張雯博 李寶艷

[摘要]目的 探討人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征（PCOS）的相關(guān)性。方法 選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實驗組研究對象，將PCOS患者分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對照組，對照組也分為對照肥胖組（10例）與對照非肥胖組（20例）。比較各組的一般數(shù)據(jù)、血漿內(nèi)脂素濃度、胰島素濃度、血糖濃度以及睪酮含量，并進一步分析各個因素與內(nèi)脂素的關(guān)系。結(jié)果 所有組別研究對象的年齡與身高比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組的睪酮含量、胰島素濃度以及內(nèi)脂素含量均顯著大于對照肥胖組和對照非肥胖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。皮爾森相關(guān)性分析顯示血清內(nèi)脂素含量與實驗對象的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（r=0.308、0.179、0.359和0.352，P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)脂素作為一種脂肪性細(xì)胞因子在PCOS的發(fā)病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也和肥胖、胰島素抵抗以及高雄性激素血癥密切相關(guān)，并可能通過這一調(diào)控機制影響PCOS等代謝病的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)脂素;多囊卵巢綜合征;胰島素抵抗;肥胖

[中圖分類號] R711.75? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0087-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的女性內(nèi)分泌疾病，該病是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征[1-3]。內(nèi)脂素（visfatin）是2005年由日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細(xì)胞因子，該分子主要分布在人脂肪細(xì)胞的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。作為一種與人體內(nèi)糖脂代謝密切相關(guān)的脂肪因子，內(nèi)脂素具有調(diào)控脂肪細(xì)胞分化、脂質(zhì)合成以及胰島素受體敏感性等多種功能[4-9]。目前，越來越多的研究顯示人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)。其中，閆文杰等[10-15]首次對體重指數(shù)（BMI）>28 kg/m2的PCOS患者的血清內(nèi)脂素水平進行分析，結(jié)果顯示PCOS患者的血漿內(nèi)脂素水平與對照組相比明顯升高。在此基礎(chǔ)上，本研究通過檢測門診PCOS患者的血清內(nèi)脂素含量以及其他生理生化指標(biāo)，旨在對人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性進行分析，也為多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制作出初步的探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實驗組研究對象，將其分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。分類依據(jù)按照WHO規(guī)定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2為肥胖組，BMI<25 kg/m2為非肥胖組。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對照組。對照組也根據(jù)BMI分為對照肥胖組（10例）與對照非肥胖組（20例）。實驗組和對照組所涉及的研究對象均無糖尿病、高血壓、心腦血管病、肝病以及腎病。所有研究對象在3個月內(nèi)未曾服用激素類藥物和減肥藥物。本研究經(jīng)深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)且研究對象均已知情同意。

1.2方法

所有研究對象均在月經(jīng)周期2～5 d內(nèi)清晨空腹抽取肘部靜脈血5 ml，立即離心取出血清，將血清分裝到2支試管內(nèi)，其中1管血清用于檢測空腹胰島素、空腹血糖以及睪酮含量，另外1管血清則放置于-70℃冰箱中冷凍保存，用于后面血清內(nèi)脂素含量的檢測。胰島素與睪酮的含量采用化學(xué)發(fā)光法進行檢測，血糖含量采用氧化酶催化法進行檢測，內(nèi)脂素含量采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）進行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

記錄研究對象的年齡，測量其身高、體重、腰圍與臀圍，并計算研究對象的BMI與腰臀比（WHR）。檢測研究對象的空腹胰島素、空腹血糖、睪酮和內(nèi)脂素含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，血清內(nèi)脂素與各個變量之間的關(guān)系采用皮爾森相關(guān)系數(shù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組一般數(shù)據(jù)的比較

所有組別研究對象的年齡與身高比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR均顯著高于PCOS非肥胖組（P<0.05），對照肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR也均顯著高于對照非肥胖組（P<0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對照肥胖組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCOS非肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對照非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2各組糖脂代謝水平與內(nèi)脂素含量的比較

PCOS肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內(nèi)脂素含量與PCOS非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內(nèi)脂素含量與對照非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的睪酮、胰島素與內(nèi)脂素含量均高于對照肥胖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PCOS非肥胖組的睪酮、胰島素與內(nèi)脂素的含量均高于對照非肥胖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3血清內(nèi)脂素含量與各檢測指標(biāo)的相關(guān)性分析

血清內(nèi)脂素含量與實驗對象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（P<0.05）。皮爾森相關(guān)性系數(shù)（r）分別為0.308、0.179、0.359和0.352（表3）。

3討論

在本研究中，PCOS患者（肥胖組與非肥胖組）的血清內(nèi)脂素濃度均大于對照組人群（P<0.05），而且均表現(xiàn)出不同程度的胰島素抵抗與高雄性激素血癥，提示除肥胖以外，胰島素抵抗與過高的雄性激素含量是另外兩個誘導(dǎo)PCOS的危險因素。皮爾森相關(guān)性分析顯示血清內(nèi)脂素含量與實驗對象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（P<0.05），r值分別為0.308、0.179、0.359和0.352。值得注意的是，血清內(nèi)脂素含量與睪酮和胰島素的濃度成高度正相關(guān)，皮爾森系數(shù)（r）高達0.359和0.352，提示高內(nèi)脂素濃度、高睪酮濃度以及高胰島素濃度是PCOS的內(nèi)在特征。本研究結(jié)果提示高睪酮濃度以及高胰島素濃度不僅是PCOS患者的臨床表現(xiàn)，也很可能是PCOS的內(nèi)在誘因，這為PCOS的臨床治療與研究提供了新的思路，課題組接下來將對PCOS患者機體內(nèi)的內(nèi)脂素、睪酮以及胰島素代謝進行研究，以期更進一步闡明其之間的關(guān)系。

綜上所述，內(nèi)脂素作為一種脂肪性細(xì)胞因子在PCOS的發(fā)病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也是PCOS發(fā)病過程中關(guān)鍵的調(diào)控因子，但其具體的作用機制仍待進一步更深入的探討。

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（收稿日期：2018-10-12? 本文編輯：祁海文）