張寶華

[摘要] 目的 探討兒科病房二區(qū)開展溫暖護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量的影響。 方法 選擇2017年1～12月在我院兒科接受溫暖護(hù)理的100例患兒作為觀察組，另選擇2016年1～12月實(shí)施溫暖護(hù)理前的100例為對照組，比較干預(yù)前后的護(hù)理質(zhì)量評分變化情況。對比兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評分（78.69±17.25）分，實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)后的護(hù)理質(zhì)量評分達(dá)（92.72±19.23）分，實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.862，P<0.05）。 結(jié)論 兒科病房二區(qū)開展溫暖護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 兒科病房二區(qū);溫暖護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要工作;溫暖護(hù)理是指以患者為中心，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量[1]。兒科是臨床比較特殊的科室，兒科陪護(hù)多、臨時(shí)處置多、護(hù)理操作瑣碎，且患兒多為獨(dú)生子女，且兒童語言表達(dá)能力相對較低，兒科疾病復(fù)雜多變，增加了護(hù)理難度和護(hù)理工作量，易出現(xiàn)護(hù)理糾紛[2]。為提高兒科護(hù)理質(zhì)量，我院2017年1～12月于兒科病房二區(qū)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科共有床位38張，護(hù)士14名，床護(hù)比2.71∶1;護(hù)士年齡20～41歲;護(hù)士年齡≥30 歲5名，<30歲9名：從事兒科護(hù)士專業(yè)≥5年5名，<5年9名;職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名;其中專科4名，本科10名。我院兒科于2017年1月開始實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)，選擇2017年1～12月在我院兒科接受溫暖護(hù)理服務(wù)的100例患兒作為觀察組，其中男57例，女43例，年齡1～12歲，平均（6.41±1.73）歲。另選擇2016年1～12月實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)前的100例為對照組，其中男55例，女45例，年齡1～12歲，平均（7.12±1.34）歲，兩組入選患兒的性別、年齡、疾病種類等臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于我院兒科病房二區(qū)2016年1～12月采取常規(guī)護(hù)理（實(shí)施前），2017年1～12月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)：（1）為患兒營造舒適的病房環(huán)境： 根據(jù)患病兒童的心理及生理特點(diǎn)，在病房區(qū)域打造一個(gè)舒適的環(huán)境。如病房墻壁采用粉紅顏色并配有卡通圖畫，同時(shí)布置一些小玩具，且配置液晶電視，為患兒播放兒童喜歡的影片等。于病房中設(shè)置傳呼系統(tǒng)，便于孩子及時(shí)尋找護(hù)理人員[3]。（2）制定有針對性的溫暖：護(hù)理服務(wù)計(jì)劃針對兒科患兒年齡小不會表達(dá)、對于各種治療和護(hù)理操作不配合、病情復(fù)雜變化快、家長心情焦慮、期望值高等特點(diǎn)，每位護(hù)士應(yīng)充分了解溫暖護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，對存在的問題及時(shí)討論并提出整改措施，且定期進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交流。（3）提供特色宣教：根據(jù)家長文化層次不同進(jìn)行有針對性的健康教育干預(yù)，如口頭教育、文字教育、形象教育、示范教育等，在實(shí)施過程中要重視信息溝通的雙向性，并以不同方式不斷強(qiáng)化，完成健康教育的全過程[4]。改變以往被動宣教模式，成立患兒家長微信群，安排專人管理，每周發(fā)布科普知識;開展兒童哮喘日活動、為哮喘患兒免費(fèi)進(jìn)行肺功能檢測?；純狠斠簳r(shí)可以為其提供玩具及圖書，滿足不同患兒的需求。（4）定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)：通過多種形式如自學(xué)、脫產(chǎn)、進(jìn)修、講座等方法的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。針對護(hù)士的不同文化層次及學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱，指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是操作技術(shù)方面的培訓(xùn)，如靜脈穿刺、兒童頭皮針穿刺等，同時(shí)制定明確的獎罰措施，對其中不合格人員的再次培訓(xùn)，確保其全部掌握相關(guān)技術(shù)。（5）主動關(guān)心患兒：多撫觸、擁抱、夸獎，和家屬多溝通，讓家屬多配合，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)? 自制護(hù)理質(zhì)量評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、護(hù)理文件、健康教育及服務(wù)質(zhì)量5個(gè)方面，評分由患兒家屬共同參與評定，采取百分制，單項(xiàng)20 分[5]。

1.3.2 滿意度評價(jià)? 設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由護(hù)士長和主任組成評定小組，調(diào)查患兒家屬對于護(hù)理人員的護(hù)理工作的滿意程度，主要包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病房環(huán)境等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分變化情況

實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評分（78.69±17.25）分，實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)后的護(hù)理質(zhì)量評分達(dá)（92.72±19.23）分，實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評分比較差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.862，P<0.05）。

3 討論

兒科患兒年齡的特殊性，認(rèn)知能力較差，多需陪護(hù)，其護(hù)理操作較繁瑣、零碎，且臨時(shí)出現(xiàn)的處置問題較多，增加了護(hù)理工作的困難與特殊性。因此，兒科工作具有工作量大、患者多的特點(diǎn)，且兒科患者大多為獨(dú)生子女，常以自我為中心，加強(qiáng)了護(hù)理難度，易發(fā)生各種醫(yī)療糾紛[7]。

護(hù)理服務(wù)作為兒科病房二區(qū)工作中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，其作用不僅在于提高患兒的臨床治療效果，改善癥狀，更在于改善患兒的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛[3]。溫暖護(hù)理是指以患者為中心，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者需要，以提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量[8]。

溫暖護(hù)理服務(wù)針對兒科患者的上述特點(diǎn)改變臨床護(hù)理方式、態(tài)度，對患兒的言行等給予肯定和認(rèn)同，顯著促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度[9-10]。

兒科患者因其具有特殊性，需要護(hù)理人員花費(fèi)更多的時(shí)間和精力為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的溫馨的就診環(huán)境，如在病房內(nèi)粘貼可愛的圖畫，窗簾和被套可以印上卡通圖案，除此之外，科室設(shè)置相應(yīng)的兒童活動中心，購置安全的兒童玩具，電視播放兒童喜愛的動畫片等電視節(jié)目，幫助降低患兒的恐懼心理，提高患兒配合治療的依從性。同時(shí)，為患兒提供更加便利的傳呼設(shè)置，保證護(hù)理人員隨叫隨到，以免耽誤病情。讓患兒在住院期間有家一樣的溫暖，得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，兒科護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通能力。以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)及良好的溝通能力取得患兒家屬的信任，才能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11-13]。

以往護(hù)士忙于日常醫(yī)囑性的治療、護(hù)理工作，巡視病房的時(shí)間及與患兒接觸的時(shí)間較少，通過采取溫暖護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員有時(shí)間和精力觀察患兒病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施健康教育、與患兒及家長進(jìn)行有效的溝通及交流，全面了解患兒的病情、治療、飲食、心理等情況，護(hù)理質(zhì)量明顯提高[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評分（78.69±17.25）分，實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)后的護(hù)理質(zhì)量評分達(dá)（92.72±19.23）分，實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評分比較差異有顯著性（P<0.05）。且觀察組患兒家長對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（χ2=11.862，P<0.05）。與李文芳等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，通過在兒科病房二區(qū)實(shí)施溫暖護(hù)理服務(wù)，可優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

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