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        對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果探究

        2020-12-13 07:37:14劉囡囡
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年12期
        關(guān)鍵詞:冷敷半月板關(guān)節(jié)鏡

        劉囡囡,任 潔

        (成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院,四川 成都 610041)

        膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是臨床上一種較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者可發(fā)生不同程度的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生半月板損傷和退行性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)性損傷[1]。目前,臨床上常對(duì)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。本次研究主要是探討對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2018 年8 月至2019 年8 月期間在成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的156 例患者作為研究對(duì)象。在這156 例患者中,有男性患者92 例,女性患者64 例;其年齡為17 ~46 歲,平均年齡為(28.10±7.24)歲;其中因運(yùn)動(dòng)受傷的患者有121 例,因發(fā)生車禍?zhǔn)軅幕颊哂?2 例,因從高處墜落受傷的患者有3 例;左膝膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者有81 例,右膝膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者有75 例;單純膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者有68 例,合并內(nèi)側(cè)半月板損傷的患者有54 例,合并外側(cè)半月板損傷的患者有26 例,合并側(cè)副韌帶損傷的患者有8 例。

        1.2 方法

        入院后,對(duì)這156 例患者均進(jìn)行術(shù)前檢查,并對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下自體股薄肌、半腱肌肌腱重建等治療,對(duì)合并有半月板及側(cè)副韌帶受損的患者進(jìn)行修整成形縫合術(shù)。術(shù)后,對(duì)這些患者均進(jìn)行疼痛護(hù)理,方法是:1)術(shù)后,叮囑患者禁食、禁水6 h。讓患者取去枕仰臥位休息6 h。將患者的患肢抬高30°,以利于其靜脈回流,減輕其患肢腫脹的程度。觀察患者患肢末梢的血液循環(huán)情況。為患者的患肢敷上敷料,若其出現(xiàn)滲血的情況,需立即通知醫(yī)生為其換藥。2)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴使用轉(zhuǎn)移止痛法對(duì)患者進(jìn)行止痛護(hù)理。讓患者將精神集中于疼痛以外的刺激。護(hù)理人員可與患者閑聊,或根據(jù)患者的喜好讓其聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事、看電影等,以分散其注意力,減輕其疼痛。⑵減少患者受到的不良刺激。保持病房?jī)?nèi)的安靜舒適,定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)換氣等。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),護(hù)理人員的動(dòng)作需保持輕柔,以緩解其疼痛感。⑶使用冰袋對(duì)患者的患肢進(jìn)行冷敷,可增強(qiáng)其交感神經(jīng)的作用,降低其毛細(xì)血管的滲透性,減少其關(guān)節(jié)內(nèi)出血和滲出的發(fā)生率,進(jìn)而緩解其疼痛感。在使用冰袋對(duì)患者進(jìn)行冷敷的過(guò)程中,需觀察其患肢的情況,以免其出現(xiàn)凍傷、麻木等情況。當(dāng)患者的冷敷部位無(wú)發(fā)紅或灰白斑點(diǎn)時(shí),可停止冷敷。⑷使用疼痛泵對(duì)患者進(jìn)行止痛護(hù)理。護(hù)理人員需定期檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況,并查看泵體及管道是否有漏液的情況。使用鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行止痛治療,可發(fā)生惡心、嘔吐,腹脹,尿潴留等不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí),需立即暫停使用鎮(zhèn)痛泵。3)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)。⑴在術(shù)后的2 周內(nèi),指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉及膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,每天進(jìn)行2 次鍛煉,每次鍛煉15 min。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,每天進(jìn)行3 次鍛煉,每次鍛煉20 min。⑵在術(shù)后的第3 周,指導(dǎo)患者進(jìn)行患膝抗阻力鍛煉,每天進(jìn)行2 次鍛煉,每次鍛煉15 min。在術(shù)后的第4 ~第5 周,指導(dǎo)患者在肢體智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療護(hù)理器(CPM)的輔助下進(jìn)行前足踏地扶拐鍛煉。在術(shù)后的第6周,指導(dǎo)患者進(jìn)行全足踏地扶拐行走及下蹲鍛煉,每天進(jìn)行3 ~4 次鍛煉,每次鍛煉5 ~10 min。在術(shù)后的第8 周,指導(dǎo)患者進(jìn)行行走鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo)

        接受治護(hù)后,觀察這156 例患者的康復(fù)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        接受治護(hù)后,這156 例患者均痊愈出院,其膝關(guān)節(jié)手術(shù)傷口均為Ⅰ級(jí)愈合,其未發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)感染,術(shù)后其膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及活動(dòng)度均已恢復(fù)。對(duì)這些患者進(jìn)行隨訪,其在術(shù)后半年內(nèi)均能正常生活,在手術(shù)一年后均可進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)(包括體力活動(dòng)及體育活動(dòng)等)。對(duì)這些患者進(jìn)行X 線片檢查的結(jié)果為愈合,無(wú)膝關(guān)節(jié)退變、膝關(guān)節(jié)松弛及內(nèi)固定物松脫的情況。

        3 討論

        對(duì)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù),可恢復(fù)其膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。該術(shù)式具有手術(shù)的損傷小、患者的并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者若發(fā)生嚴(yán)重的疼痛,可導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒,進(jìn)而影響其對(duì)治護(hù)的依從度[2]。對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理,可緩解其疼痛感,改善其焦慮的情緒[3]。對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛,可有效地減輕其疼痛感[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的臨床效果較好。

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