朱培培

（江蘇省南通市中醫(yī)院四病區(qū)消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

研究將選取本院2017年1月～2018年5月間收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用優(yōu)化護(hù)理方案，取得了滿意效果，具體做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選出60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，均收治于本院2017年1月～2018年5月間，全部符合潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書，排除了心肝腎功能不全、精神或意識(shí)障礙病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女14例，年齡31～64歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.3）年；對(duì)照組中，男17 例，女13 例，年齡35 ～62 歲，平均年齡（48.5±1.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、病房基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)化的久痢護(hù)理方案，方法為：（1）情志護(hù)理。多與患者溝通，了解患者內(nèi)心想法，盡量滿足其合理要求，拉緊與患者距離，減輕不安感與無(wú)助感。遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴：大腸、小腸有促進(jìn)食物的消化、吸收與排泄等作用；神門、皮質(zhì)下—鎮(zhèn)靜安神、止痛，宣暢經(jīng)絡(luò)，疏通氣血，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝及陰陽(yáng)平衡。（2）飲食護(hù)理。每日以清淡、易消化食物為主，忌食辛辣、油膩、生冷、堅(jiān)硬等食物，病情嚴(yán)重的可依據(jù)情況腸外營(yíng)養(yǎng)支持。每日三餐定時(shí)定量，忌暴飲暴食。①脾虛濕蘊(yùn)證：宜食補(bǔ)脾除濕之品，如蓮子、山藥、薏苡等，食療方：茯苓粥、山藥蓮子粥等。②大腸濕熱證：宜食清熱化濕之品，如馬齒莧、藕粉、鮮蘆根飲、梨汁等，食療方：馬齒莧粥、甜菜粥等。③寒熱錯(cuò)雜證：宜食平性之品，如山藥、赤小豆等，食療方：薏苡仁粥。（3）腹痛腹瀉。每次腹瀉后要溫水對(duì)肛周皮膚清潔，避免感染，動(dòng)作輕柔，避免對(duì)肛周皮膚造成刺激。每日觀察并記錄腹瀉次數(shù)及排泄物形狀，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。腹痛發(fā)作時(shí)臥床休息，遇寒則發(fā)者注意腹部保暖，必要時(shí)可行中藥藥奄包熱敷腹部；遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕、關(guān)元、天樞、中脘等穴。（4）穴位按摩：協(xié)助取正確體位，根據(jù)病情穴位按摩，按足三里，這是強(qiáng)身健體的重要穴位，按足三里的時(shí)候要同時(shí)往上方使勁，腹部正中出現(xiàn)不適，要往內(nèi)按，小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時(shí)往下方使勁。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴埋籽，取穴：大腸、小腸大、小腸有促進(jìn)食物的消化、吸收與排泄等作用，減少胃腸道疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度情況觀察。干預(yù)后，癥狀及特征消失，經(jīng)檢查病變處恢復(fù)正常，視為顯效；干預(yù)后，癥狀及體征減輕，病變出經(jīng)檢查有所改善，視為有效；未達(dá)到以上指標(biāo)或者病情惡化，視為無(wú)效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和計(jì)算出總有效率。用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。滿意例數(shù)與一般例數(shù)相加計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率93.3%，對(duì)照組76.7%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

實(shí)驗(yàn)組滿意23例（76.7%）、一般6例（20.0%），不滿意1例（3.3%），總滿意度96.7%；對(duì)照組滿意14例（46.7%），一般10例（33.3%），不滿意6例（20.0%），總滿意度80.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)病，是一種會(huì)累及直腸、結(jié)腸黏膜的非特異性炎癥，以腹通、腹瀉、黏液血便為主要癥狀[1]，中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“久痢”范疇，是因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過(guò)度、感受外邪等導(dǎo)致脾運(yùn)失常，水谷精微輸不利，混濁難分，而下流于腸，最終引發(fā)泄瀉[2-3]。該病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，對(duì)日常工作及生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾。由此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)獲得良好預(yù)后有顯著意義。此次，實(shí)施優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)，從情志護(hù)理、飲食護(hù)理、腹痛腹瀉護(hù)理、穴位按摩幾方面入手，通過(guò)情志護(hù)理改善患者情緒狀態(tài)，樹(shù)立治療信心，為疾病治療營(yíng)造良好心境；通過(guò)飲食護(hù)理，保證健康、規(guī)律飲食，逐步增強(qiáng)機(jī)體體抗力；腹痛腹瀉護(hù)理中包括做好肛周清潔、中藥熱敷、穴位敷貼，幫助減輕腹痛，保持身體舒適健康[4]。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎采用優(yōu)化的久痢護(hù)理方案，可有效減輕臨床癥狀，提高了護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度，使疾病得到盡快治愈，值得采用。