李淑瑩

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在焦慮癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的滿(mǎn)意率、環(huán)境護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、人文關(guān)懷評(píng)分、護(hù)士態(tài)度評(píng)分、護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量總分及催眠藥物使用率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的催眠藥物使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在焦慮癥護(hù)理中的干預(yù)效果確切，可減少催眠藥物使用率，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境和增強(qiáng)人文關(guān)懷，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù);焦慮癥患者;睡眠質(zhì)量;影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0226-03

睡眠是身心健康的重要指標(biāo)，也是評(píng)估患者健康與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。焦慮癥是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患有這種疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮癥狀并伴有抑郁癥等負(fù)面情緒，且焦慮癥可嚴(yán)重影響和降低睡眠質(zhì)量。多數(shù)研究顯示，焦慮癥患者常伴有睡眠障礙，如入睡困難，覺(jué)醒和睡眠時(shí)間短等，不良的睡眠質(zhì)量反過(guò)來(lái)加重了焦慮癥狀和社會(huì)功能損害，積極改善患者的睡眠質(zhì)量對(duì)改善病情和提高生活質(zhì)量非常關(guān)鍵[1-2]。本研究選取選取我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)在焦慮癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦慮癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組中，男31例，女14例;年齡21～73歲，平均（51.24±2.88）歲;受教育程度：小學(xué)程度9例，初中15例，高中10例，高中以上11例。對(duì)照組中，男31例，女14例;年齡21～72歲，平均（51.10±2.23）歲;受教育程度：小學(xué)程度10例，初中15例，高中10例，高中以上10例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②患者有良好的認(rèn)知狀態(tài);③患者可配合本次研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②合并嚴(yán)重精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)給予日常護(hù)理，如皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。①支持性心理治療：給予支持性心理治療，耐心傾聽(tīng)患者的抱怨，盡可能滿(mǎn)足患者需求，對(duì)患者的內(nèi)心困惑做出科學(xué)解釋?zhuān)贯t(yī)務(wù)人員與患者之間的距離更近。對(duì)患者保持足夠的耐心，微笑服務(wù)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒和宣泄，并采取不同的護(hù)理措施，減輕患者的心理障礙，使其積極配合治療。②健康教育：大多數(shù)焦慮癥患者都是敏感，頑固、完美主義者，教育的重點(diǎn)在于提高其對(duì)焦慮癥的認(rèn)知和明確失眠的原因和機(jī)制，提高對(duì)治療措施的認(rèn)知和遵醫(yī)行為。③生活任務(wù)設(shè)置：安排適合患者愛(ài)好的日常生活任務(wù)，如除草、種菜等作業(yè)療法和寫(xiě)作、聽(tīng)音樂(lè)等方式訓(xùn)練，使其在活動(dòng)中減輕焦慮癥狀，獲得成就感。還可做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和勞動(dòng)鍛煉來(lái)分散注意力，增加身體疲勞感，減少日間睡眠時(shí)間而促進(jìn)夜間睡眠質(zhì)量提高。④音樂(lè)放松療法：在患者入睡前，護(hù)士打開(kāi)背景音樂(lè)治療系統(tǒng)，播放催眠音樂(lè)，促使患者放松和冥想。⑤環(huán)境干預(yù)：患者在住院期間應(yīng)盡可能控制病房的溫度和濕度，保證室內(nèi)通風(fēng)良好，安靜無(wú)噪音，無(wú)異味。⑥家庭護(hù)理：患者的家屬可以適當(dāng)參與護(hù)理，加強(qiáng)家屬對(duì)患者的情感支持[3]。上述干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的滿(mǎn)意率、環(huán)境護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、人文關(guān)懷評(píng)分、護(hù)士態(tài)度評(píng)分、護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量總分及催眠藥物使用率。兩組患者的環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度評(píng)分采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，量表滿(mǎn)分100分，分值與環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度成正比。匹茲堡睡眠質(zhì)量總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2結(jié)果

2.1兩組患者滿(mǎn)意率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意44例（97.78%），對(duì)照組患者滿(mǎn)意36例（80.00%），實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.233，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量總分的比較

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分是（11.13±2.96）分，對(duì)照組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分是（11.11±2.45）分。護(hù)理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.422，P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分是（5.56±0.11）分，對(duì)照組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分是（7.56±1.81）分。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.412，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.421，P<0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.244，P<0.05）。

2.3兩組患者環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.4兩組患者催眠藥物使用率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者使用催眠藥物2例（4.44%），對(duì)照組患者使用催眠藥物9例（20.00%）。實(shí)驗(yàn)組患者的催眠藥物使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

誘發(fā)焦慮的原因有很多，例如遺傳因素，環(huán)境、工作壓力、用藥、自我調(diào)節(jié)因素等，這些因素可導(dǎo)致患者內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而引起一系列如心悸、緊張等焦慮癥狀。焦慮癥不僅會(huì)影響健康，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作[4-5]，需要多加注意。焦慮癥是一種痛苦情緒的體驗(yàn)，可出現(xiàn)難以入睡等睡眠障礙，需要采取措施改善睡眠質(zhì)量，以阻斷惡性循環(huán)[6-9]。近年來(lái)，焦慮癥治療中，心理護(hù)理近年來(lái)受到關(guān)注，心理護(hù)理是指通過(guò)各種方式和手段（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)）對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理治療，積極影響患者的心理活動(dòng)，達(dá)到護(hù)理目的。

心理護(hù)理目前還處于起步階段。心理護(hù)理基于心理支持，結(jié)合健康教育、觀念糾正和行為糾正等，充分調(diào)動(dòng)患者的心理支持資源，減少抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，將消極態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極態(tài)度，建立科學(xué)認(rèn)知，可提高患者遵醫(yī)行為，建立堅(jiān)定的信念[10-17]。一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)入患者的角色后，由于疾病的折磨，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的陌生以及新的人際關(guān)系的出現(xiàn)，健康人經(jīng)常會(huì)有一系列獨(dú)特的心理活動(dòng)。心理護(hù)理的任務(wù)是采取一系列良好的心理護(hù)理措施，以影響患者的感受和理解，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)患者的心理活動(dòng)和反應(yīng)特征。新的人際關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境將為患者盡可能地治療和康復(fù)創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)，使他們盡快恢復(fù)健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用越來(lái)越受到重視。心理護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐科目，已在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到廣泛認(rèn)可和廣泛應(yīng)用。作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，心理護(hù)理應(yīng)實(shí)施臨床護(hù)理的全過(guò)程，涵蓋護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)方面。做好心理護(hù)理，掌握和提高溝通技巧，做好心理護(hù)理工作。

心理護(hù)理的意義在于，由于心身疾病的治療和結(jié)果與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響疾病的治療效果和康復(fù)，因此，心身疾病的心理護(hù)理尤為重要。主要目的如下：①緩解患者的緊張，焦慮，悲觀，抑郁等情緒，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。②正確及時(shí)的健康教育將使患者能夠盡快適應(yīng)新的角色和住院環(huán)境。③幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。一個(gè)人生病后，他的社會(huì)角色會(huì)發(fā)生變化。由于患者角色的突然變化以及生活環(huán)境和人際關(guān)系的變化，患者通常難以立即適應(yīng)并出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。這需要心理護(hù)理，以幫助患者創(chuàng)造治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不僅有益于患者的康復(fù)，還可以改善整個(gè)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理效果。改善臨床治療效果并使患者很快康復(fù)也是有益的。

本研究中，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)士態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的催眠藥物使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)在焦慮癥護(hù)理中有良好的作用，可幫助患者更好減輕不良情緒對(duì)睡眠的影響，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和更好滿(mǎn)足患者需求。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在焦慮癥護(hù)理中的干預(yù)效果確切，可減少催眠藥物使用率，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境和增強(qiáng)人文關(guān)懷，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]廖盈盈，單年齡，趙莉，等.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性焦慮患者的效果影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（6）：137-140.

[2]秦瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者的焦慮抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（2）：182-185.

[3]張丹，周素筠.聚焦解決模式在焦慮癥住院患者心理護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2018，27（6）：466-468.

[4]張艷，徐立凱，尹菁.心理護(hù)理對(duì)焦慮癥病人睡眠質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A3）：20 301，20 303.

[5]唐瑛.心理護(hù)理干預(yù)改善焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（50）：174，178.

[6]高丹.膝骨性關(guān)節(jié)炎伴焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（5）：161-163.

[7]尚文娟，焦寧波.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者病情及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（30）：153-154.

[8]吳靜，王錦渝.心理護(hù)理對(duì)更年期焦慮癥患者各項(xiàng)評(píng)分及生活質(zhì)量的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2134-2136.

[9]陳新國(guó)，周長(zhǎng)甫，劉楊，等.老年焦慮癥及其臨床干預(yù)措施探究[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，（5）：41-44.

[10]隋延輝，劉靜，趙美華.心理護(hù)理干預(yù)在改善焦慮癥患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（24）：124-125.

[11]倪靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：26，31.

[12]謝粉艷，孔彩虹.心理護(hù)理在焦慮癥患者管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（12）：68-69.

[13]朱政仁，羅俊梅，喻露楊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（34）：4841-4842.

[14]雷翠萍，楊柳，鄭芳芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：151-152.

[15]袁茵，盧蓮，魯娓.焦慮癥患者心理控制源與應(yīng)付方式的關(guān)系研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（4）：495-497.

[16]高秀君，金曼，張麗華.認(rèn)知干預(yù)對(duì)焦慮癥伴發(fā)功能性便秘患者生活質(zhì)量、神經(jīng)遞質(zhì)、括約肌功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（31）：171-174.

[17]楊莉.親情護(hù)理在焦慮癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（19）：161-163.

（收稿日期：2018-07-16? 本文編輯：孟慶卿）