羅華

摘 要：文章以實踐探究的方式，探討TBL教學法運用于呼吸內(nèi)科臨床實習教學的價值和意義。通過對重慶醫(yī)科大學（以下簡稱我校）2013級臨床專業(yè)學生在TBL教學法中的學習效果和評價進行分析，證明TBL教學法能夠有效提升學生學習成績，培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度，加強他們的團隊協(xié)作意識，同時能夠提高他們在臨床實踐中解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：TBL教學法;呼吸內(nèi)科;臨床實習

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究選取我校2013級本科五年制臨床學院的60名學生為研究對象。這一批學生于2017年3月到10月期間在我校附屬醫(yī)院呼吸一科進行實習。本次實踐將這60名學生分為14個小組，每組4～5人。

（二）研究方法

1.準備階段

第一，負責在本次實踐中進行教學的教師通過查閱相關(guān)資料，對TBL教學模式的內(nèi)容和方法進行全面的認識，并且理解該教學模式的核心理念。第二，教師準備好實踐所需的呼吸內(nèi)科病例資料，主要包括支氣管哮喘、肺結(jié)核等教學材料中所涉及的疾病種類。教師還要準備學生個人用的普通答題卡和小組用的刮式標準答題卡，以及需要用到的PPT教材（TBL教學模式的內(nèi)容、病例內(nèi)容以及針對這些病例的試題，試題為10道單選題）。第三，參與該實踐的所有教師進行課前研討，探討TBL具體實施步驟和方法，并嘗試利用多媒體課件進行模擬授課，對模擬結(jié)果做出評價，填補缺陷和不足，確保TBL教學能夠順利實施。第四，TBL教學實踐的時間選在學生出科前一星期。第五，提前告知學生TBL教學相關(guān)內(nèi)容，做好預習。

2.實施階段

第一步，教師講課，首先向?qū)W生解釋本次實踐教學的目的，為學生介紹TBL教學模式的具體流程和內(nèi)容，其次將事先準備的普通答題卡及試卷分發(fā)給每一個學生，最后向?qū)W生播放制作好的PPT。

第二步，單人測驗和分組，學生根據(jù)教學內(nèi)容，獨自完成試題解答。試題共四個選項，選對得1分，選錯不得分。教師將填好的答題卡收回并評分，根據(jù)評分成績，將60名學生優(yōu)劣均等地分成14個小組，為每個小組發(fā)一張刮式標準答題卡。

第三步，集體測驗，學生在分好的組內(nèi)進行討論，得出滿意答案后在刮式標準答題卡上完成答題。（刮式標準答題卡同樣設四個選項，在刮開選定選項后，若該選項為正確答案，則有星型標記，否則則為錯誤答案。第一次刮開選項得到正確答案記4分，第二次刮開選項得正確答案記3分，第三次則得2分，第四次刮開不得分）

第四步，匯報，每組派出一名學生進行試題解答匯報，闡述選擇依據(jù)，同小組的學生可以進行補充發(fā)言。

第五步，總結(jié)，教師在詳細聽取學生匯報后，對學生答題情況進行通報和評價，對學生發(fā)言進行補充。

（三）評價階段

1.問卷調(diào)查

通過問卷調(diào)查的形式，我們將學生對TBL教學模式的評價反饋進行收集整理。問卷的形式需要教師結(jié)合研究內(nèi)容來進行設計和制作。其中將學生對TBL教學模式的評價和學生在實踐教學中的學習感受分成九個方面、六個等級（見下表），另外提出了一個問題：同學們對實踐中運用的TBL教學模式有什么意見或建議。問卷以不記名形式當場填寫，當場回收。

2.成績評價

我們將學生個人獲得的成績與團隊獲得的成績進行比較，以此評價TBL教學模式的教學實效。為使比較結(jié)果客觀有效，我們在比較過程中將刮式標準答題卡的評分標準與普通答題卡評分標準進行相同設置。

（四）選取統(tǒng)計方法

在本次實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，采用SPSS進行成績統(tǒng)計;用T檢驗來對學生個人成績和小組成績進行比較;各個小組之間采用方差分析。

二、結(jié)論

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷總共發(fā)放60份，全部回收。調(diào)查結(jié)果如上表所示。部分學生回應了關(guān)于TBL教學模式的建議和意見。其中，有的學生認為實踐場地應該更專業(yè)一些，也有的認為試題應該采取多選題的形式。

（二）個人成績與小組成績比較

T檢驗顯示學生個人平均成績?yōu)?.27±1.14，而小組平均成績?yōu)?.64±0.85，明顯高于學生個人平均成績（見下圖）。差異統(tǒng)計有意義（p<0.05）。

三、討論

通過本研究，筆者設計將TBL教學模式運用于呼吸科臨床實習教學中，有效提升了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作意識，使學生逐漸掌握了自主學習的方法，這些均得益于TBL教學模式的團隊學習理念。

筆者希望通過本研究讓呼吸內(nèi)科的教師在教學方式上獲得參考，將TBL教學模式有效運用于實踐教學中，使醫(yī)學教學持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]周曦，易龍，糜漫天.TBL結(jié)合情景模擬教學法在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗課教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2018（28）：41-44，69.

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