羅艷 黃麗紅 熊勤林

[摘要] 目的 探討圍手術(shù)期護理干預在闌尾炎手術(shù)護理中的臨床價值。 方法 選取2017年2月～2018年6月期間我院收治的48例闌尾炎手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各24例，其中觀察組患者圍手術(shù)期間實施綜合性護理干預，對照組患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理干預，對比兩組患者的護理效果（患者術(shù)后疼痛評分情況、術(shù)后并發(fā)癥及住院時間）及患者護理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛評分要低于對照組，住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度（95.83%）明顯高于對照組（75.00%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%、12.50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 闌尾炎患者圍手術(shù)期間實施綜合性護理干預效果良好，能降低患者術(shù)后疼痛度和并發(fā)癥發(fā)生率，減少其住院時間，且患者滿意度高，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 圍手術(shù)期;護理干預;闌尾炎;臨床價值

闌尾炎是闌尾的炎性反應，是臨床外科常見的一種疾病，患者一般會有嘔吐、腹部疼痛及體溫上升等臨床癥狀表現(xiàn)，該病嚴重地影響了患者的日常生活質(zhì)量。對于該類疾病臨床上通常采取手術(shù)的方式進行治療，通過手術(shù)治療能有效改善患者的預后狀況[1-3]。而其手術(shù)治療過程中，通過有效的護理措施也對療效方面有較好的促進作用[5]。本研究選取2017年2月～2018年6月期間于我院普外科接受闌尾炎手術(shù)治療的48例患者，將綜合性護理干預應用于圍手術(shù)期護理干預中，旨在探討護理干預在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科于2017年2月～2018年6月期間收治的48例闌尾炎手術(shù)患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組（綜合護理干預組）和對照組（常規(guī)護理干預組）各24例。觀察組男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍在40-70歲，平均年齡（54.88±3.19）歲，本組患者5例伴惡心癥狀、1例伴嘔吐癥狀、2例厭食、12例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現(xiàn);對照組男性患者11例，女性患者13例，年齡范圍在41-69歲，平均年齡（55.17±3.35）歲，本組患者4例伴惡心癥狀、2例伴嘔吐癥狀、3例厭食、11例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現(xiàn)。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料對比無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。納入標準：納入患者均經(jīng)臨床診斷且CT檢查確診為闌尾炎患者;存在有相關手術(shù)指征;未存在其他合并癥，且對治療具有較高依從性患者;患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：有手術(shù)禁忌者;妊娠或哺乳期患者;急性感染患者;肝腎功能不全者。

1.2 護理方法

對照組患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理，具體包括合理補液，針對疾病的護理，準備好手術(shù)所需物品及藥物，術(shù)后密切觀察患者各項生命體征及手術(shù)切口情況，預防切口感染的發(fā)生，嚴格遵照醫(yī)囑指導患者用藥。

觀察組患者圍手術(shù)期間實施綜合護理干預，具體包括：①術(shù)前護理。護理人員在患者入院后及時對其病情進行正確的評估，測量各項指標，對于年齡較大的患者，需考慮患者是否患有糖尿病、高血壓等基礎疾病，是否具有手術(shù)風險。做好術(shù)前的全面檢查，同時對患者進行一定的疾病知識講解和健康教育，讓患者對疾病和手術(shù)有一定的了解，做好手術(shù)的準備。對于出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理和情緒的患者，護理人員需積極給予其心理疏導，及時與患者溝通交流，適當?shù)倪M行安慰和鼓勵，消除其存在的負面心理和情緒，讓患者保持良好的狀態(tài)配合手術(shù)。②術(shù)后護理。術(shù)后將患者送至病房，保持病房內(nèi)溫度、濕度的適宜和空氣的清新，減少病房人員的流動，為患者創(chuàng)建一個安靜舒適的病房環(huán)境。術(shù)后早期可鼓勵患者下床活動，促進術(shù)后恢復，避免腸粘連的發(fā)生，為患者按摩腹部緩解其疼痛感并促進排氣。密切觀察手術(shù)切口情況，做好抗感染護理，同時保證患者營養(yǎng)的充分攝入。術(shù)后患者給予絕對禁食禁飲，待其肛門排氣后方可進食流質(zhì)飲食。再過渡到半流質(zhì)普通飲食。術(shù)后給予患者科學的飲食安排，禁止食用刺激性食物，如辛辣、冰冷等食物。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并對比兩組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。術(shù)后疼痛評分采用中華醫(yī)學會所監(jiān)制的疼痛視覺模擬評分（VAS）標準[6]，0分代表無痛，10分代表劇痛，1～9分分別代表不同程度的痛，分數(shù)越高表示患者疼痛感越強。護理滿意度采用本科室自制護理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個評價標準，護理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對收集到的上述兩組患者的各項評定數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計數(shù)資料使用率（%）描述，并采用配套χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示并使用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分及住院時間比較

觀察組患者術(shù)后疼痛評分要低于對照組，且住院時間短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度比較，觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對照組患者術(shù)后1例切口出血、5例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.182，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是一種炎性的表現(xiàn)，引發(fā)闌尾炎的原因有很多，其中最主要的就是患者闌尾排空能力較差，這主要是由于彎曲盲管開口小、管腔狹窄、蠕動極慢等造成其闌尾管腔堵塞，從而導致排空能力較差[7-8]。治療闌尾炎的方法主要是進行手術(shù)治療切除炎性部位闌尾，但是手術(shù)治療后患者極易出現(xiàn)感染、發(fā)炎等并發(fā)癥，這對患者的術(shù)后恢復十分不利[9]。并且由于患者面對手術(shù)都會產(chǎn)生焦慮等負面情緒，因此，在闌尾炎圍手術(shù)期的護理干預對其臨床預后具有十分重要的作用，有效的護理干預措施能顯著提高闌尾炎手術(shù)患者的預后效果[10-11]。

為了有效的探究圍術(shù)期護理干預的作用，本次研究主要將闌尾炎患者分成兩組，分別給予常規(guī)護理和針對性護理干預，觀察組患者術(shù)后疼痛評分（1.89±0.75）分低于對照組（3.47±1.02）分，且觀察組住院時間為（5.69±1.26）d，短于對照組的（10.12±2.71）d;另外觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）低于對照組（12.50%），研究的結(jié)果顯示研究組的患者得到較好的護理從而減輕疼痛，縮短住院時間，提高滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。這主要是由于對患者進行闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理時，主要分為術(shù)前和術(shù)后護理兩個階段，這兩個階段皆以患者為本。據(jù)劉碧英等[12]相關學者研究發(fā)現(xiàn)，在闌尾炎患者中實施圍手術(shù)期護理后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（7.2%）顯著低于對照組常規(guī)護理的發(fā)生率（26.9%），并且住院時間（6.2±0.8）d也低于對照組的（9.5±1.1）d，與本文研究結(jié)果保持一致，充分證實了圍手術(shù)例的效果。

在術(shù)前護理給予患者心理護理和健康教育，一方面能緩解患者對手術(shù)存在的恐懼、焦慮、擔憂等負面心理，讓患者積極面對治療，樹立康復的信心，可以促進患者康復;另一方面能提高患者對疾病的認識，了解闌尾炎的注意事項，正確面對手術(shù)治療，從而提高手術(shù)配合度和治療的依從性[13]。而術(shù)后護理可以做好患者手術(shù)切口護理，及時清潔更換藥物等防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵并指導患者早期下床活動，可以提高患者的康復效果，注意叮囑患者不要著急，不要過量運動，并且對不同患者制定飲食和預后計劃，幫助患者早日康復等[14-15]。使患者在整個手術(shù)期間獲得更好的護理體驗，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

綜上所述，給予闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間綜合護理干預能顯著降低患者術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，患者術(shù)后恢復更快，且護理滿意度高，這一護理干預方法在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期中具有較高的應用價值。

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