覃夢嵐 黎芳 李和珍 朱浩榮

摘 要 隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，以信息化為基礎(chǔ)的教師教育教學(xué)改革也在不斷創(chuàng)新，能夠統(tǒng)籌線上、線下學(xué)習(xí)優(yōu)勢的混合式學(xué)習(xí)受到越來越多的關(guān)注，在教學(xué)中的應(yīng)用與日俱增。中職護(hù)理專業(yè)的“藥物學(xué)基礎(chǔ)課程”理論性強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低、學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握不牢。本文基于混合式學(xué)習(xí)理念來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將教學(xué)資源平臺、問卷星答題、微課教學(xué)等線上方式與面對面教學(xué)等線下方式相結(jié)合并實(shí)際運(yùn)用于教學(xué)中，有效實(shí)現(xiàn)真正以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)活動的開展，使“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)的各個環(huán)節(jié)成為有機(jī)聯(lián)系的整體，收到良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 混合式學(xué)習(xí) 教學(xué)設(shè)計(jì) 護(hù)理專業(yè) 抗癲癇藥

0 前言

混合式學(xué)習(xí)（Blended Learning） ，美國印第安納大學(xué)教育心理系及教學(xué)系統(tǒng)科技系教授柯蒂斯Y尠羈私潿ㄒ邐骸懊娑悅娼萄Ш馱諳哐暗慕岷稀薄1]研究者M(jìn)ichael Orey認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)是通過整合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和面對面教學(xué)及資源來實(shí)現(xiàn)對學(xué)習(xí)的拓展。Bernard等人也對教育中的混合式學(xué)習(xí)的本質(zhì)與學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了分析，提出其本質(zhì)是為了提高教學(xué)效果與效率。[2]北京師范大學(xué)教育技術(shù)學(xué)院何克抗教授認(rèn)為，混合式學(xué)習(xí)整合了面對面教學(xué)優(yōu)勢與線上學(xué)習(xí)的長處，目的是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動機(jī)與意識，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力?；旌鲜綄W(xué)習(xí)既能發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。[3]

在筆者看來，混合式學(xué)習(xí)是線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下面對面教學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，從本質(zhì)上來講，是一種新的學(xué)習(xí)理念。對于自主學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)目標(biāo)不強(qiáng)中職學(xué)生來說，線上學(xué)習(xí)讓計(jì)算機(jī)、手機(jī)等工具更有可用之處，更能夠提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情；教師在課堂中提到的知識要點(diǎn)可以在線上教學(xué)中反復(fù)學(xué)習(xí)和記憶；還能在線上對所學(xué)知識進(jìn)行課后測試。面對面教學(xué)能對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，教師起到答疑解惑的作用；還能對學(xué)生的理論知識掌握情況、技能掌握情況、價(jià)值觀目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行當(dāng)堂測試與監(jiān)督。因此線上下線的混合式學(xué)習(xí)能在教學(xué)設(shè)計(jì)的各個方面，不斷強(qiáng)化教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用和學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的主體作用，以達(dá)到最好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教師學(xué)生的全面和諧發(fā)展。

1 中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀

首先，“藥物學(xué)基礎(chǔ)”為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，是其三年學(xué)習(xí)生涯中惟一的一門藥學(xué)相關(guān)類課程。“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程的學(xué)習(xí)對護(hù)生今后的護(hù)理崗位工作中處方應(yīng)付、藥物作用及不良反應(yīng)檢測、藥物使用規(guī)范等起到了至關(guān)重要的作用。其次，學(xué)生普遍認(rèn)為“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程理論性強(qiáng)，藥物種類繁多、知識點(diǎn)多、信息量大，因而學(xué)習(xí)難度大，目前許多教師仍然采用傳統(tǒng)的面對面講授法進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果不好。[4]第三，“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程的講授老師絕大部分為藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的老師，他們對藥理非常熟悉，但對護(hù)理人員如何將藥物實(shí)施給患者以及其中的注意事項(xiàng)等方面知識卻很薄弱，在教學(xué)中很難注重“因材施教”。因此傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)中職護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)本課程，必須借助多種教學(xué)手段實(shí)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)，充實(shí)教學(xué)過程，多方位提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣才能確實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量。

2 基于混合式學(xué)習(xí)理論的“抗癲癇藥”教學(xué)設(shè)計(jì)

本文將以混合式學(xué)習(xí)理念為指導(dǎo)，運(yùn)用到實(shí)際的教育教學(xué)中，將中職護(hù)生“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程中重要卻難記憶的章節(jié)“抗癲癇藥”為例，針對教學(xué)目標(biāo)，圍繞教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)等內(nèi)容使用線上、線下教學(xué)相結(jié)合方式對教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.1 教學(xué)內(nèi)容分析及課前準(zhǔn)備

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容分析

“抗癲癇藥”“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程中的第四章第3節(jié)，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物一般上課時(shí)長為2學(xué)時(shí)。之前已經(jīng)帶領(lǐng)同學(xué)們一同學(xué)習(xí)了神經(jīng)系統(tǒng)類藥物的中樞興奮藥及鎮(zhèn)靜催眠藥，學(xué)生對本章節(jié)藥物作用的生理原理已經(jīng)有所了解。癲癇病是護(hù)士特別是急診科護(hù)士經(jīng)常碰到的病例，除了課程中必須掌握的癲癇病發(fā)病原理、癲癇發(fā)作類型、各類型癲癇病的首選藥及作用、不良反應(yīng)之外，作為護(hù)生的他們還能熟練掌握癲癇病藥物急救原則、大發(fā)作首選藥苯妥英鈉的注射原則以及癲癇病人的預(yù)后及護(hù)理等原則。

2.1.2 課前準(zhǔn)備

基于以上教學(xué)內(nèi)容分析及混合式教學(xué)原理，課前可開放我校藥學(xué)專業(yè)部自行開發(fā)的“藥學(xué)資源平臺”，將幾個專業(yè)部自行拍攝和制作的系列微課、教學(xué)課件上傳至平臺，學(xué)生可以在電腦或手機(jī)app上進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后掃描二維碼做好練習(xí)，讓教師在后臺掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)情況，并且拋出問題，提高學(xué)習(xí)興趣，為接下來的面授打好基礎(chǔ)。

2.2 學(xué)習(xí)者特征分析及教法應(yīng)對

2.2.1 知識儲備情況及應(yīng)對

學(xué)習(xí)者為中職二年級學(xué)生，在一年級時(shí)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對抗癲癇藥的生理學(xué)基礎(chǔ)原理能較好理解。學(xué)生之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他藥物，對抗癲癇病的藥理學(xué)基礎(chǔ)也能較好理解。但學(xué)生從未見過真實(shí)的癲癇病病例，對癲癇發(fā)作的類型從字面意義上來說較難掌握且對不同發(fā)作類型首選藥的極易存在一定難度。

針對以上特點(diǎn)可以制作“癲癇病發(fā)作類型”的動畫，讓學(xué)生更直觀的了解癲癇病的不同發(fā)作類型，用案例理解、口訣記憶的方法幫助學(xué)生掌握不同發(fā)作類型的首選藥。

2.2.2 技能儲備情況及應(yīng)對

學(xué)生在二年級上學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急救護(hù)理等課程，對癲癇病患者的急救方法，藥物注射的技能已經(jīng)能掌握，這為抗癲癇藥物的不同給藥方法和注射特殊注意事項(xiàng)打下良好基礎(chǔ)，但是對藥物的不良反應(yīng)掌握以及如何與患者溝通方面存在一定的學(xué)習(xí)難度。

針對以上特點(diǎn)可以制作“橘紅色的苯妥英鈉”微課幫助學(xué)生掌握如何與患者進(jìn)行溝通，用連線急診科護(hù)士的方法來加深苯妥英鈉注射的注意事項(xiàng)。

2.2.3 認(rèn)知特征及應(yīng)對

中職普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍存在專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚，學(xué)習(xí)能力有限，學(xué)習(xí)方法有待加強(qiáng)等特點(diǎn)，但是他們對信息化技術(shù)的掌握，對事物的好奇心以及對患者的人文關(guān)懷方面占有優(yōu)勢。

針對以上特點(diǎn)，線上線下相結(jié)合混合式教學(xué)能幫助到學(xué)生。

2.3 教學(xué)目標(biāo)制定

根據(jù)課程內(nèi)容分析及學(xué)習(xí)者特征分析，制定三維教學(xué)目標(biāo)。

2.3.1 知識與技能目標(biāo)

第一、學(xué)生能說清楚不同癲癇類型的發(fā)作特征；第二、學(xué)生能解釋不同癲癇發(fā)作類型的首選藥；第三、學(xué)生能按照正確要求和注意事項(xiàng)苯妥英鈉實(shí)施給患者。

2.3.2 過程與方法目標(biāo)

學(xué)生通過在線上“教學(xué)資源平臺”的主動學(xué)習(xí)、觀看微課、向護(hù)理前輩學(xué)習(xí)和下線教師講授、口訣背誦的學(xué)習(xí)過程提高癲癇類型的判斷準(zhǔn)確性及對苯妥英鈉口服及靜脈注射的注意事項(xiàng)的掌握程度。

2.3.3 情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)

第一，學(xué)生能認(rèn)識到癲癇發(fā)病的急救藥物正確使用是和死神在賽跑從而增加職業(yè)的認(rèn)同感和緊迫性；第二，學(xué)生能理解準(zhǔn)確的將苯妥英鈉的口服不良反應(yīng)對患者進(jìn)行事先說明的重要性。

2.4 教學(xué)重難點(diǎn)及解決辦法

教學(xué)重點(diǎn)：癲癇發(fā)作不同類型的首選藥是什么；抗癲癇大發(fā)作首選藥物苯妥英鈉的作用及不良反應(yīng)是什么。采用連線護(hù)理前輩、教授口訣記憶、問卷星答題加深印象的方法來解決。

教學(xué)難點(diǎn)：用線上問卷星做題來實(shí)現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)的個體化、客觀化。以學(xué)前檢測的結(jié)果為依據(jù)，把檢測題中正確率較低的題目作為教學(xué)難點(diǎn)。本次課的教學(xué)難點(diǎn)為根據(jù)癥狀判斷不同類型的癲癇發(fā)作。通過課前信息化平臺的自主學(xué)習(xí)、新聞導(dǎo)入、分組討論、微課、口訣記憶等方法來解決。

2.5 混合式學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)流程圖（圖1）

3 討論與結(jié)語

3.1 討論

通過對混合式學(xué)習(xí)的理論研究及教學(xué)實(shí)踐，并以護(hù)理專業(yè)藥物學(xué)基礎(chǔ)課程中抗癲癇藥為例進(jìn)行應(yīng)用。首先，混合式學(xué)習(xí)的理念和教學(xué)方式的改變帶來了師生關(guān)系的轉(zhuǎn)變。因?yàn)榛旌鲜浇虒W(xué)活動注重教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的相互交流、自評、互評，因此老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間能夠互為師長。其次，混合式學(xué)習(xí)使教師能夠有效利用和重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間。課前就能夠讓學(xué)生利用線上的教學(xué)手段來完成一些基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和理解，激發(fā)學(xué)生的好奇心，和學(xué)習(xí)熱情，從而將課堂上的寶貴時(shí)間用于交流互動、重難點(diǎn)的突破、答疑解惑，從而有針對性的達(dá)到良好學(xué)習(xí)效果。這種混合式學(xué)習(xí)為理念的課堂教學(xué)活動將課堂與課堂時(shí)間最大限度的交由學(xué)生，使學(xué)生進(jìn)行自發(fā)學(xué)習(xí)、思考與交流，扭轉(zhuǎn)了長期以來教師作為課堂主宰者和知識講述者的單一身份，從而改變了教師講授法一統(tǒng)課堂的局面。[5]除此之外，通過借助線上的一些資源互動和交流平臺，教師能夠針對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行管理與跟蹤，及時(shí)獲得其學(xué)習(xí)成效的反饋與評價(jià)。從學(xué)生的角度出發(fā)，他們感受到的是很多新的學(xué)習(xí)元素，當(dāng)手機(jī)也可以用來有效的學(xué)習(xí)，二維碼不僅僅可以用于支付，網(wǎng)絡(luò)還能拿來進(jìn)行遠(yuǎn)程連線，這些很潮的元素出現(xiàn)在課堂上，就會發(fā)生美好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這種學(xué)習(xí)的體驗(yàn)是是可以吸引中職學(xué)生的，有效的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，并且在中職生今后學(xué)習(xí)方法的習(xí)得上，起到正向作用，是一種良性循環(huán)?；旌鲜浇虒W(xué)還能夠?qū)虒W(xué)活動進(jìn)行及時(shí)有效檢測與評價(jià)，實(shí)現(xiàn)課堂預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。對于學(xué)習(xí)者而言也能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)情況做好及時(shí)掌握，知道自己學(xué)到了嗎，學(xué)會了嗎，學(xué)好了嗎。有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力和自主學(xué)習(xí)能力。[6]

3.2 結(jié)語

基于混合式學(xué)習(xí)理念的教學(xué)設(shè)計(jì)，將教學(xué)資源平臺、問卷星答題、微課教學(xué)等線上方式與面對面教學(xué)等線下方式相結(jié)合并實(shí)際運(yùn)用于教學(xué)中，真正有效的實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)活動的開展，使中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)的各個環(huán)節(jié)成為有機(jī)聯(lián)系的整體，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生雙方“教與學(xué)”最優(yōu)化的效果。

*通訊作者：黎芳

參考文獻(xiàn)

[1] 詹澤慧，李曉華.混合學(xué)習(xí)：定義、策略、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢：與美國印第安納大學(xué)柯蒂斯Y尠羈私淌詰畝曰癧J].中國電化教育，2009（12）：l-5.

[2] Bernard，R.M.， Borokhovski，E.，& Schmid，R.F.et al.A Meta-Analysis of Blended Learning and TechnologyUse in Higher Education： From the General to the Applied[J].Journal of Computing in Higher Education，2014（1）：87-122.

[3] 李皓，趙倩.大學(xué)英語口語的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2017（11）.

[4] 覃隸蓮.概念圖在中職護(hù)理專業(yè)藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2016（13）.

[5] 吳彥茹.混合式學(xué)習(xí)促進(jìn)大學(xué)生批判性思維能力發(fā)展的實(shí)證研究[J].電化教育研究，2014（08）：83-88.

[6] 王永廣.談“碎片式學(xué)習(xí)”方法在高職家具專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].家具與室內(nèi)裝飾，2016（08）：114-116.