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        說說食物與藥物之間的那些瓜葛

        2019-03-31 15:01:10徐曉琳
        家庭醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:酪胺葡萄柚乙醛

        徐曉琳

        你一定聽說過“食物相克”理論,飲食禁忌是中國民間禁忌中最令人津津樂道的地方。然而,這是一個“偽科學(xué)”的概念,其實在各種動物、人體實驗中,進(jìn)食“相克”的食物后均沒有觀察到什么異常反應(yīng)。

        今天想聊聊的是,對于食物和藥物這個組合,則確實有一些不得不說的瓜葛。因為有些食物和藥物同時服用,能夠通過影響藥物濃度,對藥物效果產(chǎn)生影響。

        93%的藥品受食物影響

        藥物和食物在人體內(nèi)走的是同一條“路”,因此,在服藥期間,搭配合理的食物,可促進(jìn)藥物的吸收,增強其療效,減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。反之,如果食物搭配不當(dāng),則會降低療效,甚至產(chǎn)生毒副作用。

        其一,攝入某些飲料或特定食物會使藥物的功效(主效應(yīng))減弱,可能會導(dǎo)致疾病惡化。比如,房顫很多情況下要抗凝,很多人使用的抗凝藥物是華法林,而華法林要安全地發(fā)揮其效用,需要一項指標(biāo)(INR)在某個區(qū)間內(nèi),太高容易出血,太低又起不到抗凝的作用。然而,有很多食物如果進(jìn)食不當(dāng),就會影響INR的水平,導(dǎo)致其較大幅度地波動。富含維生素K的食物如動物肝臟、菠菜、芫荽葉,對華法林有直接的拮抗作用而影響其抗凝效果。

        其二,有時,藥物的主要作用沒有變化,但食物可能對副作用有很大影響,出現(xiàn)意外的副作用或者副作用本身增強。舉個例子,吃抗生素的時候不能喝酒,這個相信大家現(xiàn)在也都有很強的意識了。用藥后若飲酒,會抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)被分解氧化,從而導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)大量蓄積,可產(chǎn)生“乙醛蓄積綜合征”,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、劇烈頭痛、顏面赤紅、呼吸困難、低血壓等。

        吃得不對不行

        進(jìn)食本身就會影響部分口服用藥的吸收。食物或營養(yǎng)素可直接與藥物結(jié)合、吸附,或通過影響胃腸道內(nèi)pH、胃排空等,影響藥物的吸收。

        如果你吃的是高脂肪食物,比如某天你在家做了3斤紅燒肉,隔壁小孩都饞哭了你也沒分他一塊,而是自己全吃了,同時你今天還吃了灰黃霉素和其他脂溶性抗生素,你吃的脂肪食物可促進(jìn)這類脂溶性抗生素的吸收,也可降低某些其他藥物的吸收(如鐵劑)。

        如果你吃的是高蛋白食物,高蛋白飲食可與藥物競爭蛋白結(jié)合位點而導(dǎo)致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。

        如果你吃的是高糖食物,糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原分解,使血糖升高,故應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)限制糖的攝入量,以低糖飲食為好。

        用飲品服藥也不可行

        有些朋友覺得一些藥太苦,氣味太大,就非?!皺C智”地選擇用果汁服藥。而國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn),葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物,這種成分會抑制細(xì)胞色素P450氧化酶,從而抑制藥物在肝臟的代謝,影響治療效果。

        比如:

        1.葡萄柚汁+抗高血壓藥、血脂異常治療藥

        葡萄柚成分會抑制肝臟中的藥物代謝并提高藥物的血液濃度。結(jié)果,藥物太有效,血壓可能降低,可能引起頭痛和頭暈。

        2.可樂+解熱鎮(zhèn)痛藥

        如果阿司匹林在胃中被碳酸氣體酸化,吸收會變差,效果可能會減半。以阿司匹林為主要成分的藥(一些退熱藥和止痛藥復(fù)方制劑)不應(yīng)與可樂一起服用。

        3.牛奶+抗生素、骨質(zhì)疏松癥藥物、便秘藥物等

        為了保護(hù)胃,有些人有意識地用牛奶喝藥。然而,抗生素或骨質(zhì)疏松癥的藥物會與牛奶中的鈣和鎂結(jié)合藥物,這會降低療效。此外,便秘藥也容易產(chǎn)生胃部不適等副作用,因此藥效會減弱。

        4.奶酪、鱷梨、紅酒、啤酒+抗抑郁藥

        這些食物含有許多被稱為“酪胺”的物質(zhì)??挂钟羲?、抗焦慮藥會阻礙酪胺的分解,進(jìn)而發(fā)展為酪胺癮(面部潮紅,頭痛等,血壓急劇升高)等癥狀。

        總之,若您正在服用藥物,與食物和飲料相結(jié)合可能會使效果減半,或者它可能過于有效并導(dǎo)致危險。我們建議您仔細(xì)閱讀使用說明書,一些說明書上有提示說明。如果您對如何服藥有疑問,請咨詢醫(yī)生或藥劑師。

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