鐘成

[摘 要] 收費(fèi)處是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用收繳的重要管理部門(mén)，是醫(yī)院收入以及貨幣資金的主要來(lái)源。為進(jìn)一步提升收費(fèi)處資金管理水平，實(shí)現(xiàn)理想化資金管理模式，各級(jí)醫(yī)院紛紛加大了對(duì)收費(fèi)處資金管理工作的關(guān)注力度。文章以收費(fèi)處資金管理現(xiàn)狀分析為切入點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處資金管理強(qiáng)化方案展開(kāi)全面論述，旨在提高收費(fèi)處資金管理整體水平，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 票據(jù)管理；收費(fèi)處；收費(fèi)業(yè)務(wù)；資金管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.322

收費(fèi)處資金管理，是醫(yī)院管理重點(diǎn)內(nèi)容之一。各級(jí)醫(yī)院一直在持續(xù)性增強(qiáng)對(duì)收費(fèi)處管理工作的完善力度，并已取得一定成果，但就整體管理情況而言，資金管理還存在著收費(fèi)業(yè)務(wù)量過(guò)大以及票據(jù)管理不規(guī)范等方面的問(wèn)題，對(duì)資金管理效果形成了直接影響，還需要進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)。為制定出較為合理的資金管理方案，妥善解決各項(xiàng)管理問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)首先應(yīng)對(duì)收費(fèi)處資金管理現(xiàn)狀展開(kāi)深度分析，以明確管理問(wèn)題產(chǎn)生本質(zhì)。

1 收費(fèi)處現(xiàn)金管理現(xiàn)狀

1.1 收費(fèi)業(yè)務(wù)量相對(duì)較大

隨著國(guó)家惠民工作的不斷落實(shí)，醫(yī)保涵蓋范圍變得更廣，醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)呈現(xiàn)出了明顯增加的趨勢(shì)。雖然就醫(yī)人數(shù)的增加，對(duì)醫(yī)院發(fā)展形成了有效帶動(dòng)，但卻直接加大了收費(fèi)處工作任務(wù)量，收費(fèi)票據(jù)核實(shí)以及資金審核等工作開(kāi)展難度明顯增加，很容易在實(shí)踐工作過(guò)程中出現(xiàn)各種狀況。

1.2 高素質(zhì)人才相對(duì)缺乏

高素質(zhì)收費(fèi)人才的缺乏，是導(dǎo)致收費(fèi)處資金管理問(wèn)題的又一主要原因。目前多數(shù)醫(yī)院普遍存在著收費(fèi)處工作人員年齡較高以及學(xué)歷水平較低等方面的問(wèn)題，本科以上學(xué)歷人員數(shù)量相對(duì)較少。由于一些人員參加工作時(shí)間相對(duì)較早，知識(shí)體系并沒(méi)有得到及時(shí)更新，在工作時(shí)仍然沿用著傳統(tǒng)的收費(fèi)與管理方式，導(dǎo)致資金管理工作開(kāi)展始終沒(méi)有得到有效提升，所以各級(jí)醫(yī)院還要進(jìn)一步加大對(duì)高級(jí)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)力度。

1.3 收費(fèi)票據(jù)管理相對(duì)較弱

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院收費(fèi)使用票據(jù)都是由財(cái)政廳統(tǒng)一印制、統(tǒng)一管理的，每位收費(fèi)人員都擁有固定的票據(jù)起訖號(hào)碼。在對(duì)票據(jù)進(jìn)行使用之前，財(cái)務(wù)人員會(huì)專(zhuān)門(mén)對(duì)票據(jù)進(jìn)行核對(duì)，以保證整體票據(jù)使用合法性與安全性。如果收費(fèi)票據(jù)沒(méi)有得到有效管理，票據(jù)核對(duì)規(guī)范水平?jīng)]有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)誘發(fā)相應(yīng)財(cái)務(wù)問(wèn)題，會(huì)使醫(yī)院遭受到不必要的經(jīng)濟(jì)損失。此外，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)的不斷增加，也直接加大了收費(fèi)處資金收費(fèi)以及退費(fèi)頻率，不僅會(huì)直接增加收費(fèi)處人員工作量，同時(shí)還會(huì)預(yù)埋下較大的安全隱患，如家屬?zèng)]有將發(fā)票保管好，隨地亂扔，退費(fèi)票據(jù)就可能會(huì)被有心之人利用，進(jìn)而使醫(yī)院遭受到較大的損失。

2 醫(yī)院收費(fèi)處現(xiàn)金管理強(qiáng)化方案

2.1 優(yōu)化各項(xiàng)資金管理措施

在對(duì)資金管理措施進(jìn)行優(yōu)化過(guò)程中，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)對(duì)收費(fèi)印章管理進(jìn)行規(guī)范，要嚴(yán)格遵照各項(xiàng)管理規(guī)定，按照一人一章原則，做好人員、印章登記工作，防止出現(xiàn)隨便蓋章等問(wèn)題，確保所有人員印章使用規(guī)范性。為避免私用印章問(wèn)題發(fā)生，管理部門(mén)需對(duì)違法規(guī)定者展開(kāi)嚴(yán)肅處理，以對(duì)人員用章行為形成有效約束。同時(shí)，要對(duì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)展開(kāi)優(yōu)化，實(shí)施不定期資金管理工作崗位輪換模式，做好退款、退票管理審核，以對(duì)醫(yī)療收入形成有效管理。[1]此外，內(nèi)部管理部門(mén)需要通過(guò)自評(píng)以及互評(píng)的方式，明確認(rèn)識(shí)到自身不足之處，做好自我監(jiān)督約束，及時(shí)處理好各項(xiàng)資金管理問(wèn)題，以對(duì)每一筆資金形成有效保護(hù)。

2.2 構(gòu)建健全資金收繳管理鏈條

為保證收費(fèi)工作開(kāi)展質(zhì)量，提高資金管理安全水平，制定健全業(yè)務(wù)流程操作是展開(kāi)后續(xù)各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，所以有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)資金收繳管理鏈條的建設(shè)力度，要按照制約性原則，對(duì)資金收繳流程、業(yè)務(wù)操作規(guī)范以及業(yè)務(wù)操作制約方式展開(kāi)制定。根據(jù)醫(yī)院每日收款數(shù)額較大的特征，建議醫(yī)院使用現(xiàn)金、人員出納備用金機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)按照每日所需零錢(qián)數(shù)額以及收費(fèi)員收費(fèi)情況，對(duì)備用金數(shù)額進(jìn)行確定，并要制定嚴(yán)格規(guī)定，強(qiáng)調(diào)收費(fèi)人員需在每日下班之前，對(duì)備用金進(jìn)行核對(duì)與上繳。[2]在完成繳款項(xiàng)、收費(fèi)員收費(fèi)情況審核后，要及時(shí)將資金以及相關(guān)數(shù)據(jù)分別交予銀行收款人員與財(cái)務(wù)管理部門(mén)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)所收款項(xiàng)的及時(shí)審核，確保每一筆資金都可以及時(shí)打入醫(yī)院賬戶之中。此種層層核對(duì)的資金管理方式，可將管理工作真正落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中，形成高水平的現(xiàn)金存、收以及繳管理鏈條，能夠?qū)⑺占{的資金及時(shí)歸入銀行賬戶之中，以對(duì)資金安全形成有效保護(hù)。

2.3 增強(qiáng)各項(xiàng)票據(jù)管理手段

針對(duì)票據(jù)管理所存在的各項(xiàng)問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)相關(guān)票據(jù)的管理力度，不斷對(duì)各項(xiàng)管理工作進(jìn)行規(guī)范，并做好管理工作創(chuàng)新。[3]首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步提升對(duì)票據(jù)管理工作的重視程度，應(yīng)委派專(zhuān)業(yè)人士對(duì)該項(xiàng)工作開(kāi)展全權(quán)管理，對(duì)核銷(xiāo)、領(lǐng)用以及稽核等工作展開(kāi)全面監(jiān)督，認(rèn)真做好每項(xiàng)工作，及時(shí)對(duì)違法行為進(jìn)行制止與處理。其次，為避 免患者出現(xiàn)隨意丟棄票據(jù)的情況，醫(yī)院應(yīng)在辦理退費(fèi)票時(shí)，要求票據(jù)上應(yīng)同時(shí)具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師簽名、退費(fèi)原因與患者簽名等信息，以防被不法分子所利用。最后，由于票據(jù)管理較為煩瑣、復(fù)雜，管理人員需要具備極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，所以為保證整體管理工作開(kāi)展效果，管理人員需要適當(dāng)對(duì)票據(jù)管理手段進(jìn)行創(chuàng)新，例如可通過(guò)對(duì)二維碼掃描技術(shù)優(yōu)勢(shì)的借助，實(shí)現(xiàn)對(duì)票據(jù)信息的自動(dòng)識(shí)別與分析，以對(duì)整體稽核效率與質(zhì)量進(jìn)行保證。

2.4 提高收費(fèi)人員綜合能力

為提升醫(yī)院高素質(zhì)收費(fèi)人才數(shù)量，保證整體收費(fèi)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)人才的招聘與培訓(xùn)。首先，應(yīng)加大人才招聘、引進(jìn)力度，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)學(xué)校、專(zhuān)業(yè)以及在校表現(xiàn)等方面信息的審核，提高對(duì)財(cái)經(jīng)類(lèi)人才的招聘力度。其次，應(yīng)鼓勵(lì)收費(fèi)員工積極參與到各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)評(píng)定考試等活動(dòng)之中，以不斷強(qiáng)化人員自身素質(zhì)與工作能力。再次，要鼓勵(lì)老員工發(fā)揮自身作用，帶動(dòng)新員工進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)以老帶新的方式，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出濃厚的學(xué)習(xí)氣氛，為員工創(chuàng)造出更加優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)型組織的構(gòu)建。最后，醫(yī)院應(yīng)不斷增強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)點(diǎn)的教育力度，確保他們能夠?qū)Ｐ膶?duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)行為規(guī)范，明確操作底線，從而樹(shù)立起良好的道德素養(yǎng)，不斷提升人員法律意識(shí)與道德素質(zhì)水平。[4]

2.5 加大收費(fèi)軟件開(kāi)發(fā)力度

信息技術(shù)以及相關(guān)軟件在醫(yī)院系統(tǒng)的不斷滲透，使醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展變得更加智能，收費(fèi)處資金管理工作也開(kāi)始向智能化、數(shù)字化方向發(fā)展。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院收費(fèi)軟件研發(fā)與使用時(shí)間相對(duì)較短，所以難免存在一定問(wèn)題，為對(duì)資金管理效率與資金管理安全性進(jìn)行保證，醫(yī)院需要不斷對(duì)收費(fèi)軟件系統(tǒng)進(jìn)行開(kāi)發(fā)與完善。因?yàn)槭召M(fèi)系統(tǒng)故障所引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，潛在風(fēng)險(xiǎn)較為突出，所以醫(yī)院應(yīng)著手重點(diǎn)解決系統(tǒng)所存在的各項(xiàng)問(wèn)題，并要加大對(duì)POS機(jī)與HIS系統(tǒng)兼容技術(shù)的研究力度，保證兩套軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享質(zhì)量與速度，以將各項(xiàng)收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)有效控制在最低。同時(shí)，為避免出現(xiàn)信用卡套現(xiàn)問(wèn)題，技術(shù)人員需要做好關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與優(yōu)化，保證所有退款都能準(zhǔn)確返還到付款賬戶，以對(duì)退費(fèi)路徑可靠性進(jìn)行保障。此外，要做好系統(tǒng)硬件研究與優(yōu)化工作，不斷提高系統(tǒng)運(yùn)行版本與內(nèi)存，確保系統(tǒng)使用穩(wěn)定性以及收費(fèi)效率，防止因硬件方面問(wèn)題，導(dǎo)致系統(tǒng)使用出現(xiàn)卡頓的狀況。

3 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處資金管理相關(guān)內(nèi)容的論述，使我們對(duì)收費(fèi)處資金管理現(xiàn)狀以及相應(yīng)優(yōu)化措施有了更加清晰的認(rèn)知。醫(yī)院管理層應(yīng)明確認(rèn)識(shí)到收費(fèi)處資金管理對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展所起到的重要作用，要在對(duì)各項(xiàng)管理問(wèn)題展開(kāi)深度剖析的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際目標(biāo)與需要，制定出一系列可行性較高的高效資金管理手段，以通過(guò)增強(qiáng)收費(fèi)軟件開(kāi)發(fā)力度以及強(qiáng)化人員綜合能力等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金管理工作水平的切實(shí)提升，確保資金管理工作價(jià)值最大化，以為廣大民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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