倪亮亮，孫 慧*

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院心內科，江蘇 鹽城 224001）

經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術是診治冠心病的重要標準，其具有創(chuàng)傷小、舒適度高、并發(fā)癥少等特點[1]。但是經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術會對橈動脈穿刺處造成壓迫，從而引起麻木、局部腫痛等情況，所以護理人員需要為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，以此改善患者預后[2]。臨床護理路徑是一項針對性、預見性的護理模式，其可以顯著提高護理質量，降低經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術對患者的負面影響，具有良好護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月～2019年5月所在科室74例患者研究分析，根據(jù)患者住院時間分為兩組，其基線資料相對比統(tǒng)計學差異不明顯，P＞0.05，可對比。見表1。

表1 兩組患者基線資料具體狀況（±s）

表1 兩組患者基線資料具體狀況（±s）

組別 男/女（例） 平均年齡（歲） 冠脈造影 支架植入 6F鞘管 5F鞘管觀察組（37例） 19/18 63.2±4.5 20 17 18 19對照組（37例） 20/17 63.0±5.1 21 16 17 20

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理措施，護理人員給予患者心電監(jiān)測、靜脈用藥、口服用藥等護理，并對患者進行相應的健康教育、飲食干預、重癥監(jiān)護等護理措施。

1.2.2 觀察組

臨床護理路徑，患者在入院后，護理人員結合患者綜合情況，填寫好入院評估表，待患者入住病房后，將制定的臨床護理路徑表發(fā)給患者及家屬，讓患者及家屬可以充分了解到住院治療期間的相關護理要點。在護理過程中，護理人員需要積極主動的與患者構建良好護患關系，提高患者及家屬對護理人員的認同，便于后續(xù)護理活動的良好開展。護理人員在實施臨床護理路徑表的過程中，要注意結合患者身體狀況進行調整，并標注說明，每完成一項護理任務，都需要讓患者或家屬簽字確認，如果沒有完成則需要進行特殊標記。具體實施過程為：

（1）成立臨床護理路徑小組，由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員成立專門的臨床護理路徑小組，并對臨床護理路徑小組進行專門培訓，提高其護理技巧。

（2）患者入院護理：護理人員需主動為患者講解醫(yī)院環(huán)境，對患者進行全面評估，了解患者心理狀態(tài)，并詢問患者既往病史，結合患者實際，制定針對性的護理方案。（3）患者入院至術前2天護理，護理人員為患者講解疾病的相關知識，并講解疾病治療方法、相關注意事項等，引導患者保持放松心理。（4）術前1天護理：護理人員需要引導患者做好手術準備，為患者講解相關注意點，疏導患者心理壓力，并引導患者完成術前檢查工作。（5）術后1天護理：護理人員利用上肢墊提高患者術肢，減輕水腫現(xiàn)象發(fā)生。要嚴禁在患者術側進行血壓監(jiān)測、輸液，同時護理人員需要對患者橈動脈遠端搏動情況進行觀察，注意血管痙攣防范。（6）術后2天至出院前護理：護理人員需要定期對患者生命體征進行檢測，并囑咐患者規(guī)范用藥，同時護理人員要對患者飲食情況進行干預，引導患者多食用清淡、易消化食物。（7）出院當天護理，護理人員要囑咐患者出院后保持良好生活習慣，按醫(yī)囑用藥，并囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者臨床指標狀況（包含食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值）、并發(fā)癥（包含血腫、腫脹、麻木）發(fā)生狀況和對護理滿意程度[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包進行處理，用（±s）表達年齡、食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值、疼痛值等均正態(tài)分布的計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示性別、冠脈造影、支架植入、6F鞘管、5F鞘管、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度等計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05證明統(tǒng)計學意義較為顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標狀況

觀察組患者食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值均明顯低于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床指標狀況（±s）

表2 兩組患者臨床指標狀況（±s）

組別 食指根部周徑腫脹值（cm） SaO2波動值（%） 腕圍腫脹值（cm） 疼痛值（分）觀察組（37例） 0.2±0.1 0.3±0.1 0.4±0.1 1.9±0.8對照組（37例） 0.5±0.1 2.2±0.5 0.8±0.2 4.3±1.1

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.1%、29.7%，對比差異顯著，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組患者對護理滿意程度

觀察組、對照組護理總滿意度分別為97.3%、78.4%，相比P＜0.05，詳見表4。

表4 兩組患者對護理滿意程度[n（%）]

3 討 論

臨床上，診治冠心病時，經(jīng)常會用到經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術，這種手術方式會造成壓迫處疼痛，影響到患者術后生活質量，所以在術后還需要為患者提供更加優(yōu)質的護理服務[4]。臨床護理路徑是一種全新的護理模式，其結合具體工作情況，制定規(guī)范、有序的護理工作流程，使得患者可以得到更加針對的護理服務，能顯著提高患者對護理工作的滿意度，提高患者生活質量[5]。本次研究中，觀察組患者護理后食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值分別為（0.2±0.1）cm、（0.3±0.1）%、（0.4±0.1）cm、（1.9±0.8）分，明顯低于對照組患者的（0.5±0.1）cm、（2.2±0.5）%、（0.8±0.2）cm、（4.3±1.1）分，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施能有效改善經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入患者臨床指標。同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%，低于對照組患者的29.7%，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施能顯著降低經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入患者并發(fā)癥發(fā)生率。另外，觀察組護理總滿意度高達97.3%，對照組僅為78.4%，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施可以提高經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入患者對護理滿意程度。綜上所述，臨床護理路徑措施值得在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入患者臨床上推廣應用。