李敏

【摘 要】 目的：對(duì)高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)方式以及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：回顧性分析我院55例高危妊娠產(chǎn)后出血患者的護(hù)理方式，并對(duì)其護(hù)理后效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：55例患者均搶救成功，產(chǎn)后24h出血量平均（276.5±33.8）ml；護(hù)理效果顯著的28例，護(hù)理有效20例，護(hù)理效果差的7例，評(píng)估有效率為87.3%。結(jié)論：盡早明確出血原因，加強(qiáng)產(chǎn)后管理對(duì)患者至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；產(chǎn)后出血；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】

R566 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

D 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-018-01

Abstract Objective： to investigate the nursing intervention mode and nursing effect of high-risk postpartum hemorrhage pregnant women. Methods： the nursing methods of 55 cases of high risk postpartum hemorrhage of pregnancy were analyzed retrospectively and the effect of nursing was observed. Results： all the 55 patients were rescued successfully. The average amount of postpartum hemorrhage was （276.5 ±33. 8） ml； in 28 cases， the nursing effect was effective in 20 cases， and the nursing effect was poor in 7 cases. The effective rate was 87.3%. Conclusion： it is very important for patients to identify the causes of hemorrhage and strengthen postpartum management as soon as possible.

Key words：

high risk pregnancy； postpartum hemorrhage； nursing management

產(chǎn)后出血在高危妊娠產(chǎn)婦中的發(fā)病率較高，對(duì)其生命安全有著嚴(yán)重的威脅，高危妊娠患者除了必要的治療以外，護(hù)理干預(yù)也非常重要[1]。我院對(duì)55例高危妊娠產(chǎn)后出血患者的護(hù)理方式進(jìn)行了回顧分析，對(duì)高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)方式以及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以55例高危妊娠產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，所有患者均為2017年11月-2018年11月間于我院分娩人員。產(chǎn)婦年齡平均（29.4±3.5）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。剖宮產(chǎn)20例、經(jīng)陰道分娩者32例、難產(chǎn)3例。

1.2 一般方法

產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)其妊娠狀況進(jìn)行評(píng)估，包括胎兒狀態(tài)。存在凝血功能障礙的患者要隨時(shí)做好開放靜脈通道的準(zhǔn)備。產(chǎn)前對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者心理狀態(tài)予以開展心理護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦壓力。

分娩護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩過程中要對(duì)其宮縮、羊水情況進(jìn)行檢查，結(jié)合產(chǎn)程檢測(cè)圖對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)產(chǎn)程拖延要立刻予以處理，必要時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。要對(duì)胎兒胎心的變化進(jìn)行觀察，保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，避免會(huì)陰撕裂[2]。在胎兒分娩后及時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦出血狀況，對(duì)胎膜、胎盤的完整性進(jìn)行觀察，避免子宮過度牽拉、揉捏。針對(duì)分娩后出血量超過200ml的患者要查明原因，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和精神狀態(tài)。

產(chǎn)后護(hù)理：分娩后48h內(nèi)可使用止痛泵進(jìn)行止痛，對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，幫助其恢復(fù)宮縮，促進(jìn)子宮壁血竇盡快閉合，減少產(chǎn)后出血量。在按摩過程中要保持力度均勻，剖宮產(chǎn)的患者要避免用力過猛導(dǎo)致的子宮內(nèi)翻狀況發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦排尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[3]。

出血護(hù)理：產(chǎn)后出血一旦發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行搶救，立刻開放患者靜脈通道，必要時(shí)可放置留置針。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、皮膚顏色、精神狀態(tài)。準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品，協(xié)助醫(yī)師查明產(chǎn)后出血原因，做好交叉配血工作，同時(shí)做好產(chǎn)婦的保暖工作，避免產(chǎn)婦著涼導(dǎo)致生命體征波動(dòng)。

心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)后同樣要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者配合治療，在患者意志薄弱時(shí)為患者打氣，幫助患者渡過危險(xiǎn)期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者護(hù)理后搶救成功率、出血量、護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

護(hù)理效果：顯著：患者能夠配合治療，術(shù)后康復(fù)良好，無其他并發(fā)癥；有效：患者護(hù)理后能夠配合治療，術(shù)后康復(fù)尚可；差：患者康復(fù)時(shí)間過長，且存在抑郁、低落等不良情緒。評(píng)估有效率=顯著率+有效率。

2 結(jié)果

55例患者均搶救成功，產(chǎn)后24h出血量平均（276.5±33.8）ml；護(hù)理效果顯著的28例，護(hù)理有效20例，護(hù)理效果差的7例，評(píng)估有效率為87.3%。

3 討論

高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率要高于正常妊娠的產(chǎn)婦，治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者死亡。由于導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，因此，針對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦要及時(shí)查明出血原因，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，此外，有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠避免患者情緒波動(dòng)，保持生命體征穩(wěn)定。我院患者全部搶救成功，證明我院開展的護(hù)理干預(yù)有效，符合患者臨床需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃明煙.高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理方式及效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：785-786.

[2] 馮慧琴.對(duì)高危妊娠所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：155-156.

[3] 賈宇燕.高危妊娠致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：5018-5019.