趙若琴

（福建省福州市第一醫(yī)院，福建福州350009）

護(hù)士是醫(yī)院系統(tǒng)中一個(gè)重要組成部分，目前我國在急診、ICU、糖尿病等其他科室的?？谱o(hù)士的培訓(xùn)程度已經(jīng)較為成熟[1]。而心血管?？频姆矫娴呐嘤?xùn)還相對欠缺。由于心血管疾病發(fā)病較為突然，這就要求從業(yè)護(hù)士必須具備敏銳的洞察力和應(yīng)激反應(yīng)能力，對心血管疾病突發(fā)的患者進(jìn)行及時(shí)的救治處理。由于目前我國醫(yī)療資源相對緊張，缺少綜合性強(qiáng)的護(hù)理人才，而醫(yī)院迫切需要具備實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論經(jīng)驗(yàn)豐富的綜合性心血管?？谱o(hù)理人員。如何提高心血管?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的問題[2]?；诖?，2016年5月至2017年5月選取90例心血管?？谱o(hù)士作為本次研究的對象，分別采用體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容進(jìn)行陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的90例心血管專科護(hù)士作為本次培訓(xùn)研究的對象，時(shí)間為2016年5月至2017年5月。并隨機(jī)分為研究組和對照組。其中，研究組（n=45），參與培訓(xùn)護(hù)士的年齡范圍在19-24歲，平均年齡（21.5±1.0）歲；其中男性15例、女性30例。對照組（n=45），參與培訓(xùn)護(hù)士的年齡范圍在20-24歲，平均年齡（22.3.±1.3）歲；其中男性 13例、女性 32 例。通過對比一般資料顯示，研究組和對照組參與培訓(xùn)的護(hù)士之間，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以完成后續(xù)比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 心血管?？谱o(hù)士使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要進(jìn)行課本內(nèi)容的授課，增加對學(xué)科知識的全面性掌握[3]。按教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃由帶教老師一起完成。通過見習(xí)，可以見到真實(shí)場景，將課堂中所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識進(jìn)行結(jié)合。

1.2.2 研究組 心血管?？谱o(hù)士使用體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法，帶教老師在開始教學(xué)前，將事先準(zhǔn)備的典型心血管疾病的病例分發(fā)給參與培訓(xùn)的護(hù)士，提前做好培訓(xùn)準(zhǔn)備[4]。培訓(xùn)主要圍繞以下幾點(diǎn)展開：（1）建立核心心血管專科護(hù)士培訓(xùn)小組，由我院資深的心血管?？浦髦吾t(yī)生、心血管?？谱o(hù)士長共同組成專業(yè)的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，幫助參與培訓(xùn)的護(hù)士完成本次培訓(xùn)考核。

（2）制定體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容，要求參與培訓(xùn)的護(hù)士掌握對心血管疾病患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心電監(jiān)測、搶救、用藥指導(dǎo)、吸痰以及霧化治療[5]。

（3）在體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法的實(shí)際操作中，將參與培訓(xùn)的45名護(hù)士分為小組，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的老師根據(jù)小組成員的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)情景教學(xué)，編寫案例的實(shí)踐過程，并結(jié)合病例導(dǎo)入教學(xué)；參訓(xùn)護(hù)士根據(jù)帶教老師的安排對小組內(nèi)的案例和病例進(jìn)行相資料查閱[6]。由小組成員分別扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者對心血管疾病的及時(shí)護(hù)理進(jìn)行模擬演練，并由老師對此過程出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和糾正，并提共同討論出解決臨床問題的具體方案，以此加深參訓(xùn)護(hù)士的印象。

（4）對參訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)的場地應(yīng)安排在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心，帶教老師根據(jù)實(shí)際培訓(xùn)的需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的器材[7]。使參訓(xùn)護(hù)士能夠更直觀的接觸到與醫(yī)院相近的環(huán)境，從而在進(jìn)入心血管?？频淖o(hù)理實(shí)際工作中時(shí)能夠做到心中有數(shù)。

（5）在經(jīng)過帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)之后，參訓(xùn)護(hù)士已經(jīng)掌握了基本的教學(xué)演練過程[8]。小組內(nèi)的成員可以根據(jù)團(tuán)隊(duì)老師設(shè)計(jì)的案例，應(yīng)用培訓(xùn)期間所掌握的知識進(jìn)行實(shí)踐操作。待完成之后由老師進(jìn)行點(diǎn)評，針對每個(gè)人存在的問題進(jìn)行針對性的解決方法[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核成績（得分80分以上為優(yōu)秀，得分80-60分之間為良好，得分60分以下為不合格）。（2）觀察兩組心血管專科護(hù)士的帶教滿意度評分，通過填寫醫(yī)院自制的帶教滿意度評分表，包括理論講解、操作示范、學(xué)習(xí)質(zhì)量、培訓(xùn)管理、課堂興趣五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)各占20分，滿分100分，評分越高表示滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次進(jìn)行研究的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中護(hù)士培訓(xùn)考核成績采用%表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；帶教滿意度評分采用±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)考核成績對比

研究組心血管?？谱o(hù)士的培訓(xùn)考試成績與對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組心血管?？谱o(hù)士帶教滿意度評分對比

研究組心血管?？谱o(hù)士帶教滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。詳情見表 2。

表1 兩組心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核成績[n(%)]

表2 兩組心血管?？谱o(hù)士帶教滿意度評分對比（±s）

表2 兩組心血管?？谱o(hù)士帶教滿意度評分對比（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）45 45理論講解17.27±1.43 15.12±1.12 7.94＜0.05操作示范17.52±1.65 16.23±1.25 4.18＜0.05學(xué)習(xí)質(zhì)量19.11±1.57 17.76±1.62 4.01＜0.05實(shí)習(xí)管理17.72±1.38 15.13±1.05 10.01＜0.05課堂興趣20.23±1.25 16.67±1.58 11.85＜0.05總分91.85±3.27 80.91±4.15 14.80＜0.05

3 討 論

護(hù)士作為醫(yī)療系統(tǒng)中連接患者和醫(yī)生的重要紐帶。尤其是在心血管疾病，這種發(fā)病突然，危險(xiǎn)極高的突發(fā)疾病中。護(hù)士能否在第一時(shí)間對患者進(jìn)行應(yīng)急救治，對患者的生命質(zhì)量發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[10]。對此，我國加大力度投入對心血管專科護(hù)士的培訓(xùn)，旨在培養(yǎng)出理論知識豐富，具備獨(dú)立思考能力和解決實(shí)際問題的綜合性護(hù)理人才。

據(jù)本文研究顯示，參照組參訓(xùn)的護(hù)士，采用傳統(tǒng)模式教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)主要注重傳達(dá)書本上的理論知識，而理論知識只能學(xué)習(xí)到較為固定的系統(tǒng)化知識，與實(shí)際護(hù)理實(shí)踐中需要的掌握的知識和技能仍存在一些區(qū)別。雖然傳統(tǒng)教學(xué)模式下可以快速的掌握基本知識內(nèi)容，但是護(hù)士的實(shí)踐能力沒有得到有效的培養(yǎng)，容易出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。而研究組采用體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法，其中研究組的參訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)考核成績優(yōu)良率達(dá)（98%）與對照組（76%）相比，優(yōu)勢顯著，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。說明采用體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法可以全面提高參訓(xùn)護(hù)士對護(hù)理知識的分析能力，而案例的加入，實(shí)現(xiàn)了心血管?？谱o(hù)士護(hù)理操作的實(shí)踐能力和應(yīng)用能力；研究組心血管專科護(hù)士帶教滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。說明體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法，通過理論結(jié)合實(shí)踐的同時(shí)導(dǎo)入案例，以教學(xué)培訓(xùn)中出現(xiàn)的具體問題為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與每個(gè)學(xué)生不同水平，充分調(diào)動(dòng)了參訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，對提高心血管專科護(hù)士的各項(xiàng)綜合能力由積極促進(jìn)作用。

綜上所述，使用體驗(yàn)式與案例雙軌式教學(xué)法在心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，可以提高?？谱o(hù)士的考核成績和帶教滿意度，值得廣泛進(jìn)行應(yīng)用。