李靜

【摘要】目的：探討手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，并對其患者預(yù)后影響進(jìn)行分析。方法：選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者40例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為對照組與治療組，對照組施以傳統(tǒng)護(hù)理方法，治療組在對照組的基礎(chǔ)上行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理，觀察并對比兩組患者在其護(hù)理后的臨床指標(biāo)與預(yù)后情況，并調(diào)查患者及其家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意程度。結(jié)果：通過對兩組患者施以不同的護(hù)理干預(yù)方法可知，治療組患者在其護(hù)理干預(yù)后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harri s的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，且治療組術(shù)后并發(fā)率（10%）明顯低于對照組（35%），護(hù)理滿意度（95%）明顯高于對照組（75%），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，治療組患者術(shù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者接受一個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)，予以手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方式能夠提升手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室規(guī)范化;護(hù)理配合;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);預(yù)后

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）主要利用生物的相容性與機(jī)械性能較好的人工材料模擬而成的人工關(guān)節(jié)，其作用主要是解決患者關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)或者改善其髖關(guān)節(jié)功能。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，且老年人群髖關(guān)節(jié)患病率逐漸增加。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，在患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。故本研究將針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)置換術(shù)中的護(hù)理方式進(jìn)行探討，分析手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在其臨床應(yīng)用的價(jià)值與其對患者預(yù)后效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對象和方法

1.1基本信息

選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者40例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為對照組與治療組，每組各20例。對照組男13例，女7例，年齡61～82歲，平均（70.91±2.03）歲，其中6例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，4例股骨轉(zhuǎn)子下骨折，6例股骨頭無菌性壞死，4例髖關(guān)節(jié)炎;治療組男11例，女9例，年齡62～83歲，平均（71.04±2.11）歲，其中5例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，2例股骨轉(zhuǎn)子下骨折，8例股骨頭無菌性壞死，5例髖關(guān)節(jié)炎。兩組患者的一般資料經(jīng)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2觀察指標(biāo)與依據(jù)

1.2.1觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harris評分，其中Harris評分是評判患者髖關(guān)節(jié)功能較為常用的工具，主要分為七個(gè)維度：畸形、步態(tài)、活動(dòng)范圍、行走距離、行走輔助器、日?；顒?dòng)功能以及疼痛程度，此維度內(nèi)容對應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為.4分、11分、5分、11分、11分、14分、44分，共計(jì)100分，其分?jǐn)?shù)越高代表患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)程度越好。

1.2.2術(shù)后心理狀況的評估

使用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90評分）對患者術(shù)后心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

1.3方法

對照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，其主要內(nèi)容包括：了解患者基礎(chǔ)信息，為患者建立靜脈、氧氣通道，配合手術(shù)中的護(hù)理活動(dòng)，在術(shù)后對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并囑咐其注意事項(xiàng)。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前1d，對患者全身情況進(jìn)行評估，充分了解患者的一般情況與臨床數(shù)據(jù)的變化，評估患者手術(shù)的耐受性，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通與交流，降低患者對手術(shù)治療的恐懼心理，拉近與患者之間的關(guān)系，提高其信任程度;加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，減少患者壓瘡情況的發(fā)生;護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行補(bǔ)液，維持其術(shù)前水電解質(zhì)與酸堿度的平衡;②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，需協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉處理，幫助患者持90°側(cè)位擺放，避免壓迫血管神經(jīng);清點(diǎn)手術(shù)中所需器械、縫針以及敷料，保證操作過程的無菌性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對輸液的速度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，確保手術(shù)過程中輸液順利進(jìn)行;集中注意力，配合手術(shù)進(jìn)度調(diào)整手術(shù)燈的角度，在主刀醫(yī)師進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換時(shí)，需用無菌紗布包裹遞至，在一定程度上降低患者血跡感染的發(fā)生，同時(shí)注意術(shù)中的清潔與無菌性注意術(shù)中患者床墊的整潔干燥，如手術(shù)時(shí)間過程應(yīng)及時(shí)幫助患者調(diào)整其體位，保證患者的舒適性;注意術(shù)中患者體溫的變化，適當(dāng)?shù)母采w患者暴露較多的部位，避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)影響手術(shù)的進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后搬運(yùn)患者的過程中保證其患側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使其患肢呈外展30°中立位，并將梯形墊放置于患者兩腿之間，避免患者患側(cè)側(cè)臥位;同時(shí)，及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)成功，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定具體的康復(fù)措施，囑咐患者及其家屬在其術(shù)后的注意事項(xiàng)，并注意及時(shí)跟進(jìn)回訪。

1.4數(shù)據(jù)檢驗(yàn)和處理

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)工具（SPSSl7.0）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，卡方和T值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)的對比

通過對兩組施以不同的護(hù)理干預(yù)方式，可知治療組患者其手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯少于對照組，且治療組術(shù)后Harris評分明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表l。

2.2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查

通過對兩組患者施以不用的護(hù)理干預(yù)方法，調(diào)查回訪患者對護(hù)理模式的滿意程度可知，治療組護(hù)理滿意度為95%，明顯優(yōu)于對照組的75%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況可知，對照組患者出現(xiàn)2例坐骨神經(jīng)損傷，1例術(shù)后感染，3例假肢松動(dòng)，2例關(guān)節(jié)脫位，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35%;治療組患者出現(xiàn)1例坐骨神經(jīng)損傷，1例假肢松動(dòng)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比具有明顯差異（P<0.05）。

2.4兩組患者術(shù)后SCL-90評分

對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后其心理狀態(tài)的評估情況，治療組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)疾病中最為常見的臨床方法，但在其手術(shù)結(jié)束后，易引發(fā)并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)程度較慢，因此在THA手術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)變得尤為重要。據(jù)相關(guān)報(bào)道，規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理配合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善患者的預(yù)后情況，且提高患者對護(hù)理的滿意程度。

規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，通過科學(xué)有效的規(guī)范化護(hù)理方式，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，保證患者在其手術(shù)過程的舒適性，減少患者的痛苦，為手術(shù)治療的無菌性提供保障，降低患者術(shù)中的出血量，提高手術(shù)治療效果，進(jìn)而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠全方位、規(guī)范化的對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理作為一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式，通過其標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，規(guī)范化的護(hù)理措施，以及“具體問題具體分析”的特點(diǎn)，可以針對不同的患者為其提供更為有效護(hù)理干預(yù)，提高患者的依從性，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，減少患者因手術(shù)治療所產(chǎn)生的不良心理情緒，同時(shí)降低或者避免患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施具有積極意義。

本文針對兩組接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者施以不同的護(hù)理方式，通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知治療組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harris評分的數(shù)據(jù)上明顯優(yōu)于對照組，由此可知傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)因其自身的局限性，會(huì)在一定程度上影響人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后效果，而施以手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的治療組不僅可以縮短其手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，并提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的狀態(tài)，還能在一定程度上降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)，且護(hù)理效果較為明顯。此外，手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理能夠保證患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理的規(guī)范化管理，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以其個(gè)性化的護(hù)理方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，做到權(quán)責(zé)劃分、分工明確，進(jìn)一步的提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與水平，切實(shí)保障患者手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

綜上所述，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理，有助于提高手術(shù)的臨床效果，減少患者的痛苦，預(yù)防并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可廣泛推廣使用。