陳曉玲

（寧德市福安閩東醫(yī)院，福建寧德355000）

腦梗死主要包括有：腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞，頭痛、頭暈、惡心等癥狀均屬于腦梗死的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者會(huì)昏迷；高血壓是引發(fā)腦梗死的主要因素，腦梗死合并高血壓患者存在極高的臨床病死率和致殘率；治療腦梗死合并高血壓患者必須要先控制其血壓水平和盡量縮減梗死范圍，進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理措施還能夠大大降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文在腦梗死合并高血壓教學(xué)中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式，對針對性護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50名神經(jīng)科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)士生（2017年3月至2018年3月），分為對照組和研究組。

對照組：25例護(hù)士生均為女性；年齡23-26歲，平均（24.44±0.11）歲；大專生、本科生分別 16 例、9例；實(shí)習(xí)前平均理論知識成績：（70.11±2.22）分。

研究組：25例護(hù)士生均為女性；年齡21-27歲，平均（24.37±0.12）歲；大專生、本科生分別 17 例、8例；實(shí)習(xí)前平均理論知識成績（70.23±2.15）分。

組間資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)不同的臨床帶教模式分為對照組和研究組。對照組使用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式，研究組進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式。

對照組：按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行教學(xué)，對護(hù)士的教學(xué)理論知識進(jìn)行定期考核。

研究組：（1）將實(shí)習(xí)生分為4個(gè)組別，按照小組授課制度進(jìn)行授課，帶教老師要依據(jù)病癥特點(diǎn)講解病癥相關(guān)的理論知識，告知護(hù)士有關(guān)于腦梗死合并高血壓患者發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理措施和相關(guān)的注意事項(xiàng)[1]。（2）護(hù)士要定期參加專家講座，以便讓護(hù)士掌握最新的護(hù)理腦梗死合并高血壓方式，在講座結(jié)束之后，護(hù)士要學(xué)會(huì)互相交流學(xué)習(xí)體會(huì)并總結(jié)所學(xué)到的知識點(diǎn)，學(xué)會(huì)應(yīng)用到實(shí)踐之中[2]。（3）帶教老師設(shè)定模擬場景，并主要訓(xùn)練護(hù)士的護(hù)理技能，讓護(hù)士更好的記住腦梗死合并高血壓的護(hù)理要點(diǎn)知識。

1.3 觀察項(xiàng)目與評價(jià)方法

對組間的實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識成績、護(hù)理操作技能成績）、綜合能力評分（動(dòng)手能力評分、解決問題的能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分）進(jìn)行指標(biāo)對比。

實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識成績、護(hù)理操作技能成績）、綜合能力評分（動(dòng)手能力評分、解決問題的能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分）指標(biāo)均采用百分制評定，滿分均100分，分?jǐn)?shù)越高則實(shí)習(xí)生考核成績、綜合能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識成績、護(hù)理操作技能成績）、綜合能力評分（動(dòng)手能力評分、解決問題的能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分）用±s表示，檢驗(yàn)方式用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)指標(biāo)存在P＜0.05則代表組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在實(shí)習(xí)生考核成績 [理論知識成績（87.77±3.32）分、護(hù)理操作技能成績（88.65±3.11）分]，綜合能力評分[動(dòng)手能力評分（88.37±3.15）分、解決問題的能力評分（89.25±3.17）分、溝通能力評分（89.44±3.16）分、人文關(guān)懷評分（90.22±3.12）分）]，指標(biāo)方面均比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1、表 2。

表1 實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識成績、護(hù)理操作技能成績）數(shù)據(jù)指標(biāo)表（分）（±s）

表1 實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識成績、護(hù)理操作技能成績）數(shù)據(jù)指標(biāo)表（分）（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）2 5 2 5理論知識成績8 7.7 7±3.3 2 7 3.3 2±2.2 2護(hù)理操作技能成績8 8.6 5±3.1 1 7 4.1 2±2.1 2

表2 綜合能力評分（動(dòng)手能力評分、解決問題的能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分）數(shù)據(jù)指標(biāo)表（分）（±s）

表2 綜合能力評分（動(dòng)手能力評分、解決問題的能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分）數(shù)據(jù)指標(biāo)表（分）（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）25 25動(dòng)手能力評分88.37±3.15 72.15±2.21解決問題的能力評分89.25±3.17 73.09±2.32溝通能力評分89.44±3.16 74.26±2.17人文關(guān)懷評分90.22±3.12 75.92±2.13

3 討 論

腦梗死主要是由于腦組織內(nèi)發(fā)生局部血液供應(yīng)不足的問題，進(jìn)而使得腦組織缺血、缺氧的發(fā)生，并使得腦組織壞死及軟化。偏癱、失語都屬于腦梗死的神經(jīng)功能缺失癥狀；腦梗死患者一般發(fā)生在60歲群體之中，近年來的發(fā)生群體越來越年輕化；存在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等病癥的患者發(fā)生腦梗死的幾率更大。腦梗死屬于腦部病變，其腦部血液供應(yīng)發(fā)生了障礙，頭痛、頭暈、惡心都屬于腦梗死的主要臨床表現(xiàn)；眾多資料顯示：吸煙、酗酒發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)性極高[3]。

大多腦梗死患者發(fā)病之后會(huì)存在意識清醒的狀態(tài)且不會(huì)有顯著的生命體征改變跡象，但是會(huì)由于長期患病導(dǎo)致大腦半球發(fā)生大面積壞死和水腫，嚴(yán)重患者甚至?xí)δX干功能造成不利影響，進(jìn)而發(fā)生意識障礙，病情嚴(yán)重直接死亡。高血壓患有腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)性極大，腦梗死合并高血壓患者具有極高的病死率和致殘率，因此，對于腦梗死合并高血壓患者而言，控制其血壓水平和改善腦部循環(huán)是治療關(guān)鍵所在，及時(shí)且有效的護(hù)理措施則可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和起到肯定的臨床輔助性治療作用[4]。

腦梗死合并高血壓病癥屬于十分常見的神經(jīng)科病癥；合理的護(hù)理措施可以促進(jìn)患者功能恢復(fù)；針對性護(hù)理干預(yù)模式可以方面護(hù)士更好且更全面學(xué)習(xí)護(hù)理知識，能夠?qū)W會(huì)與患者的溝通技巧，以此全面提高護(hù)士的各個(gè)方面綜合能力[5]。

針對性護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率越來越高，主要實(shí)施的基本核心在于：護(hù)理責(zé)任制，護(hù)理工作重心要求滿足患者的實(shí)際需求，以此達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度的作用；針對性護(hù)理干預(yù)屬于十分優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)形式；在護(hù)理實(shí)習(xí)人員中教導(dǎo)其應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，能夠讓實(shí)習(xí)生更為全面的掌握護(hù)理學(xué)習(xí)知識和提高護(hù)理服務(wù)意識[6]。

數(shù)據(jù)顯示：研究組在實(shí)習(xí)生考核成績[理論知識成績（87.77±3.32）分、護(hù)理操作技能成績（88.65±3.11）分]、綜合能力評分[動(dòng)手能力評分（88.37±3.15）分、解決問題的能力評分（89.25±3.17）分、溝通能力評分（89.44±3.16）分、人文關(guān)懷評分（90.22±3.12）分]指標(biāo)方面均比對照組更高（P＜0.05），差異性顯著；由此可見，針對性護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式在腦梗死合并高血壓教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高護(hù)理人員的綜合技術(shù)能力。