謝靈彥

【摘 要】 目的：討論子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法。方法：選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產(chǎn)患者作為本文的研究對象，而后分為A組（剖宮產(chǎn)時進(jìn)行肌瘤剔除）、B組（單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)）、C組（正常剖宮產(chǎn)患者），評判標(biāo)準(zhǔn)：不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結(jié)局指標(biāo)及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：肌瘤直徑≤5cm時，患者的出血量較小，P<0.0。C組的各項新生兒結(jié)局指標(biāo)明顯優(yōu)于A、B組，P<0.05。A組患者的手術(shù)時間明顯長與B、C組，P<0.05；出血量、排氣時間及住院時間指標(biāo)差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，再決定在行剖宮產(chǎn)術(shù)時進(jìn)行肌瘤剔除。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；妊娠；剖宮產(chǎn)；肌瘤剔除

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-253-02

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的妊娠并發(fā)癥，該病癥屬于導(dǎo)致患者發(fā)生不孕不育的重要原因之一，現(xiàn)階段，隨著晚婚、高齡孕婦的增加使得妊娠合并子宮肌瘤病癥的患病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，但是隨著超聲診斷技術(shù)的廣泛使用，使得該病癥的診斷率得到了極大的提高，由于子宮肌瘤會對患者的分娩及妊娠現(xiàn)象造成一定的影響，以致于剖宮產(chǎn)時是否可以進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)當(dāng)前仍存在有爭議[1]，基于此，本文對子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法進(jìn)行了探析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月-2018年10月，選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產(chǎn)患者作為本文的研究對象，而后分為A組30例（剖宮產(chǎn)時進(jìn)行肌瘤剔除）、B組30例（單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)）、C組30例（正常剖宮產(chǎn)患者），年齡24-45歲，平均年齡為（34.5±10.0）歲，其中子宮粘膜下肌瘤患者有13例、漿膜下肌瘤患者有30例、肌壁間肌瘤患者有17例。

1.2 方法

三組患者均實(shí)施改良式腹壁橫切子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，而A組患者在實(shí)施該手術(shù)的過程中根據(jù)其子宮肌瘤所在的位置及數(shù)目來選擇合適的剔除方法，若患者屬于子宮粘膜下肌瘤，在宮腔內(nèi)行肌瘤剔除；若患者屬于漿膜下肌瘤，在漿膜根部將帶蒂肌瘤進(jìn)行切除；若患者屬于肌壁間肌瘤，在肌瘤長軸上進(jìn)行剔除。剔除肌瘤后對瘤腔及患者的子宮漿膜層進(jìn)行縫合，術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結(jié)局指標(biāo)及手術(shù)指標(biāo)，其中新生兒結(jié)局指標(biāo)包括有新生兒評分≤7分、新生兒評分<2500g、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒；手術(shù)指標(biāo)包括有手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計算，計數(shù)資料的表示方式為%，用χ2檢驗(yàn)；計量資料的表示為（x±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 不同肌瘤類型的出血量差異比較

肌瘤直徑≤5cm時，患者的出血量較小，P<0.05

2.2 各項新生兒結(jié)局指標(biāo)比較

C組的各項新生兒結(jié)局指標(biāo)明顯優(yōu)于A、B組，P<0.05

2.3 各項手術(shù)指標(biāo)比較

A組患者的手術(shù)時間明顯長與B、C組，P<0.05；出血量、排氣時間及住院時間指標(biāo)差異不顯著，P>0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于較為常見的盆腔良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤是一種危險性較高的妊娠癥狀，子宮肌瘤會對孕婦的妊娠分娩產(chǎn)生不利的影響，宮頸肌瘤的產(chǎn)生會阻礙精子與卵子的順利結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕，黏膜下肌瘤的產(chǎn)生還會阻止精子進(jìn)行著床，導(dǎo)致流產(chǎn)事件的發(fā)生[2]。近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)中的子宮肌瘤處理技術(shù)一直是各大醫(yī)院長期探討的問題，有一部分專家認(rèn)為在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中進(jìn)行肌瘤的切除可有效避免患者今后進(jìn)行二次手術(shù)對肌瘤的切除產(chǎn)生困擾，并可從很大程度上緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力和減小對其身體的損傷，由于患者妊娠期的子宮肌瘤相對具有明顯的界限，倘若在剖宮產(chǎn)中不進(jìn)行肌瘤的針對性處理，日后會大大增加子宮疾病的發(fā)病率，甚至出現(xiàn)盆腔感染的癥狀。還有一部分專家認(rèn)為，在妊娠期，產(chǎn)婦的子宮體積會變大，這一現(xiàn)象會導(dǎo)致其肌瘤血運(yùn)能力提高，這樣一來會造成患者子宮肌層的界限變得模糊，若在這樣的情況下進(jìn)行肌瘤的切除會增加手術(shù)難度和風(fēng)險，極易造成相鄰臟器的損傷，還可能導(dǎo)致出現(xiàn)量的增加，導(dǎo)致感染率升高，與此同時，在剖宮產(chǎn)后子宮肌瘤會發(fā)生位置的偏移，手術(shù)難度進(jìn)一步增加，本研究中顯示，當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，進(jìn)行肌瘤剔除可有效的減少患者的出血量，因此手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格把握患者肌瘤的直徑，而后再決定是否在剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行肌瘤剔除。

綜上所述，應(yīng)當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，再決定在行剖宮產(chǎn)術(shù)時進(jìn)行肌瘤剔除。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉衍奎，姚雪.子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：58-59.

[2] 李燕.探討妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（06）：107-109.