張璨 鮑長麗

摘 要：本文以“醫(yī)藥分業(yè)”為基礎(chǔ)要素，通過問卷調(diào)查和訪談等方式，了解目前社會藥店藥學(xué)服務(wù)工作現(xiàn)狀；以及藥店藥師的工作內(nèi)容、職業(yè)能力要求等問題。研究結(jié)果表明，隨著醫(yī)藥改革的不斷深化，藥店藥師應(yīng)與醫(yī)師共同負責(zé)患者的藥物治療，主要工作內(nèi)容為從事常見病、慢性病、多發(fā)病合理用藥指導(dǎo)、疾病檔案管理和健康宣傳等。藥店藥師應(yīng)具備的職業(yè)能力主要包括安全合理用藥、處方審核、藥品調(diào)劑和藥品保管能力；人文素質(zhì)能力主要包括道德誠信和職業(yè)化意識、服務(wù)意識以及團隊協(xié)作能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥分業(yè) 藥店藥師 職業(yè)能力

中圖分類號：R192.8 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）03-0-02

2007年，中央十七大報告對醫(yī)藥改革提出“實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的重大改革要求，致力于解決“看病貴、看病難”這一世界性難題；隨之2009年出臺了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，標志著新一輪醫(yī)改啟動，其中一項重要任務(wù)是完善國家基本藥物制度，盡快實現(xiàn)醫(yī)藥分離制度，和國際主要國家進行接軌，推進我國醫(yī)藥國際化發(fā)展進程。[1]2017年中共十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

隨著醫(yī)療服務(wù)的下沉，以及民眾自我保健意識的增加，許多居民生病后不去醫(yī)院就診，而是到藥店購藥，采取自我醫(yī)療（含自我藥療），社會藥店正是順應(yīng)了公眾的健康保健需求。[2]而為消費者提供安全有效的藥品，提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)成為新形勢下藥店藥學(xué)從業(yè)人員的首要任務(wù)。為了解目前社會藥店藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀，以及隨著醫(yī)改的不斷推進，藥店藥師的工作內(nèi)容和職業(yè)能力要求等問題，開展了本次研究。

一、研究對象與方法

1.研究對象

研究對象主體為社會藥店，共選取連鎖藥店5家，單體藥店16家；分別對藥店管理人員、分店店長和店員進行問卷調(diào)研和訪談，其中管理人員5名，藥店店長131名，店員157名。

2.研究方法

2.1訪談

按照制定的提綱，走訪藥品零售企業(yè)總部管理人員，訪談內(nèi)容包括深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對社會藥店帶來的影響與機遇、醫(yī)藥分業(yè)對藥店藥品銷售的影響、以及藥師職責(zé)和工作內(nèi)容變更等。

2.2問卷調(diào)查

查閱相關(guān)文獻資料，設(shè)計問卷調(diào)查表，面向社會藥店的店長及相關(guān)藥學(xué)從業(yè)人員進行調(diào)研。

二、研究內(nèi)容

1.藥學(xué)技術(shù)崗位人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1.1 藥學(xué)人員學(xué)歷構(gòu)成情況

為更好的掌握目前藥學(xué)從業(yè)人員的學(xué)歷情況，我們走訪了各連鎖藥店的人力資源部門，對在社會藥店從事藥學(xué)服務(wù)工作的人員學(xué)歷情況進行了統(tǒng)計。結(jié)果顯示，連鎖藥店從業(yè)人員的學(xué)歷主要集中在大專層次，占總?cè)藬?shù)的59.77%；其次為本科畢業(yè)生，約占31.17%；而單體藥店從業(yè)人員的主要學(xué)歷層次分布于大專和中專，少數(shù)工作人員為中專以下學(xué)歷，但需經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后上崗。

目前從業(yè)人員主要為藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生，具有一定的專業(yè)知識和實踐能力，但專業(yè)涉及藥學(xué)及管理學(xué)等多個領(lǐng)域，專業(yè)區(qū)分度不強；部分（單體）藥店仍然雇傭非專業(yè)的經(jīng)驗人士，人員背景復(fù)雜、服務(wù)質(zhì)量差異大、專業(yè)知識發(fā)揮作用較低。

1.2藥店藥師的工作內(nèi)容

藥品是一種特殊商品，藥師在保證患者安全、有效用藥方面的作用是不可替代的；隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，零售藥店作為藥品流通的終端環(huán)節(jié)，在保障藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)注重藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、指導(dǎo)患者安全合理用藥，因此藥師的職責(zé)和作用對于患者的生命健康有重大意義。

通過調(diào)研結(jié)果分析，藥店藥師應(yīng)負責(zé)的主要工作內(nèi)容包括藥學(xué)服務(wù)、藥品養(yǎng)護和藥品銷售，見圖1。

藥店藥師與醫(yī)院藥房不同，不是憑處方進行藥品調(diào)劑；更多的是患者通過疾病的治療實踐，自行到藥店購買對癥藥品。但一般藥品的說明書對藥物的功能主治、劑量折算的描述比較模糊，所以藥師應(yīng)正確判斷病情，根據(jù)實際情況向患者推薦藥品，并詳細說明所購藥品的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，提醒患者用藥過程中的注意事項。

2.藥學(xué)技術(shù)崗位人才職業(yè)要求

2.1 藥師應(yīng)具備的職業(yè)能力

隨著醫(yī)療服務(wù)下沉、國家鼓勵患者到零售藥店購藥，這也對藥店藥師提出了更高的要求，即在藥學(xué)服務(wù)中與醫(yī)師共同對患者藥物治療負責(zé)，提供安全、有效、經(jīng)濟、適宜的用藥指導(dǎo)。在對“藥師法（征求意見稿）”、“執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范”等相應(yīng)標準研讀的基礎(chǔ)之上，擬定了藥店藥師的職業(yè)能力范圍，[3]面向各級別藥店展開了調(diào)研。結(jié)果顯示，藥學(xué)從業(yè)人員應(yīng)具有的職業(yè)能力主要包括：安全合理用藥、處方審核、藥品調(diào)劑和藥品保管能力等。

2.2藥師應(yīng)具備的人文素質(zhì)

通過對藥店管理人員的訪談發(fā)現(xiàn)，作為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，專業(yè)知識與技能是從事工作基礎(chǔ)。除專業(yè)知識與技能外，具備較強的職業(yè)道德、服務(wù)意識、溝通協(xié)作能力也是影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要因素。

結(jié)果表明：作為一名合格的藥師應(yīng)以患者為中心，遵守道德準則，在工作中樹立了不松懈的工作信念，展示個人和職業(yè)誠信，對自己的行動負責(zé)。在面對困難和挑戰(zhàn)，毫不退縮和動搖，能團結(jié)他人為實現(xiàn)目標一起奮斗。

2.3藥師應(yīng)具備的藥學(xué)實踐能力

藥學(xué)實踐是指能夠根據(jù)《藥品管理法》等國家法律法規(guī)及其他藥學(xué)專業(yè)行業(yè)標準及相關(guān)企業(yè)的操作規(guī)范，從事包括藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、制劑生產(chǎn)、臨床藥學(xué)等工作。通過對店長和駐店藥師的調(diào)研，結(jié)果如圖2所示：藥師在進行藥學(xué)實踐的過程中，在正確、合理、高效完成藥品的調(diào)配和發(fā)放并做好用藥交待的基礎(chǔ)上，能夠?qū)徍酸t(yī)囑、提出個體化治療方案、提供藥學(xué)監(jiān)護、用藥咨詢及用藥教育等，并準確、完整、及時做好藥學(xué)實踐工作相關(guān)記錄和報告。利用自身的知識和經(jīng)驗，對低年資藥學(xué)人員、進修實習(xí)人員進行藥學(xué)相關(guān)知識授課，以提高整體藥學(xué)服務(wù)水平。

三、結(jié)論

第一，通過研究表明，目前藥店藥師數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足公眾安全用藥的需求，而且店員對藥品知識的掌握程度，以及進行用藥指導(dǎo)的意識有待提高。

隨著分級診療的推進，以及民眾自我藥療意識的不斷提高，社會藥房已經(jīng)成為降低公眾用藥風(fēng)險這一系統(tǒng)工程中的重要一環(huán)，社會藥房提供的藥學(xué)服務(wù)對于降低不合理用藥、提高用藥安全性具有潛在的重要作用。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，通過藥學(xué)服務(wù)所帶來的效果尚不明顯，真正接受藥學(xué)服務(wù)并付諸實踐的藥店尚在少數(shù)。

第二，在對藥店藥師的主要工作內(nèi)容的調(diào)研中，藥學(xué)服務(wù)、藥品保管與養(yǎng)護、藥品銷售分別以96.43%、84.93%和83.14%占據(jù)前3位。這也說明，隨著醫(yī)藥改革的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生資源重心下移、資源下沉，藥師與醫(yī)師共同對患者藥物治療負責(zé)的，從事常見病、慢性病、多發(fā)病合理用藥指導(dǎo)、疾病檔案管理、健康宣傳等工作；藥師應(yīng)全面參與到患者的健康管理和康復(fù)中。

第三，藥店藥師應(yīng)具備的職業(yè)能力主要包括安全合理用藥、處方審核、藥品調(diào)劑和藥品保管能力；人文素質(zhì)能力主要包括道德誠信和職業(yè)化意識、服務(wù)意識和團隊協(xié)作能力。

四、討論與建議

1.建立藥學(xué)服務(wù)項目指南

在研究中發(fā)現(xiàn)，目前藥學(xué)服務(wù)工作雖已成為藥店藥師日常工作的重要組成部分，但開展藥學(xué)服務(wù)工作的項目有限，且深度不夠。為促進我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)工作的快速、健康發(fā)展，以滿足人民群眾對藥學(xué)服務(wù)日益增長的需求，建議由國家相關(guān)部門組織出臺常見病、慢性病的藥學(xué)服務(wù)項目指南，使藥學(xué)服務(wù)工作有章可循。

2.建立完善的考核體系

在對藥店店員的訪談中發(fā)現(xiàn)，大部分藥店對藥學(xué)從業(yè)人員的考評方式多為工作情況總結(jié)或年終測評等，并沒有專門針對服務(wù)質(zhì)量的標準和服務(wù)質(zhì)量評估體系，從而導(dǎo)致在實際的工作中存在一定的隨意性和不確定性，所以有必要完善藥店藥師評價體系。

參考文獻

[1]魏際剛.服務(wù)公眾健康需求 把握醫(yī)藥改革重點——醫(yī)藥領(lǐng)域各相關(guān)利益者責(zé)任探析[J].中國醫(yī)藥報，2018（4）：1-2.

[2]徐黎明，董云龍.淺談執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房中的作用[J].藥事管理，2002，20（6）：353-354.

[3]吳美霞，李玲.淺談職業(yè)藥師在社會藥房中的職責(zé)[J].藥學(xué)服務(wù)與交流，2005，5（1）：100-101.