張金虎 劉亮

【摘 要】 本研究旨在對(duì)肺動(dòng)脈高壓疾病臨床診斷中，心臟彩超檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。隨機(jī)選取60例來(lái)醫(yī)院接受治療的肺動(dòng)脈高壓患者，將他們作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為60例來(lái)本院接受健康體檢的檢查者，對(duì)所有人進(jìn)行心臟彩超檢查，并對(duì)兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。研究結(jié)果表明，心臟彩超檢查在肺動(dòng)脈高壓的臨床診斷中有十分顯著的效果，是肺動(dòng)脈高壓臨床診治中一個(gè)十分重要的診斷工具。

【關(guān)鍵詞】 心臟彩超檢查；肺動(dòng)脈高壓；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-258-01

肺動(dòng)脈高壓是臨床中比較常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，它指的是患者在靜息時(shí)，肺動(dòng)脈的平均壓大于3.33kpa，或者運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈的平均壓超過(guò)4kpa。心絞痛、聲音嘶啞等都是肺動(dòng)脈高壓患者的臨床表現(xiàn)，患者在治療不及時(shí)或治療不當(dāng)?shù)那闆r下容易出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，對(duì)心臟彩超檢查在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取在2015年12月至2017年6月間進(jìn)入我院的60例肺動(dòng)脈高壓患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，60例入院進(jìn)行健康體檢的檢查者作為本次研究的對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組有41位男性，19位女性；對(duì)照組男性則有40位，女性20位。實(shí)驗(yàn)組的平均年齡為46.4±10.7歲，年齡均在21～71歲之間；對(duì)照組的平均年齡為47.0±10.9歲，年齡均在20～72歲之間。這兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。本次研究申報(bào)了醫(yī)院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)同意。此外，參與本次研究的所有患者與體檢者都有一定的知情權(quán)，均在自愿的情況下與本院簽署了知情同意書(shū)。研究對(duì)象不包括患有胸悶、呼吸困難的患者，患有嚴(yán)重臟器病的患者以及患有消化系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

參與本次研究的所有患者和體檢者，均接受了心臟彩超檢查。檢查者于檢查時(shí)采取平臥體位，探頭頻率設(shè)為2.0～2.5MHz。對(duì)患者胸骨的第3～4肋骨間進(jìn)行多平面、多地角度的掃查，準(zhǔn)確測(cè)量所有研究對(duì)象的肺動(dòng)脈內(nèi)徑大小以及各房室大小，并觀察所有研究對(duì)象的室壁運(yùn)動(dòng)、室間隔回聲等情況。觀察超聲波心動(dòng)圖的動(dòng)態(tài)變化圖像，掌握所有研究對(duì)象的各心腔血流情況及瓣膜病變情

況，注意各各瓣膜口是否有反流現(xiàn)象。通過(guò)面積評(píng)估法，勾畫(huà)出所有研究對(duì)象的反流量情況，并對(duì)三尖瓣、肺動(dòng)脈等的反流情況進(jìn)行準(zhǔn)確地測(cè)量。觀察所有研究對(duì)象的肺動(dòng)脈瓣血流頻譜，對(duì)他們的肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行測(cè)定。

1.3 分析指標(biāo)

以手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組研究對(duì)象的肺動(dòng)脈高壓診斷符合率、敏感度、特異性等檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS23.0軟件來(lái)分析所有檢查數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

無(wú)論是在肺動(dòng)脈內(nèi)徑方面，右房縱徑與橫徑方面，還是肺動(dòng)脈高壓方面，實(shí)驗(yàn)組的檢查結(jié)果都高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 疾病類(lèi)型檢出率比較

與手術(shù)結(jié)果相比，實(shí)驗(yàn)組患者在肺栓塞、風(fēng)濕性心臟病等疾病的檢出率方面，差異不明顯（P>0.05）。

2.3 心臟彩超檢查

通過(guò)心臟彩超檢查，60例實(shí)驗(yàn)組患者的肺動(dòng)脈高壓診斷符合率為96.7%，敏感度為96%，特異性為85.7%。

3 討論

研究表明，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制是：由于肺小動(dòng)脈病變而引起的肺血管內(nèi)皮損傷，從而導(dǎo)致患者的肺動(dòng)脈壓力與肺血流量加大。肺動(dòng)脈高壓患者往往會(huì)伴隨著胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重者甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著他們的生命質(zhì)量與生命安全。

臨床實(shí)踐中，醫(yī)師常借助于CT、超聲、胸部X線等對(duì)肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行診斷。其中CT、胸部X線都會(huì)不同程度地影響患者的身體。而檢查成本較低的心臟彩超檢查的，不僅可以準(zhǔn)確地反映出患者體內(nèi)的肺動(dòng)脈情況，還可以十分有效地減輕對(duì)患者身體的不良影響，在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中具有較高的性?xún)r(jià)比。

根據(jù)上述研究結(jié)果，心臟彩超檢查的診斷符合率為96.7%，敏感度96%，特異性85.7%。這都表明心臟彩超檢查能夠通過(guò)對(duì)四腔心切面的細(xì)致觀察，對(duì)患者的肺動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行有效測(cè)量，從而提高肺動(dòng)脈高壓的臨床診斷率；同時(shí)，能夠通過(guò)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)等情況的檢查，測(cè)量出準(zhǔn)確的壓力價(jià)差，使得臨床診斷的符合率與敏感度得到進(jìn)一步的提升。

總而言之，在肺動(dòng)脈高壓的臨床診斷中，心臟彩超檢查具有十分顯著的診斷效果，對(duì)醫(yī)師的臨床診治具有十分重要的參考價(jià)值，是值得進(jìn)一步推廣的臨床診斷手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 金奇.心臟彩超檢查對(duì)肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：102-103.

[2] 王東升，梅曉冬.探討心臟彩超及心電圖對(duì)肺栓塞診斷的臨床價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2015，20（10）：1824-1826.

[3] 武占強(qiáng).超聲心動(dòng)圖對(duì)肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（12）：141-142.

[4] 寇繼紅.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（24）：4861-4861.

[5] 朱紅梅.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：54-56.