吳志標(biāo)

【摘 要】目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法：納入2017年1月至2018年10月本院收治90例冠心病患者為研究對象，采用就診序列號單雙分組法將患者分入觀察組和對照組。對照組給予阿托伐他汀，觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀，統(tǒng)計兩組炎性因子、血脂以及心功能相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果：相較于對照組，觀察組炎性因子、血脂以及心功能相關(guān)指標(biāo)水平均呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病能夠加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活質(zhì)量切實(shí)有效的治療方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿托伐他??；冠心??；心功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

冠心病可引起不同程度的心絞痛，且隨著病情的進(jìn)展，冠狀動脈極易被脂質(zhì)堵塞形成血栓，威脅患者的生命安全。臨床研究證實(shí)，在抗血小板聚集的同時降低血脂水平有利于改善冠心病患者預(yù)后。受此啟發(fā)，本院聯(lián)合使用阿托伐他汀和氯吡格雷為冠心病患者施治，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

本組病例為2017年1月至2018年10月收治冠心病患者，90例入選者中男性48例，女性42例，年齡為58-72歲，中位數(shù)為68歲。采用就診序列號單雙分組法將患者分入觀察組和對照組，每組45例，對比兩組各項基線資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本組病例均具備《冠心病診斷治療指南》中“冠心病”相關(guān)診斷要求，且未合并心衰、肝腎功能障礙、藥敏反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 為患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，明確病情后對癥輔以常規(guī)療法。通常，急性心絞痛者需及時吸氧改善呼吸功能，并使用嗎啡類藥物實(shí)施鎮(zhèn)痛，給予硝酸甘油片平穩(wěn)控制血壓；若患者為穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)在用藥基礎(chǔ)上安撫患者情緒，為其提供舒適的睡眠環(huán)境，以減少心絞痛發(fā)作；若患者為不穩(wěn)定型心絞痛需要給予美托洛爾、鹽酸索他洛爾等β受體阻滯劑阻斷兒茶酚胺的激動和興奮作用，或給予鈣通道阻滯劑平穩(wěn)控制病情。

1.2.2 分組用藥

1.2.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日囑患者口服20mg阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，10mg*7s），連續(xù)用藥數(shù)日后酌情調(diào)整服藥量，但日最大劑量為80mg。四周為一個療程，持續(xù)用藥三個療程后復(fù)查各項指標(biāo)。

1.2.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用阿托伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合施治，阿托伐他汀的用法用量與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，用藥首日一次性服用300mg氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542，75mg*7片*1板），自第二天開始按照75mg/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥。四周為一個療程，持續(xù)用藥三個療程后復(fù)查各項指標(biāo)。

1.2.3 臨床指標(biāo)檢測 炎性因子和血脂相關(guān)指標(biāo)的檢測使用全自動生化分析儀，心功能指標(biāo)的測定實(shí)施心腔四切面彩色多普勒超聲。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血栓素2B2（TXB2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、低密度膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組炎性因子指標(biāo)，見表1。

2.2 統(tǒng)計兩組血脂相關(guān)指標(biāo)，見表2。

2.3 統(tǒng)計兩組心功能指標(biāo)，見表3。

3 討論

冠心病患者普遍存在血流動力學(xué)障礙，主要表現(xiàn)為血液高凝、粘滯，動脈粥樣硬化，而炎癥是參與疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素。因此，在冠心病的臨床治療中需要兼顧炎癥、血小板聚集拮抗[1]。阿托伐他汀是臨床廣泛應(yīng)用的高膽固醇血癥治療藥物，進(jìn)入人體后可促使血漿膽固醇、脂蛋白水平回落，并可抑制低密度脂蛋白大量生成。氯吡格雷是抗血小板聚集常用藥物，應(yīng)用效果與阿司匹林相當(dāng)，但相較于阿司匹林用藥安全性更為可靠，且耐受性良好[2]。本院聯(lián)合使用阿托伐他汀和氯吡格雷治療冠心病患者，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組CRP、TXB2、IL-6等炎性因子指標(biāo)均處于較低水平（P<0.05），提示氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀能夠加快炎癥吸收，降低炎性因子水平。觀察組LDL-C、TC、TG水平均較對照組低，且HDL-C水平高于對照組（P<0.05），表明氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀有利于優(yōu)化血脂相關(guān)指標(biāo)，提升抗動脈粥樣硬化膽固醇含量；觀察組LVEDD、LVESD均低于對照組，且LVEF高于對照組（P<0.05），提示氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀可切實(shí)提高冠心病患者左心室射血分?jǐn)?shù)，改善收縮能力，有利于增強(qiáng)心功能。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病能夠加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活質(zhì)量切實(shí)有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王東華.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及心功能的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：72-73.

張壽莉，都渝.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（09）：110-113.