姚燕

摘 要：隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的大力推進(jìn)，護(hù)理專業(yè)的范圍不斷拓展，護(hù)理工作已被賦予了新的內(nèi)涵，護(hù)士的角色由單一向多元化轉(zhuǎn)變和發(fā)展。護(hù)理人力資源機(jī)構(gòu)及配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作效率和質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力與崗位的有機(jī)結(jié)合，護(hù)理人力資源配置和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)，促進(jìn)整體護(hù)理持續(xù)、有效、健康的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層分次晉階考核管理勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；效果；分層管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，是一所綜合性“二級(jí)甲等醫(yī)院”，現(xiàn)有在崗職工1185人，其中護(hù)士486人，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，如何管理好這支人數(shù)龐大的護(hù)理隊(duì)伍，一直是我院管理的重中之重。多年來，護(hù)理崗位由于不合理的分工和管理模式，使護(hù)士的價(jià)值得不到深度挖掘和充分展現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量不提高，患者滿意度就提不高，針對(duì)這樣不利的局面，我院結(jié)合上級(jí)文件精神，積極探索護(hù)士分層使用，建立晉階考核管理模式。

所謂護(hù)理人員分層分級(jí)晉階管理，是為了合理地配置護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員的工作積極性和業(yè)務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的護(hù)理人力資源管理，能夠提高護(hù)理工作效率，提升護(hù)理工作質(zhì)量，滿足現(xiàn)代社會(huì)人們的多元化健康需求。我院自2015年實(shí)施護(hù)理人員分層分次晉階管理考核以來，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)探討一下我院建設(shè)護(hù)理隊(duì)伍的方法和體會(huì)。

1 實(shí)施的方法

1.1 崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)及條件

以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，注重實(shí)際工作能力、平時(shí)工作表現(xiàn)、突出貢獻(xiàn)等，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個(gè)層級(jí)，分別制定相應(yīng)的任職條件、申請(qǐng)晉階條件、破格晉階條件和延遲晉階條件，下面以N2護(hù)士為例，詳細(xì)描述任職、晉升、破格和延遲晉升的條件：

任職條件：①具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷；②具有護(hù)師執(zhí)業(yè)技術(shù)職稱；③完成規(guī)定的護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分并考核合格。上述三個(gè)條件必須同時(shí)具備。

申請(qǐng)晉升N3護(hù)士條件：符合N3護(hù)士任職條件且無延遲晉升N3護(hù)士條件中的任何條款。

破格晉升N3護(hù)士條件：任N2級(jí)護(hù)士滿3年、具備N3護(hù)士的能力要求，且同時(shí)符合以下5項(xiàng)條件者：①任期內(nèi)被授予院級(jí)及以上表彰≧2次者；②任期內(nèi)院內(nèi)三基理論考核或操作競(jìng)賽累計(jì)獲前二名（或二等獎(jiǎng)）以上≧2次者；③任期內(nèi)在縣級(jí)及以上護(hù)理專業(yè)競(jìng)賽中獲二等獎(jiǎng)以上≧1次者；④任期內(nèi)擔(dān)任本科內(nèi)護(hù)理QC小組組長(zhǎng)工作；⑤任期內(nèi)至少在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文1篇；⑥任期內(nèi)有市級(jí)以上本?？七M(jìn)修≧3個(gè)月的學(xué)習(xí)經(jīng)歷；⑦任期內(nèi)任科室?guī)Ы汤蠋?年以上；⑧任期內(nèi)取得臨床市級(jí)以上專科護(hù)士。

延遲晉升N3護(hù)士條件：出現(xiàn)下述條款中任一項(xiàng)者，均取消能級(jí)晉升申請(qǐng)資格；待1年后重新考核。①任期內(nèi)未能出滿勤，休法定假超過規(guī)定期限、年均病假>15天或年均事假（經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)）>7天；②任期內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)2次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件；③任期內(nèi)院級(jí)三基理論（含補(bǔ)考）年均≥2次不合格者。

1.2 考核細(xì)則

1）考核要求：⑴分層晉階考核管理由護(hù)理部牽頭，實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理，將工作能力、工作表現(xiàn)、專業(yè)理論作為考核的主要因素。⑵護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。⑶護(hù)士按層級(jí)有計(jì)劃的參加培訓(xùn)考核。⑷根據(jù)層級(jí)情況，對(duì)應(yīng)護(hù)理部及科室績(jī)效考核方案，努力實(shí)現(xiàn)按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。

2）考核周期：⑴護(hù)士分層晉階考核周期為每2年一次。⑵職稱變動(dòng)、破格或延遲晉階者考核周期為每1年一次。⑶科室需每年對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)認(rèn)定考核。⑷護(hù)理部對(duì)考核不合格者不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)）或降級(jí)使用，特別優(yōu)秀者可申請(qǐng)破格晉級(jí)；考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。

3）層級(jí)比例：結(jié)合我院實(shí)際情況，擬定能級(jí)構(gòu)成比為3：4：2：1；各能級(jí)破格人數(shù)為各能級(jí)總數(shù)的10%，按考核積分差額擇優(yōu)推薦報(bào)院部?jī)?nèi)審過堂（具體比例根據(jù)人員變化進(jìn)行年度調(diào)整）。

2 考核方式

針對(duì)不同層次護(hù)士，制定不同分值比例的認(rèn)定評(píng)價(jià)表，分別從工作實(shí)績(jī)、實(shí)際工作能力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核、知識(shí)技能、科研、教學(xué)等方面考核，以下是考核流程和能級(jí)認(rèn)定要求：

2.1 晉階流程

符合晉階高一能級(jí)時(shí)，本人向護(hù)士長(zhǎng)提交《臨床護(hù)理人員能級(jí)晉升申請(qǐng)表》及原始材料→護(hù)士長(zhǎng)審查→科護(hù)士長(zhǎng)審核→護(hù)理部審批。

2.2 能級(jí)認(rèn)定

提交的《護(hù)士能級(jí)晉升申請(qǐng)表》經(jīng)護(hù)理部審批合格后，各科室護(hù)士長(zhǎng)按照《護(hù)士能級(jí)認(rèn)定評(píng)價(jià)表》嚴(yán)格考核，通過科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部審核，認(rèn)定評(píng)價(jià)達(dá)80分者，參加護(hù)理部組織的晉級(jí)考核，按積分高低排序，進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，差額擇優(yōu)推薦報(bào)院部?jī)?nèi)審過堂；若認(rèn)定評(píng)價(jià)未達(dá)80分及未能通過護(hù)理部組織的能級(jí)考核者，則在申報(bào)能級(jí)上降一級(jí)認(rèn)定。

3 體會(huì)

通過4年的實(shí)踐，我院服務(wù)滿意率、護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平等方面取得了較為明顯的效果，在各種護(hù)理技能比賽和檢查中都得到了好評(píng)。分層分級(jí)晉階管理模式的開展，一方面，將每一位護(hù)士都安排在最適合的護(hù)理崗位，體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)，發(fā)揮了各層級(jí)護(hù)理人員的潛力和自身價(jià)值；另一方面，為護(hù)士績(jī)效考核提供了依據(jù)，實(shí)現(xiàn)按崗取酬，按能取酬，從而體現(xiàn)不同層級(jí)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，從而形成良性的競(jìng)爭(zhēng)與成長(zhǎng)環(huán)境。

此外我發(fā)現(xiàn)，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，還需要進(jìn)一步完善護(hù)理隊(duì)伍的考核管理模式，比如：各層級(jí)護(hù)理人員各司其職的同時(shí)，對(duì)熱愛護(hù)理專業(yè)、工作能力強(qiáng)的護(hù)士，給予前瞻性培養(yǎng)，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新性；護(hù)理部依據(jù)每期考核結(jié)果，對(duì)不符合層級(jí)要求的人員進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整的同時(shí)，定期舉辦“固強(qiáng)補(bǔ)弱”培訓(xùn)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；對(duì)護(hù)士分層級(jí)管理進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化組合，結(jié)合各個(gè)科室實(shí)際業(yè)務(wù)量，合理安排各個(gè)科室的不同層級(jí)護(hù)士的數(shù)量比例，層級(jí)高的優(yōu)秀護(hù)士負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和培訓(xùn)，鍛煉護(hù)理骨干的管理能力和協(xié)調(diào)能力，對(duì)層級(jí)低的護(hù)士，本著鼓勵(lì)向上的理念，培養(yǎng)其進(jìn)取心，從而使其能力和素質(zhì)逐年上升。

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