王海濤

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院西院，重慶 401329）

哮喘（bronchial asthma）是一種發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人哮喘的發(fā)病率約為1.24%。此病患者的病情多在夜間或清晨發(fā)作，其在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)氣促、喘息、胸悶等癥狀。此病患者的病情若控制不佳，可嚴(yán)重影響其呼吸功能。目前，臨床上常采用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等藥物治療哮喘[1]。本文主要是研究用沙美特羅/ 丙酸氟替卡松復(fù)方干粉劑治療哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017 年3 月至2019 年3 月我院收治的106 例哮喘患者納入本研究。其病情均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡≥18 歲，且其均自愿參與本研究。將其隨機(jī)分為觀察組（n=53）與對(duì)照組（n=53）。觀察組患者的平均年齡為（39.97±3.45）歲，其平均病程為（5.54±1.35）年，入院時(shí)其哮喘控制測(cè)試評(píng)分表（ACT）的平均評(píng)分為（14.69±2.24）分；其中，女性患者有31 例，男性患者有22 例。對(duì)照組患者的平均年齡為（40.06±3.50）歲，其平均病程為（5.50±1.32）年，入院時(shí)其ACT 的平均評(píng)分為（14.83±2.35）分；其中，女性患者有30 例，男性患者有23 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用羥萘酸沙美特羅吸入粉霧劑聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。羥萘酸沙美特羅吸入粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Operations UK Limited；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090918；規(guī)格：50 μg/ 吸）的用法是：經(jīng)口吸入給藥，每次1 吸，每天早晚各用藥1 次。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome, S.A.；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20091100；規(guī)格：50 μg×120 噴）的用法是：經(jīng)鼻噴入給藥，每次1 噴，每天早晚各用藥1 次。用沙美特羅/丙酸氟替卡松復(fù)方干粉劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome, S.A.；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090242；規(guī)格：50 μg 沙美特羅+250 μg 丙酸氟替卡松/ 吸）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其用法是：經(jīng)口吸入給藥，每次1 吸，每天早晚各用藥1 次。兩組患者均連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者的呼氣峰值流速、日間癥狀評(píng)分及夜間癥狀評(píng)分。日間癥狀評(píng)分的分值為0 ～4 分。0 分：患者日間未出現(xiàn)哮喘的癥狀。1 分，患者日間出現(xiàn)1 次輕度哮喘癥狀，可被忽視。2 分：患者日間出現(xiàn)2 次或2 次以上短暫的哮喘癥狀，但不影響其工作和日常活動(dòng)。3 分：患者日間經(jīng)常出現(xiàn)哮喘癥狀，至少影響其正常活動(dòng)1 次。4 分：患者日間持續(xù)出現(xiàn)哮喘癥狀，嚴(yán)重影響其活動(dòng)。夜間癥狀評(píng)分的分值為0 ～4 分。0 分：患者夜間未出現(xiàn)哮喘癥狀。1 分：患者夜間被憋醒1 次。2 分：患者夜間被憋醒2 次或2 次以上。3 分：患者夜間經(jīng)常被憋醒，但可間斷入睡。4 分：患者夜間端坐呼吸，不能平臥，失眠。用藥后，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的呼氣峰值流速、日間癥狀評(píng)分及夜間癥狀評(píng)分

治療前，兩組患者的呼氣峰值流速、日間癥狀評(píng)分及夜間癥狀評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的呼氣峰值流速高于對(duì)照組患者，其日間癥狀評(píng)分和夜間癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的呼氣峰值流速、日間癥狀評(píng)分及夜間癥狀評(píng)分（±s）

組別 呼氣峰值流速（L/min） 日間癥狀評(píng)分（分） 夜間癥狀評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 276.48±10.81 338.30±12.57 1.54±0.08 0.86±0.03 1.76±0.07 0.90±0.04對(duì)照組（n=53） 276.34±10.75 319.26±11.60 1.52±0.06 1.17±0.05 1.78±0.06 1.21±0.05 t 值 0.067 8.104 1.456 38.704 1.579 35.246 P 值 0.947 0.000 0.148 0.000 0.117 0.000

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.21%（7/53），其中發(fā)生聲音嘶啞的患者有2 例，發(fā)生口咽部不適的患者有1 例，發(fā)生血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者有3 例，發(fā)生心悸的患者有1 例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.32%（6/53），其中發(fā)生聲音嘶啞的患者有2 例，發(fā)生血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者有3 例，發(fā)生心悸的患者有1 例。用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

3 討論

哮喘在臨床上較為常見(jiàn)。對(duì)此病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是緩解其氣道的炎癥反應(yīng)[2]。目前，臨床上常采用糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等藥物治療哮喘。沙美特羅是一種新型的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可與平滑肌細(xì)胞膜中的β2受體相結(jié)合，擴(kuò)張支氣管。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎作用[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，與用羥萘酸沙美特羅吸入粉霧劑聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療哮喘相比，用沙美特羅/ 丙酸氟替卡松復(fù)方干粉劑治療該病的效果更好。究其原因可能是將沙美特羅與丙酸氟替卡松制成復(fù)合制劑能更好地發(fā)揮二者的協(xié)同作用。

綜上所述，用沙美特羅/丙酸氟替卡松復(fù)方干粉劑對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療能顯著改善其病情，且用藥的安全性較高