1.2 方法

本研究采用實驗對照法。隨機選擇2015 級中高職貫通護理專業(yè)兩個班（1 班和4 班）學生為研究對象，1 班（實驗班）采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，4 班（對照班）采用傳統(tǒng)教學模式。兩班學生年齡、性別、基礎課成績方面無顯著性差異。授課期間學生的生活區(qū)域、學習環(huán)境、受管理程度一致。

1.3 教學方法

1.3.1 授課內(nèi)容與方法 選取中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡和阿司匹林、心血管系統(tǒng)用藥硝酸甘油及傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥毛果蕓香堿為授課內(nèi)容。實驗班采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式技術路線如圖1 所示。對照班采用講授式的傳統(tǒng)課堂教學模式。

1.3.2 授課教師 兩班由同一名教師授課，以保證其可比性。

1.4 教學效果評價

圖1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學與傳統(tǒng)教學路線

1.4.1 理論測試 每一藥物教學結(jié)束后，采用考教分離方式對兩班進行測試，測試以統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一時間進行。授課教師和學生事前均未接觸過試題，試題內(nèi)容涵蓋基礎知識與病例，題型為簡答題和綜合題。將兩班測試成績進行統(tǒng)計分析并比較，分析是否有顯著性差異。理論測試可以較為客觀地反映學生學習效果。

1.4.2 問卷調(diào)查 課程教學結(jié)束后，向兩班學生發(fā)放調(diào)查問卷，每項只允許選擇一個答案，也可以選擇棄權(quán)，將“好”“較好”判定為有效，將“一般”“差”判定為無效。問卷調(diào)查旨在收集學生對教學效果的主觀評價數(shù)據(jù)。

1.4.3 臨床用藥護理實訓技能考核 課程教學結(jié)束后，對兩班學生進行臨床用藥護理實訓技能考核，旨在收集學生臨床用藥護理能力的客觀數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計推斷。

2 結(jié)果

2.1 兩班理論測試成績比較

實驗班學生理論測試成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 兩班學生理論測試成績比較（x±s，分）

2.2 兩班問卷調(diào)查結(jié)果比較

向兩班學生共發(fā)放調(diào)查問卷80 份，回收有效問卷80 份，有效回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，在自學能力培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、臨床思維能力培養(yǎng)、小組合作學習能力培養(yǎng)、學習主動性培養(yǎng)、探究學習能力培養(yǎng)以及針對性地解決問題能力培養(yǎng)方面，實驗班學生評價高于對照班，見表2。

表2 兩班學生問卷調(diào)查結(jié)果比較（n）

2.3 兩班學生技能考核結(jié)果比較

實驗班學生臨床用藥護理實訓技能考核成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表3 兩班學生技能考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學設計

根據(jù)藥物應用護理課程特點，以工作過程為導向、職業(yè)能力為主線、項目任務為載體，結(jié)合護士用藥過程，設計以臨床真實案例為導向的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。（1）課下：課前教師完成教學資源建設并在課前1～2 周將微課視頻、基礎自測題、小組討論病例、思考題以微信方式發(fā)給學生；學生在線自主學習教學視頻后完成基礎自測題，小組成員分工合作，完成病例討論。（2）課上：①課程導入：以項目任務載體，以案例用藥情景導入工作任務；②將工作任務分解為選藥與配藥及用藥注意事項、交代給藥方法及時間、藥物療效及不良反應觀察、用藥后出現(xiàn)不良反應的應急處理；③學生角色扮演，模擬執(zhí)行任務，將全班學生隨機分成8 組，每組5 人，學生以小組為單位進行討論與角色扮演，之后進行小組自評、全班點評，最后教師歸納總結(jié)并點評。

3.2 基于微課的藥物應用護理翻轉(zhuǎn)課堂有效性

（1）翻轉(zhuǎn)課堂使學生從被動的聽眾轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膶W習者。翻轉(zhuǎn)課堂在提高學生自主學習能力的同時，培養(yǎng)了學生小組合作和探究能力。（2）翻轉(zhuǎn)課堂的開展需要信息技術的支持。本研究中的翻轉(zhuǎn)課堂是基于微課的融合在線學習與面對面課堂學習優(yōu)點的混合學習新形式。（3）課上合理安排教學活動，有利于學生對知識的內(nèi)化以及知識體系構(gòu)建[3]。（4）教師利用課堂時間幫助學生，有利于培養(yǎng)學生解決實際問題能力。課上的小組討論，有助于學生掌握疑點和難點，穿插進行實訓操作訓練，有利于培養(yǎng)學生臨床綜合能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學強調(diào)“以學生為中心，以任務為驅(qū)動”，學生必須自己去分析、解決問題，因而能使學生批判性思維能力得到提高[4]。本研究結(jié)果顯示，采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實驗班理論測試成績和技能考核成績均高于對照班。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗班學生學習主動性、臨床思維能力、自主學習能力及小組合作學習能力和探究學習能力均優(yōu)于對照班。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學存在的問題與對策

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對教師、學生和教學資源等提出了更高要求，其在實施過程中仍存在某些不足。在實施初期，翻轉(zhuǎn)課堂對傳統(tǒng)授課模式造成了較大沖擊。部分學生反映難以在短時間內(nèi)適應翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，具體表現(xiàn)在課前小組合作學習和課上小組討論環(huán)節(jié)，需要一定時間來適應。為此，教師應當根據(jù)學生對翻轉(zhuǎn)課堂的適應情況來調(diào)整課堂教學進度。同時，翻轉(zhuǎn)課堂的實施需要教學網(wǎng)絡、教學視頻等教學資源的有力支持，暢通便捷的教學網(wǎng)絡是學生自主學習的前提，制作精良的教學視頻是翻轉(zhuǎn)課堂教學順利開展及其教學效果的保證。

4 結(jié)語

在以工作任務為導向的藥物應用護理教學中應用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，能讓教學內(nèi)容與臨床用藥護理實踐對接，激發(fā)學生學習興趣，提高學生臨床思維能力、操作技能、自主學習能力以及小組合作能力。