尹 銳，張岱陽(yáng)，劉 俊，羅 政

2019年1月～2020年5月，我科采用不同方法對(duì)100例患者四肢骨折后因腫脹產(chǎn)生的232處張力性水皰進(jìn)行處理，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組100例(232處水皰)，男56例，女44例，年齡16～51歲。上肢76處，下肢156處。按處理水皰方法不同將患者進(jìn)行分組：① 保留水皰頂部上皮組：40例，其中20例用注射器抽出水皰液(A組)，20例在A組基礎(chǔ)上乙醇紗布濕敷(B組)；② 去除水皰頂部上皮組：40例，其中20例用注射器抽出水皰液(C組)，20例在C組基礎(chǔ)上乙醇紗布濕敷(D組)；③ 對(duì)照組(E組)：20例，作為對(duì)照，不做任何處理。

1.2 觀察指標(biāo)① 測(cè)量水皰直徑并記錄水皰局部皮膚愈合情況。② 采用疼痛VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛感。③ 采用肢體周徑比(骨折部位患肢周徑/對(duì)側(cè)肢體同一部位周徑，跟骨骨折者采用前踝至跟骨結(jié)節(jié)部的周徑)評(píng)價(jià)患肢腫脹程度。

2 結(jié)果

2.1 各組皮膚愈合時(shí)間比較① ?≤0.5 cm的水皰：各組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。② 0.5 cm5.0 cm的水皰：D組最短，E組最長(zhǎng)，A～D組均明顯優(yōu)于E組(P<0.05)。

2.2 各組疼痛感比較對(duì)于不同直徑的水皰：保留水皰頂部上皮組均較去除水皰頂部上皮組輕(P<0.05)。

2.3 各組肢體周徑比比較入院時(shí)及治療后1、3、7、10 d各組患肢肢體周徑比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 體會(huì)

四肢骨折后患肢的腫脹程度不受處理方法的影響，但對(duì)于創(chuàng)傷產(chǎn)生的張力性水皰的愈合受處理方法的影響：當(dāng)水皰?≤0.5 cm時(shí)無(wú)需處理；當(dāng)水皰? 0.6～5.0 cm時(shí)，抽液后保留水皰頂部上皮更有利于皮膚愈合及減輕疼痛；當(dāng)水皰?>5.0 cm時(shí)，去除水皰頂部上皮并予以乙醇紗布濕敷皮膚愈合效果更佳。