作者簡介：王曉麗（1974.05.05），女，漢族，濟南市商河縣，主治醫(yī)師，本科，研究方向，婦產(chǎn)科。

【摘 要】

目的：探究女性盆底功能受妊娠與分娩的影響情況，觀察對盆底功能障礙患者行早期盆底康復治療的臨床療效。方法：選取我院分娩產(chǎn)婦90例作為研究對象，根據(jù)分娩方式不同分為剖宮產(chǎn)組與自然分娩組各45例，評估兩組產(chǎn)婦于產(chǎn)后42d的盆底功能，兩組產(chǎn)婦均給予早期盆底康復治療，觀察產(chǎn)婦分娩后盆底功能情況及治療后改善情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的疲勞度、陰道壓力與盆底肌水平比較無明顯差異（P>0.05），兩組產(chǎn)婦給予早期盆底康復治療后盆底肌力、肌電壓均得到有效改善，治療前后數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予早期盆底康復治療可有效改善妊娠與分娩對盆底功能造成的影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；分娩；盆底功能；康復治療

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-066-02

女性盆底貫穿于尿道、陰道及直腸中，由封閉骨盆出口的筋膜及多層肌肉共同構(gòu)成，妊娠與分娩均會對其造成不同程度損害，易誘發(fā)盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病，對女性患者的生活質(zhì)量存在較大不利影響[1]。因此，本文選取2017年9月至2018年9月期間來我院分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，觀察受妊娠與分娩影響產(chǎn)婦盆底功能障礙給予早期盆底康復治療的臨床療效，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2017年9月至2018年9月，選取我院分娩的足月生產(chǎn)的初產(chǎn)婦90例作為研究對象，經(jīng)產(chǎn)前B超檢查均為單胎妊娠，產(chǎn)后42d來院進行產(chǎn)后復查結(jié)果提示均存在盆底功能障礙，產(chǎn)婦均在知情自愿下參與本研究。根據(jù)分娩方式不同分為剖宮產(chǎn)組與自然分娩組各45例，剖宮產(chǎn)組：年齡23～41歲，平均年齡（34.14±3.58）歲，體重51～73kg，平均體重（56.89±2.48）kg；自然分娩組：年齡23～37歲，平均年齡（35.19±2.74）歲，體重48～75kg，平均體重（57.13±2.81）kg；兩組產(chǎn)婦的年齡、體重等資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

產(chǎn)婦于產(chǎn)后42d來院復查開展盆底功能檢測，選用徒手盆底肌力檢測法，醫(yī)護人員佩戴無菌橡膠手套后開展檢測，左手放于產(chǎn)婦腹部，指導產(chǎn)婦進行盆底肌收縮，觀察產(chǎn)婦腹肌是否可隨收縮而縮緊；右手食指與中指緩慢進入產(chǎn)婦陰道進行檢查，于陰道外口內(nèi)1～2cm處檢測盆底淺層肌力，于陰道后穹隆后1.5cm處6點鐘位置對深層肌力進行檢測。盆底功能均采取神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行檢測；盆腔脫垂試驗嚴格按照盆腔器官脫垂定量分期法進行檢測[2]。

1.2.2 康復治療方法

納入研究的90例產(chǎn)婦均給予早期盆底康復治療，即盆底肌肉訓練、功能性電刺激、生物反饋的聯(lián)合治療方案，具體實施方法：①盆底肌肉訓練：指導產(chǎn)婦進行盆底肌持續(xù)收縮與提肛肌運動，作提肛運動10s后進行松弛10s，每次15min，每日5次，連續(xù)2個月。②功能性電刺激及生物反饋：產(chǎn)婦取半臥位，將盆底肌肉治療儀的治療頭從陰道置入，電刺激電流強度從0mA開始緩慢升高，以產(chǎn)婦耐受程度為標準，確定產(chǎn)婦盆底肌肉存在明顯收縮與不適感為佳，同時配合生物反饋練習，每次30min，每周2次，持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標

觀察測量兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能，對比觀察兩組產(chǎn)婦治療前后產(chǎn)婦肌電壓與盆底肌力改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件，計量資料用t值檢驗，以（x±s）描述，計數(shù)資料用χ2值檢驗，以（n，%）描述。P<0.05時，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能檢測結(jié)果比較

兩組產(chǎn)婦盆底功能檢測結(jié)果的三項指標比較均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，見表1。

2.2 治療前后改善情況

治療前，90例產(chǎn)婦的盆底肌力Ⅰ類（1.15±0.28）級，Ⅱ類（1.84±0.67）級，肌電壓（6.85±3.27）μV；治療后，90例產(chǎn)婦的盆底肌力Ⅰ類（4.25±0.94）級，Ⅱ類（4.07±0.55）級，肌電壓（14.26±2.89）μV；治療前后三項指標比較差異顯著（t值分別為29.9844，24.4056，16.1082；P值均<0.05），存在統(tǒng)計學差異

3 討論

盆底功能在妊娠與分娩時均會導致產(chǎn)后易出現(xiàn)盆底功能障礙，采取手術(shù)方式治療時療效顯著，但是手術(shù)費用較高，術(shù)后易誘發(fā)尿道損傷等并發(fā)癥[3]；盆底肌鍛煉、生物反饋、電刺激療法三者的綜合治療方案，具有安全性高、療效顯著，費用少等優(yōu)勢，在臨床受到人們的廣泛認可[4]。本組研究發(fā)現(xiàn)，自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩均會對盆底功能造成不同程度不利影響，給予產(chǎn)婦早期盆底康復治療后可明顯增加盆底肌力與肌電壓，療效顯著。

綜上所述，妊娠與分娩均會使盆底肌力與陰道壓力降低，肌肉疲勞度增加，給予產(chǎn)婦行早期盆底康復治療，可使產(chǎn)婦的盆底肌力與肌電壓有效增加，可推廣普及。

參考文獻

[1] 付麗俠.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期生物反饋聯(lián)合電刺激治療的近期和遠期療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4959-4961.

[2] 雷桂梅，王姝，樊蘭娟.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能障礙影響及康復治療效果的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（6）：704-705.

[3] 黃柳林.產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復治療的近期療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（1）：99-100.

[4] 黃秋燕.妊娠和不同分娩方式對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響及早期盆底康復鍛煉的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（97）.