葉華紅

【摘 要】 目的：觀(guān)察分析左卡尼汀對(duì)糖尿病腎病透析病人的炎性因子與紅細(xì)胞免疫的影響。方法：挑選自2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的114例糖尿病腎病透析患者，隨機(jī)分為兩組，一組為正常進(jìn)行血液透析的對(duì)比組，一組為在正常血液透析的前提下，在患者結(jié)束透析前5min對(duì)患者進(jìn)行左卡尼汀注射，并對(duì)患者治療后的1個(gè)月和3個(gè)月這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行炎性因子和紅細(xì)胞免疫等相關(guān)指標(biāo)的記錄并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組的炎性因子的指標(biāo)和紅細(xì)胞免疫指標(biāo)中的白細(xì)胞介素（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、RBC-C3bR花環(huán)率、RBC-IC花環(huán)率及CD35陽(yáng)性紅細(xì)胞百分比均要優(yōu)于對(duì)比組。討論：對(duì)糖尿病腎病透析病人進(jìn)行左卡尼汀藥物性補(bǔ)充，可以有效降低患者的炎性因子的炎癥反應(yīng)，還能增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫能力，幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者治愈時(shí)長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀；糖尿病腎?。谎和肝?；炎性因子；紅細(xì)胞免疫

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-057-01

糖尿病腎病是糖尿病病人主要的合并癥之一，該病也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。該病在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，且成為當(dāng)下導(dǎo)致終末期腎臟病的第二因素。長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者，通常會(huì)存在微炎性反應(yīng)，容易出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)失常及感染等臨床癥狀，且隨著患者的微炎性狀態(tài)的持續(xù)，糖尿病腎病患者還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)紅細(xì)胞免疫下降的問(wèn)題，因此，對(duì)糖尿病腎病透析患者進(jìn)行紅細(xì)胞免疫的提高和炎性因子的降低已成為當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題之一。左卡尼汀是食物的組成成分，是一種類(lèi)維生素的營(yíng)養(yǎng)素，它可幫助人體進(jìn)行脂肪代謝和其他能量代謝，糖尿病腎病透析患者通常缺失人體天然的左卡尼汀，因此本次研究通過(guò)使用左卡尼汀對(duì)患者進(jìn)行血液透析時(shí)的注射，進(jìn)而觀(guān)察其對(duì)患者炎性因子和紅細(xì)胞免疫的影響，具體研究過(guò)程入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選自2017年6月至2018年6月期間，我院收治的114例糖尿病腎病透析患者，依照相關(guān)倫理要求，對(duì)所有患者的家屬進(jìn)行溝通并獲得同意。將患者隨機(jī)等分為對(duì)比組和研究組。研究組中男性患者31例，女性患者26例?；颊吣挲g最大的68歲，年齡最小的46歲，患者平均年齡為（59.3±4.5）歲。對(duì)比組中男性患者34例，女性患者23例?；颊吣挲g最大的69歲，年齡最小的47歲，患者平均年齡為（61.3±5.1）歲。本次研究篩選的患者，病齡均在8～16年，且其他基本數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），使研究結(jié)果具有對(duì)比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)比組患者采用正常使用的血液透析機(jī)對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行透析，且頻率保持在2～3次/周，每次透析時(shí)長(zhǎng)為4h，且透析后續(xù)進(jìn)行促紅細(xì)胞生成素的注射，并對(duì)患者使用葉酸等藥物的輔助治療，對(duì)于貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等患者需要進(jìn)行服用或注射相關(guān)藥物進(jìn)行治療。對(duì)研究組的患者的治療方案同對(duì)比組，但不同在每次透析結(jié)束前的5min都需要對(duì)患者進(jìn)行左卡尼汀的經(jīng)脈推注，其藥物具體制成比例為左卡尼汀1g混合0.9%的NaCl注射液。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)炎性因子的觀(guān)測(cè)指標(biāo)包括，白細(xì)胞介素（IL-6）水平、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。對(duì)紅細(xì)胞免疫情況的觀(guān)察指標(biāo)有，RBC-C3bR花環(huán)率、RBC-IC花環(huán)率及CD35陽(yáng)性紅細(xì)胞百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均采用專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 17.6對(duì)統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，對(duì)計(jì)量資料采用x±s表示， 并進(jìn)行t檢驗(yàn)； 對(duì)計(jì)數(shù)資料使用%表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，最后認(rèn)定P<0.05為差異明顯，此時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)表一可發(fā)現(xiàn)對(duì)比組治療三個(gè)月后IL-6、CRP、TNF-α三項(xiàng)水平均要明顯低于對(duì)比組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者紅細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)表二研究結(jié)果對(duì)比可知，研究組治療三個(gè)月后RBC-C3bR和CD35均要高于對(duì)比組，而RBC-IC要低于對(duì)比組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者通常處于微炎性狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的保持這種低水平的炎癥狀態(tài)，可進(jìn)一步造成紅細(xì)胞免疫功能的下降，最終導(dǎo)致感染率的大大增加。左卡尼汀可幫助人體進(jìn)行代謝，并提高紅細(xì)胞相關(guān)酶活性，提高患者紅細(xì)胞免疫能力，同時(shí)改善炎性因子的產(chǎn)生。因患者腎功能降低導(dǎo)致患者缺失體內(nèi)原有的左卡尼汀，因此可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)脈注射進(jìn)行補(bǔ)充。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)注射左卡尼汀的研究組炎性因子相關(guān)指標(biāo)均要明顯低于對(duì)比組，且紅細(xì)胞免疫指標(biāo)中除RBC-IC兩項(xiàng)要高于對(duì)比組。所以左卡尼汀可有效改善患者的微炎性狀態(tài)，并增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫能力，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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