韋麗華 張鋒雷

摘? 要 病理生理學是護理學專業(yè)的一門重要基礎課程，為護生學習臨床課程做鋪墊。它也是一門實踐性較強的學科，實驗教學是病理生理學教學的重要組成部分。為了提高實驗教學質(zhì)量，并針對護理專業(yè)教學目的，以實驗性肺水腫為例，探討微課及虛擬仿真實驗教學方法的具體應用過程，結果顯示效果顯著。

關鍵詞 護理學專業(yè);病理生理學;實驗性肺水腫;微課;虛擬仿真實驗

中圖分類號：G642.0? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）20-0121-03

Exploration on Experimental Teaching Method of Pathophy-siology in Nursing Specialty： Taking Experimental Pulmonary Edema as Example//WEI Lihua， ZHANG Fenglei

Abstract Pathophysiology is an important basic course of nursing specialty. It paves the way for nursing students to learn clinical courses. It is also a practical subject. Experimental teaching is an im-portant part of pathophysiology teaching. In order to improve the quality of experimental teaching and aim at teaching purpose of nur-sing specialty， this paper takes Experimental Pulmonary Edema as an example to explore the application processes of micro lectures and virtual simulation experimental teaching methods， and the results show that the effect is remarkable.

Key words nursing specialty; pathophysiology; experimental pul-monary edema; micro lectures; virtual simulation experiment

1 引言

病理生理學是溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁性學科，它研究疾病發(fā)生的原因和條件，疾病過程中患病機體的功能、代謝的變化以及這些變化的發(fā)生機制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎。它是護理學專業(yè)的一門重要基礎課程，為護生學習臨床課程做鋪墊，可培養(yǎng)其臨床思維。它也是一門實踐性較強的學科，實驗教學是其重要組成部分。

實驗教學是理論教學的補充，在實驗課中，學生可以理論聯(lián)系實際，訓練動手能力。隨著教學改革的發(fā)展，實驗教學的重要性越來越彰顯出來。豐富而有內(nèi)涵的實驗課，不應僅局限于驗證書本的理論知識，而是根據(jù)不同學科的培養(yǎng)目標，提升學生的素質(zhì)和能力。新時代培養(yǎng)大學人才總的目標應是以學生發(fā)展為本位，培養(yǎng)具有獨立思考能力、綜合思維能力的人才。對于護理學科，高素質(zhì)護理人才除了應該掌握臨床護理實踐操作技能，還應具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、敏銳的觀察能力及早期發(fā)現(xiàn)病情變化的能力。

實驗性肺水腫是廣西科技大學病理生理學實驗課的教學內(nèi)容之一，也是各高校比較經(jīng)典的病理生理學實驗之一。傳統(tǒng)的實驗教學是通過在家兔體內(nèi)復制肺水腫模型，讓學生觀察肺水腫的表現(xiàn)及分析其發(fā)生機理。由于受時間、空間的限制，以往實驗性肺水腫授課方式主要是教師先大致講解實驗內(nèi)容，之后學生自行操作，教師巡回指導。簡單的實驗前講解不僅枯燥無味，而且由于肺水腫造模過程的復雜性，學生不能直接觀察整個實驗流程及細節(jié)，直接影響學生的學習興趣及實際動手能力。在整個實驗過程中，學生也只能是被動地參照實驗指導、教師的講解進行實驗，不能預見實驗的進展，缺乏對整個實驗的整體把控，不能進行積極思考，主觀能動性不能充分發(fā)揮，進而影響整個實驗的教學效果。對于教學目標而言，相對于臨床醫(yī)學專業(yè)，護理學專業(yè)弱化了對疾病抽象深奧的發(fā)病機制的要求，而強化了疾病與臨床護理工作的聯(lián)系[1]。為了提高實驗教學質(zhì)量，并針對護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，對該實驗課教學方法進行改革。

2 微課教學法

微課是以短小精悍的視頻為表現(xiàn)形式，記錄教師針對教學環(huán)節(jié)或某個學科知識點而設計并開展的教學過程[2]。隨著電子信息技術的發(fā)展，微課教學近年來作為一種新型教學方式而得到廣泛應用[3]。微課具有精簡高效的特點，它可將實驗操作的關鍵步驟直觀、細致地向?qū)W生展示，提高學生學習的興致;并突破傳統(tǒng)教學時空的限制，讓學生可以利用碎片化的時間不受場地限制反復學習，同時對整個實驗流程心中有數(shù)，有獨立的思考空間，這對提高實驗教學質(zhì)量具有無可比擬的優(yōu)勢。而從培養(yǎng)護生素質(zhì)的角度出發(fā)精心設計微課，是達到護理人才培養(yǎng)目標的前提。

采用導入法設計微課，導入型微課具有趣味性、針對性和精練性等特點[4]。以問題導入模式提出問題，供護理學生思考：“臨床上若快速、大量給病人輸液，會產(chǎn)生什么后果？”學生在接下來的家兔肺水腫動物疾病模型制作過程中尋找答案。視頻畫面中家兔出現(xiàn)的呼吸波形幅度和頻率的改變提示學生仔細觀察，培養(yǎng)學生的觀察能力，并讓他們思考其與病情進展的關系，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預治療疾病。對實驗過程中出現(xiàn)的與臨床護理工作相關的知識技術加以擴展強調(diào)，如靜脈輸液針的規(guī)格型號及色標，如何靜脈注射，如何正確使用一次性輸液器及穿刺固定，輸液器沒有排盡空氣的后果，正常的輸液速度，使用后的銳器應當如何處理，不同手術器械的用途，等等，并適時切換真人操作畫面供學生觀摩。視頻結束時，觀察快速、大量輸液后家兔的癥狀，讓學生思考總結今后臨床工作中給病人輸液的注意事項。

一節(jié)課中真正精彩的部分通常只是其中的6～10分鐘，若時間過長，學生的注意力容易出現(xiàn)分散[3]，因此，制作的微課時間控制在10分鐘內(nèi)。同時，保證微視頻質(zhì)量：視頻畫面流暢、內(nèi)容完整、重點突出，并輔以文字、語音說明及音樂背景，以達到良好的教學效果。微課教學試驗班的學生課前自主預習、觀看視頻，思考提出的疑問可以在課堂實驗操作中求證解決。實驗結束后，學生再次觀看視頻復習，討論實驗結果，撰寫實驗報告，并聯(lián)系臨床書寫自己在護理知識技能上的收獲。

課程結束，為檢測教學效果，對微課教學試驗班（護理本科2015-1班）和非微課教學班（護理本科2015-2班）進行測試，測試的內(nèi)容包括實驗課的理論知識及一些相關的臨床護理拓展知識。表1選取代表性的臨床護理相關知識題型比較學生作答情況，結果顯示，試驗班學生答題正確率明顯高于非試驗班學生。

3 虛擬實驗法

現(xiàn)代信息技術的快速發(fā)展也推進了另一種教學模式即虛擬仿真實驗教學的發(fā)展。虛擬仿真實驗作為一種新型的教學模式，得到國家的大力推動[5]。虛擬仿真實驗以手機、計算機為媒介，通過營造逼真的實驗環(huán)境、儀器設備、實驗對象等，讓學生在不同維度、層次上與媒介形成統(tǒng)一，達到合理融合，產(chǎn)生沉浸感;同時，學生通過使用鼠標，還可在交互的虛擬環(huán)境中進行實驗操作，分析實驗結果。

以真實實驗為主，輔以虛擬實驗，虛實結合，以虛促實。學生課前先進行虛擬實驗預習，通過反復播放和演示，可以發(fā)現(xiàn)問題并通過虛擬實驗的互動功能，主動思考和解決;課堂上再進行實體實驗操作，進一步探究問題的答案;課后通過虛擬實驗進行復習回顧，進一步加強對知識的理解和運用。在解決問題的過程中，學生會主動查找資料，獲取相關知識，提高自主學習的能力。問題的最終解決還能使學生獲得滿足感、成就感，激發(fā)他們的求知欲，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)。

虛擬仿真實驗同樣形象、直觀、生動、有趣，可增強學生的學習積極性，也不受時間、空間的約束，且具有沉浸感和交互性[6]。學生身臨其中，主導實驗，增強了對復雜實驗的整體把握度和對實驗關鍵步驟的記憶能力，明顯提高了真實實驗實踐操作的成功率。

在肺水腫實驗中，聯(lián)系臨床護理工作進行虛擬實驗設計。以動畫方式模擬臨床情境導入實驗：給病人短時間內(nèi)輸入過多液體，病人突然感到胸悶、呼吸困難，咳大量泡沫痰，并提出問題：病人為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀？之后通過虛擬實驗平臺，學生參與實驗性肺水腫造模整個過程，在交互性操作的關鍵步驟，采用提問方式供學生選擇，并拓展與臨床護理注射、輸液相關知識啟發(fā)學生思考。在交互操作中觀察實驗結果：學生通過選項選擇家兔呼吸曲線及呼吸音的變化，處死家兔后，鼠標點擊手術器械，取出肺組織稱重并計算肺系數(shù)，觀察水腫肺的大體變化，并在實體實驗中進行驗證對比。這樣可以使得學生對快速、大量輸液的后果印象更深，在今后臨床工作中給病人輸液就可避免類似錯誤的發(fā)生。

此外，在交互的虛擬實驗環(huán)境中還可進行自主設計實驗，對培養(yǎng)學生的科研意識及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐能力也可發(fā)揮重要作用。制訂教學效果評價辦法，從學生的學習態(tài)度、理論水平、實驗技能、臨床思維能力等多方面考核評價學生，并根據(jù)學生和教師的反饋，持續(xù)改進相關評價機制。課程結束，采用網(wǎng)上評分方式對此教學方法進行評價，滿分5分，學生打分4.8分，說明學生對此法認可度很高。

4 結語

本文以實驗性肺水腫為例，探討護理學專業(yè)病理生理學實驗教學方法的改革，結果顯示取得不錯的成效，其成功之處可供病理生理學其他實驗教學甚至其他課程教學借鑒。微課及虛擬仿真實驗都是將現(xiàn)代通信技術與教學相融合，實現(xiàn)教育資源的網(wǎng)絡共享，與此同時，又各有特色：微課精簡高效，虛擬仿真實驗具有沉浸感和交互性;微課較容易制作，采用錄屏軟件，一般專業(yè)教師都可自制簡易的微課視頻，而虛擬仿真實驗的制作一般需要專業(yè)人員，相對煩瑣。

總之，能夠充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢，互補不足，針對護理學專業(yè)教學目標精心設計教學內(nèi)容，對提高病理生理學實驗教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才具有重要作用。

參考文獻

[1]張桂紅，徐莎莎，郭明賢，等.護理專業(yè)病理學教學的缺陷與對策[J].中國實用護理雜志，2010（2）：71-73.

[2]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策研究[J].現(xiàn)代教育技術，2014（2）：5-13.

[3]曹雪鵬.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學微生物學實驗教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2018（51）：192-193.

[4]張莉，王新鳳，王濤，等.醫(yī)學生理學微課設計制作探討[J].基礎醫(yī)學教育，2019（1）：61-64.

[5]劉家秀，許國瑩，李靖，等.醫(yī)學檢驗虛擬仿真實訓教學平臺的構建與應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2019（1）：83-86.

[6]劉波，翟玉榮，高原，等.機能實驗學中開展虛擬實驗的應用實踐及體會[J].教育教學論壇，2018（33）：279-280.