唐 軍

（犍為縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖臼骨折等，是一類較為常見的骨折。老年人是髖部骨折的主要發(fā)病人群。下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在下肢的深靜脈內(nèi)由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，阻塞血液回流且導(dǎo)致靜脈壁出現(xiàn)炎癥改變的一種病癥[1]。老年髖部骨折患者在手術(shù)后發(fā)生DVT 的風(fēng)險(xiǎn)較高。桃紅四物湯是中醫(yī)的調(diào)經(jīng)要方之一，具有養(yǎng)血活血的功效。本文主要是研究用桃紅四物湯對(duì)接受手術(shù)后的老年髖部骨折患者進(jìn)行治療對(duì)預(yù)防其發(fā)生DVT 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2018 年9 月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的72 例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象。其中，排除年齡＜60 歲、患有精神疾病或出血性疾病、發(fā)生嚴(yán)重外傷或?qū)Ρ狙芯恐兴盟幬镞^敏的患者[2]。將這些患者隨機(jī)分為THSWD 組（n=36）與RT 組（n=36）。THSWD 組患者的年齡為63 ～86 歲，平均年齡為（72.04±3.50）歲；其中，男女分別有16 例和20 例；股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折和髖臼骨折患者分別有14 例、3 例、17 例和2 例。RT 組患者的年齡為62 ～84 歲，平均年齡為（71.65±3.31）歲；其中，男女分別有17 例和19 例；股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折和髖臼骨折患者分別有12 例、2 例、19 例和3 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療，方法是：為患者皮下注射注射用低分子量肝素鈉（生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020247），每次用藥2500 IU，每天用藥1 次，共用藥2 周。在此基礎(chǔ)上，用桃紅四物湯對(duì)THSWD 組患者進(jìn)行治療。桃紅四物湯的方劑組成是：當(dāng)歸15 g、熟地黃15 g、川芎10 g、白芍10 g、紅花12 g、桃仁12 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前后，比較兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及其血小板計(jì)數(shù)。大腿的周徑差= 患側(cè)大腿的周徑- 健側(cè)大腿的周徑。小腿的周徑差= 患側(cè)小腿的周徑- 健側(cè)小腿的周徑。用藥后，比較兩組患者DVT 的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計(jì)數(shù)

用藥前，兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。用藥后，THSWD 組患者大腿的周徑差和小腿的周徑差均小于RT 組患者，其血小板計(jì)數(shù)低于RT 組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。用藥后，兩組患者血紅蛋白的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計(jì)數(shù)（±s）

表1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計(jì)數(shù)（±s）

注：* 與RT 組用藥后相比，P ＜0.05；#與RT 組用藥后相比，P ＞0.05。

組別 例數(shù) 大腿的周徑差（cm） 小腿的周徑差（cm） 血紅蛋白（g/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后RT 組 36 2.57±0.47 1.54±0.38 1.60±0.50 1.07±0.15 124.1±7.25 122.2±8.01 224.33±54.41 182.4±43.60 THSWD 組 36 2.60±0.42 1.01±0.20* 1.58±0.44 0.70±0.19* 122.8±7.10 119.15±8.14# 228.51±54.17 161.8±35.14*

2.2 用藥后兩組患者DVT 的發(fā)生率

用藥后，RT 組患者中有6 例患者發(fā)生DVT，其DVT的發(fā)生率為16.67%（6/36）；THSWD 組患者中有1 例患者發(fā)生DVT，其DVT 的發(fā)生率為2.78%（1/36）。用藥后，THSWD 組患者DVT 的發(fā)生率低于RT 組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.22，P ＜0.05。

3 討論

引起DVT 的危險(xiǎn)因素主要有患者靜脈血流滯緩、靜脈壁發(fā)生損傷及血液呈高凝狀態(tài)。接受手術(shù)治療的老年髖部骨折患者同時(shí)存在上述三種危險(xiǎn)因素，因此其易發(fā)生DVT[3]。此類患者在發(fā)生DVT 后可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等癥狀，若血栓脫落隨著血流到達(dá)其肺部，還可堵塞其肺動(dòng)脈，導(dǎo)致其發(fā)生肺栓塞。因此，臨床上在對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生DVT。桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》，由川芎、白芍、熟地黃、桃仁、當(dāng)歸和紅花組成。其中，紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛，當(dāng)歸可補(bǔ)氣和血，川芎可活血化瘀、祛風(fēng)止痛，熟地黃可滋陰補(bǔ)血，白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，桃仁可活血化瘀。諸藥合用，可共奏活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行手術(shù)后，用桃紅四物湯對(duì)其進(jìn)行治療能顯著降低其DVT 的發(fā)生率。