嚴增意

【摘 要】 目的：探究急性心肌梗塞在急診急救中的過程中可能會遇到的護理問題以及可以有效解決這些問題的護理對策 方法：選取2017年6月-2018年6月本院收治的急診急救的急性心肌梗塞患者40例作為本次研究的研究對象 分析這些患者的臨床資料，總結(jié)其在急診急救過程中遇到的急救問題和相應(yīng)的對策。同時，對所采取的護理對策的成功率進行統(tǒng)計分析，了解護理對策的有效性。 結(jié)果：本次研究的40例患者中，急診急救的成功率為85%。 結(jié)論：在急診急救急性心肌梗塞患者的過程中，及時發(fā)現(xiàn)護理問題并能夠采取有針對性的措施，急救成功率會更加高。如果能夠在日后的工作中不斷地完善相應(yīng)的護理方案，能夠為患者爭取更多的生存機會，這對于保障患者的生命安全和提高急診急救質(zhì)量都具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞；急診急救；護理問題；對策

【中圖分類號】

R473.5 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-250-02

急性心肌梗塞是臨床中非常常見的急診重癥，當(dāng)冠狀動脈急性閉塞，引起局部心肌缺血性壞死時就會出現(xiàn)急性心肌梗塞的情況。急性心肌梗塞患者常常會出現(xiàn)持久的休克、心律失常、胸骨后疼痛以及心理衰竭的表現(xiàn)。如果急性心肌梗塞患者沒有得到及時有效的救治和護理，患者將會面臨著生命危險。本研究主要觀察分析和總結(jié)了在急診急救急性心肌梗塞患者所涉及到的護理問題以及相應(yīng)的有針對性的護理對策，希望能夠為進一步提高急診急救的質(zhì)量提供相應(yīng)的護理借鑒。本次研究選取了本院收治的40例急性心肌梗塞患者，對急診急救過程中遇到的護理問題和所采取的護理對策進行了分析和總結(jié)，并統(tǒng)計了急診急救的成功率，以此分析相應(yīng)的護理對策的有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月本院收治的急診急救的急性心肌梗塞患者40例作為本次研究的研究對象，其中男性患者27例，女性患者13例，年齡43-82歲，平均年齡（（56.32±6.41）歲。全部患者通過心電圖檢查以及心肌酶檢測后確診為急性心肌梗塞。在所有的患者中，下壁心肌梗塞者11例，前間壁心肌梗9例，側(cè)壁心肌梗塞者7例，廣泛前間壁心肌梗塞者5例，正后壁心肌梗塞者和心內(nèi)膜下心肌梗塞者各4例。

1.2 護理問題及相應(yīng)對策

1.2.1 院前急救護理問題及對策：

在接到急診通知后，醫(yī)院方面要立即做好急救準備工作，準備好各項急救時需要用到的醫(yī)療器械以及藥品。急救人員在前往急救的過程中，應(yīng)通過電話了解患者的病史、發(fā)病時間、原因以及患者目前的狀況。在充分了解患者的情況后，急救人員應(yīng)給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)意見，避免家屬應(yīng)慌亂而出錯。

1.2.2 心理護理：

急性心肌梗塞患者一般會出現(xiàn)恐懼、害怕、焦慮等較為負面的情緒，這些情緒在一定程度上會加重患者的病情，而且也會影響到急救護理的效果。所以急救人員在救治的過程中要實事做好患者的心理護理工作。密切觀察患者的情緒狀況，積極地與患者進行交流，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，盡快讓患者對醫(yī)護人員建立信任。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)向患者介紹急救方法，給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立信心，從而讓患者積極地配合治療。在治療過程中還要注意患者的情緒變化，適當(dāng)詢問患者的感覺，并根據(jù)患者的感受給予相應(yīng)的幫助和照顧。

1.2.3 氧療護理：

急性心肌梗塞患者可能會出現(xiàn)呼吸困難或者是抑制癥狀，這個時候需要給予患者氧療護理，以改善患者心肌缺氧和缺血的狀況。在給予氧療護理的過程中，應(yīng)根據(jù)病情輕重給予鼻導(dǎo)管、面罩、氣管通氣等給氧處理，并根據(jù)患者的狀況決定氧流量，一般為4～6 L/min，這樣做有利于控制和縮小心肌梗塞的面積。當(dāng)患者的情況有所緩解，則可以降低氧流量。

1.2.4 治療護理：

遇到急性心肌梗塞情況，一般需要及時進行治療。在治療之前，要做好除顫起搏救治準備，如果遇到心臟驟停的患者，則需要給予胸外心臟按壓和呼吸囊輔助呼吸等救治措施，與此同時做好電擊除顫準備。如果遇到需要溶栓治療者，在溶栓前應(yīng)該先了解患者的病史以及檢測患者的的血常規(guī)、血型及凝血時間。在做好一系列的準備工作之后，嚴格用藥。溶栓之后要做好監(jiān)護工作，密切觀察患者是否會出現(xiàn)不良情況，如果出現(xiàn)異常則需要及時處理，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

1.2.5 對癥給藥護理：

在急救過程中，對癥給藥護理尤為重要。急性心肌梗塞患者一般會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，胸痛會導(dǎo)致患者心肌耗氧量的增加，從而增加心肌梗塞范圍。如果沒有及時給藥，患者便容易出現(xiàn)上述癥狀。而及時給藥護理則可以快速擴張患者的冠脈，令閉塞的冠脈通暢，避免心肌梗塞范圍的擴大，環(huán)節(jié)患者的胸悶和胸痛癥狀。

2 結(jié)果

本次研究的40例對象中，全部為急性心肌梗塞，經(jīng)過急診急救護理之后85%的患者的病情有所穩(wěn)定，這些患者在治療觀察無異常之后均轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)接受治療和觀察。而剩下的6例在急診急救過程中護理效果并不理想，護理之后仍然需要在重癥監(jiān)護病房接受進一步地治療和監(jiān)護。

3 討論

急性心肌梗塞是臨床中的常見的重癥之一，引起這種疾病的因素有很多。一旦出現(xiàn)了急性心肌梗塞，患者會出現(xiàn)休克、心律失常、呼吸困難、口唇發(fā)紫的癥狀，嚴重者還可能出現(xiàn)心力衰竭的情況。由于急性心肌梗塞這種疾病的死亡率很高，所以一發(fā)現(xiàn)情況，需要立即進行急診急救護理，這樣患者的生命健康才可能得到保證。

在進行急性心肌梗塞患者的急診急救過程中，要及時地根據(jù)患者的情況進行相應(yīng)的護理。同時，要密切注意護理過程中出現(xiàn)的問題，并及時采取有針對性的對策。為患者爭取更多的生還機會。由于每一位急性心肌梗塞患者的病史和病情都是不一樣的，所以在治療過程中遇到的問題都是不一樣的，所采取的措施也各不相同。如果能夠不斷地去完善和制定與急性心肌梗塞相關(guān)的護理對策，有利于讓日后的急診急救護理工作更加嚴密有效，而且也能夠為患者爭取更多地生存機會，保障患者的生命安全，提高急性心肌梗塞急診急救護理的質(zhì)量。

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