劉迎旭

【摘 要】目的：探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療晚期流產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2018年3月我院72例晚期流產(chǎn)患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組用己烯雌酚，觀察組用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，對比兩種方案實施情況。結(jié)果：觀察組所得陰道出血量、清宮時間數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，觀察組所得總有效率數(shù)值為94.44%高于對照組所得數(shù)值77.78%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療晚期流產(chǎn)的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;己烯雌酚;晚期流產(chǎn);應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-113-01

晚期流產(chǎn)為流產(chǎn)中的一種類型，指的是妊娠周期在12-28周，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較多，與孕婦自身基因、所處環(huán)境等存在關(guān)聯(lián)性，常見癥狀為腹部疼痛、陰道流血等，負(fù)面影響較大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療晚期流產(chǎn)的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年3月-2018年3月我院72例晚期流產(chǎn)患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)控制在36例，其中，對照組中21-36歲的年齡范圍，（27.22±0.35）歲的平均年齡，13-23周孕周，（15.32±0.48）周平均孕周;觀察組中21-38歲的年齡范圍，（27.23±0.34）歲的平均年齡，13-22周孕周，（15.28±0.43）周平均孕周。兩組在年齡、孕周方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于晚期流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者;排除精神疾病者。

1.2 方法 對照組用己烯雌酚，藥物選用己烯雌酚片（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H37020313），口服用藥，每天為患者用藥三次，每次劑量控制在2mg，連續(xù)為患者使用三天藥物，然后實施清宮術(shù);

觀察組用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，藥物選用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010633）、米索前列醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20084598）;兩種藥物均為口服用藥，米非司酮片每天用藥兩次，每次用藥劑量控制在50mg，連續(xù)用藥兩天，在第三天早晨為患者服用米索前列醇片藥物，劑量控制在0.6mg，當(dāng)為患者使用米索前列醇片后，觀察6h，未見患者出現(xiàn)陰道流血量增多或排除孕產(chǎn)物，為患者使用清宮術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組陰道出血量、清宮時間數(shù)值情況、療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過藥物治療后，患者的腹部疼痛、陰道流血等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過藥物治療后，患者外在的腹部疼痛、陰道流血等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)過藥物治療后，患者外在的腹部疼痛、陰道流血等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效;顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將各項數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，檢驗用t、χ2值，計數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道出血量、清宮時間數(shù)值情況 觀察組所得陰道出血量、清宮時間數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組療效情況 觀察組所得總有效率數(shù)值為94.44%高于對照組所得數(shù)值77.78%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

晚期流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科疾病，對患者有著一定程度的損傷，一旦確診，應(yīng)及時為其對癥治療，近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提升，選用藥物不同，治療療效存在差異性，如何為患者選擇最佳方案成為了新問題所在，應(yīng)重視[4]。

通過對該疾病的研究，本研究選用的治療方案為米非司酮聯(lián)合米索前列醇，米非司酮作為典型抗孕激素類藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能將內(nèi)源性前列腺素釋放，將子宮頸進(jìn)行軟化、擴張，有利于妊娠物排出;米索前列醇屬于人工前列腺素類藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能促進(jìn)患者子宮平滑肌收縮，將子宮頸纖維組織軟化，宮口擴張，這兩種藥物有著良好聯(lián)合效果，應(yīng)用價值非常高，值得為患者優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，晚期流產(chǎn)為流產(chǎn)中的一種類型，指的是妊娠周期在12-28周，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較多，米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療晚期流產(chǎn)的應(yīng)用效果顯著，減少陰道出血量，縮短清宮時間，療效提升，米非司酮聯(lián)合米索前列醇值得在晚期流產(chǎn)治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李惠，李永紅.稽留流產(chǎn)行米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（5）：73-76.

[2]王愛珍，丁吉麗.米非司酮與米索前列醇合用在早期藥物流產(chǎn)中的效果探究[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1231-1232.

[3]劉紅芳.米非司酮配伍米索前列醇及聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：128-129.

[4]鄭智，張雪艷.戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效及安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（21）：170-171.

[5]王俏霞.稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性分析及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（7）：1067-1069.