張 穎，羅 輯

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401320）

護(hù)理教學(xué)中傳統(tǒng)的模式是以“教師講授知識、學(xué)生聽課接受知識”的方式[1]，學(xué)生在課前是否對該課程進(jìn)行了預(yù)習(xí)，在課上是否掌握了所授課程知識以及課后，是否對該知識進(jìn)行強(qiáng)化與鞏固，教師很難去掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)并及時收到學(xué)生的教學(xué)反饋[2]。雨課堂是清華大學(xué)與“學(xué)堂在線”公司共同設(shè)計(jì)、研發(fā)的一款利用微信和PowerPoint軟件來支持教師的教和學(xué)生的學(xué)的智能教學(xué)工具，旨在將教師和學(xué)生可以隨時隨地溝通和交流的網(wǎng)絡(luò)智能教學(xué)終端，能夠?qū)崿F(xiàn)課前、課中和課后的全過程跟蹤[3-5]。本文對雨課堂在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2018年5月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)專業(yè)的?？茖W(xué)生共165名選為研究對象，通過抽簽法將其分為對照組和觀察組。所有參加教學(xué)改革的學(xué)生均對本研究知情同意。80名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組），其中男生3名，女生77名，年齡20～23歲，平均（21.0±0.6）歲；85名學(xué)生應(yīng)用雨課堂配合課堂教學(xué)（觀察組），其中男生4名，女生81名，年齡19～21歲，平均（20.5±0.4）歲。所有學(xué)生的實(shí)習(xí)時數(shù)和教學(xué)進(jìn)度、授課教師均相同，兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，授課方式以講授法、多媒體為主，輔以板書，系統(tǒng)全面地講解，突出重難點(diǎn)，課前對學(xué)生布置相關(guān)預(yù)習(xí)內(nèi)容，并采用課中提問、課后思考題及階段考試等方式對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核[6]。

觀察組應(yīng)用雨課堂配合課堂教學(xué)的混合式教學(xué)模式。具體方法如下：（1）準(zhǔn)備工作。教師準(zhǔn)備一臺支持WindowsXP SP3或Windows7等操作系統(tǒng)的電腦，Office必須是2010及以上或是WPS office版本，下載并安裝雨課堂軟件。安裝成功后，打開PPT，就能在頂部菜單欄中找到雨課堂。（2）創(chuàng)建雨課堂班級。先開啟雨課堂授課，完成課程及班級的創(chuàng)建，點(diǎn)擊確認(rèn)開啟雨課堂。學(xué)生通過手機(jī)微信掃碼或課堂暗號，完善實(shí)名制后加入班級，以便觀察教學(xué)效果。教師也可以在課下通過進(jìn)入雨課堂公眾號，進(jìn)入相應(yīng)班級，將二維碼截圖或是鏈接分享給學(xué)生。（3）課前預(yù)習(xí)。將所要講授的內(nèi)容以PPT的形式通過雨課堂發(fā)送給學(xué)生，教師可以添加語音講解，學(xué)生需要在限定日期前預(yù)習(xí)，如有不懂可以加以標(biāo)記，便于教師了解學(xué)生掌握情況，同時利于學(xué)生日后對知識點(diǎn)的回顧。（4）課堂教學(xué)。上課時，由教師打開授課PPT后用微信掃一掃登錄雨課堂。已加入過班級的學(xué)生，直接進(jìn)入雨課堂微信公眾號課程頁面或小程序頁面，點(diǎn)擊正在上課提示條進(jìn)入課堂，開始上課。這時，教師的手機(jī)變身為遙控器，可以直接控制PPT的放映，點(diǎn)擊查看PPT縮略圖，并進(jìn)行著重講解或適當(dāng)擴(kuò)展，對學(xué)生通過自學(xué)就能獲取的知識可以略過或簡要講解；也可以打開彈幕，讓學(xué)生通過彈幕參與課堂討論，來活躍課堂氣氛；還可以通過手機(jī)端直接或限時發(fā)布隨堂測試，讓學(xué)生實(shí)時答題，及時顯示測試效果，便于教師掌握教學(xué)效果，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，同時加深學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶。授課結(jié)束后，點(diǎn)擊教學(xué)日志—詳細(xì)數(shù)據(jù)，雨課堂會將所有的教學(xué)數(shù)據(jù)以Excel表格的形式發(fā)送到教師的郵箱，包括學(xué)生簽到信息、課堂互動信息、題目詳情及得分統(tǒng)計(jì)。教師通過查看教學(xué)數(shù)據(jù)，便于調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，也可以作為形成性評價的客觀參考依據(jù)。（5）課后復(fù)習(xí)。教師在課后通過雨課堂發(fā)布復(fù)習(xí)題，再次進(jìn)行檢測和鞏固教學(xué)知識，同時可以發(fā)布下次課堂教學(xué)預(yù)習(xí)PPT，以便開展下次教學(xué)。學(xué)生可以隨時隨地學(xué)習(xí)雨課堂中的課件，同時可以記錄個人的學(xué)習(xí)心得，也可以將自己的感受或疑惑再次反饋給教師。為避免學(xué)生課后遺漏，教師也可以在手機(jī)端或電腦端使用群發(fā)公告功能，提醒學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。

1.3 評價方法

理論課結(jié)束后進(jìn)行理論考試，兩組學(xué)生采用閉卷形式進(jìn)行，題型包括填空題、選擇題、簡答題、病例分析題，總分為100分?？荚囃戤?，對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度和教學(xué)方法認(rèn)同度的問卷調(diào)查。當(dāng)場發(fā)放并收回，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析及描述性統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績比較

觀察組學(xué)生理論成績比對照組學(xué)生理論成績高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組P t人數(shù)85 80成績84.85±6.47 81.25±7.653.250.001

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度比較

觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)法的認(rèn)同度比較

觀察組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、內(nèi)容掌握程度、語言表達(dá)能力、分析問題的能力、溝通交流的能力及活躍課堂氣氛的人數(shù)比對照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)法的認(rèn)同度比較[n（%）]

3 討論

3.1 雨課堂提高了教學(xué)滿意度

本研究結(jié)果顯示，雨課堂在學(xué)生滿意度方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)及獲取知識和技能等方面的要求和渴望是課后滿意度重要的衡量指標(biāo)。雨課堂利用多媒體及相關(guān)軟件對授課內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致編排，目的在于滿足不同學(xué)生的獲取要求。學(xué)生通過教師的相關(guān)鏈接可以有選擇地進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使教學(xué)更具專業(yè)性及專一性，對于兼理論及技能為同一性質(zhì)的護(hù)理學(xué)科來說，學(xué)生通過雨課堂這一教學(xué)平臺，能同時掌握傳統(tǒng)及前沿的學(xué)科理論，學(xué)生還能通過多媒體及時矯正對操作性技能實(shí)踐的錯誤認(rèn)知，進(jìn)一步明確各項(xiàng)基礎(chǔ)操作的目的及注意事項(xiàng)。

3.2 雨課堂有利于提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)

在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅體現(xiàn)在理論及操作技術(shù)上，更重要的評估點(diǎn)在于學(xué)生對臨床工作的理解，對患者存在或潛在存在的健康問題的關(guān)注，學(xué)生獲取患者資料的能力以及學(xué)生與教師、患者、醫(yī)師及輔助科室人員的關(guān)系的能力。雨課堂設(shè)置的學(xué)生討論環(huán)節(jié)有利于學(xué)生及時發(fā)表自己的觀點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)平臺為學(xué)生提供了展示自我的機(jī)會，同時討論的意義不僅有利于學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)散思維能力的提升，更有利于學(xué)生通過與教師及同學(xué)的及時交流，獲得相關(guān)反饋，快速提升自我工作效率。另一方面，學(xué)習(xí)是一個“溫故而知新”的過程，通過雨課堂發(fā)送的資料都會保存在后臺，在掌握新知識的同時，學(xué)生可以隨時隨地利用碎片時間有效地復(fù)習(xí)，及時查漏補(bǔ)缺[7]，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高學(xué)生的綜合能力。

3.3 雨課堂提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)時效性

雨課堂將學(xué)習(xí)時間交由學(xué)生自主選擇，教師也可以根據(jù)自己的工作時間，安排上傳課件的時間和方式。對于一些特別的案例及新發(fā)現(xiàn)的方法和知識點(diǎn)，教師可以在整理資料的同時，同步完成對教學(xué)資料的編輯，保證學(xué)生獲取的學(xué)習(xí)資料的時效性和真實(shí)性。

4 結(jié)語

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，信息技術(shù)與教育深度融合已經(jīng)是未來教育發(fā)展的大趨勢。雨課堂就是由信息技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生的一種新型教學(xué)模式，是新一代信息技術(shù)與教育深度融合的產(chǎn)物。雨課堂作為全新的混合式教學(xué)工具將網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合，借助在線學(xué)習(xí)資源來促進(jìn)課堂教學(xué)[8]。當(dāng)代大學(xué)生思維活躍，對新知識、新技術(shù)、新手段有強(qiáng)烈的興趣[9]。雨課堂的應(yīng)用，可以讓學(xué)生在課前完成課程的自主學(xué)習(xí)輔助課堂教學(xué)，使學(xué)生從知識的消極接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體；在課中開啟彈幕參與討論，自由地表達(dá)自己的觀點(diǎn)與看法；學(xué)生通過課后復(fù)習(xí)題鞏固教學(xué)中的重難點(diǎn)，完成知識內(nèi)化，并能夠通過在線數(shù)據(jù)及時反饋課前、課中、課后的學(xué)習(xí)情況?？梢哉f，雨課堂教學(xué)手段的干預(yù)在學(xué)生學(xué)習(xí)活動中對學(xué)習(xí)過程起著正向激勵的作用。但是，雨課堂在實(shí)施過程中，仍會出現(xiàn)個別學(xué)生不預(yù)習(xí)PPT或是沒有按時預(yù)習(xí)完P(guān)PT、不能按時完成復(fù)習(xí)題或是根本不完成復(fù)習(xí)題等情況，從而影響了雨課堂的教學(xué)效果[10]。每一次教學(xué)改革，都是一種全新的教學(xué)方式的嘗試。本次研究只著眼于基于PPT的雨課堂教學(xué)授課，研究有限。今后，我們將展開進(jìn)一步的研究和實(shí)踐，結(jié)合MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂及PBL、CBL教學(xué)法[11-12]，探索并提煉出一套有普適性和操作性強(qiáng)的教學(xué)實(shí)施方案，更適應(yīng)骨科護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。