余何

【摘 要】

目的：探討腰椎間盤突出癥采用CT、磁共振成像診斷的臨床效果。方法：選擇2016年10月～2018年10月本院腰椎間盤突出癥患者100例，所有患者均行CT檢查、磁共振成像診斷，對(duì)比兩種檢查方法的診斷符合率和陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：磁共振成像診斷符合率為97%，陽(yáng)性檢出率為82%，與CT檢查的95%、82%相比具有優(yōu)勢(shì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT與磁共振成像檢查應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的檢出率較高，磁共振成像診斷的符合率更高，能夠?yàn)榛颊吲R床治療提供有效的依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT；磁共振成像；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】 R362

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-150-02

腰椎間盤突出在臨床上是一種嚴(yán)重的腰椎疾病，導(dǎo)致此種疾病的因素較多，且臨床發(fā)病率在不斷上升，多發(fā)于長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的青年人和中老年人群[1]。腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤部位的纖維環(huán)發(fā)生了破裂，從而突出了髓核，最后造成發(fā)病，在患病之后患者的馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根等均會(huì)受到壓迫，從而嚴(yán)重影響到患者的個(gè)體健康和生活質(zhì)量，現(xiàn)通過(guò)研究我院2016年10月～2018年10月本院腰椎間盤突出癥患者100例采用不同手段進(jìn)行診斷的價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者入組起始時(shí)間為2016年10月，終止時(shí)間為2018年10月，所有患者均有不同程度的下肢放射狀疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛等癥狀，本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者和其家屬也知曉本研究，一同簽署了知情書。全部患者中男59例，女41例，年齡42-73歲，均值（54.3±3.85）歲，病程0.3-5.1年，均值（2.2±0.7）年。

1.2 方法

全部患者均需先行X線檢查，取患者側(cè)臥位使用DR攝像機(jī)拍攝患者側(cè)位片。CT檢查：取患者側(cè)臥位，墊高患者臀部，雙腿保持微曲狀態(tài)，調(diào)整患者體位對(duì)患者的各個(gè)病變部位進(jìn)行掃描，根據(jù)患者椎間隙的實(shí)際情況進(jìn)行加層掃描和常規(guī)掃描，并且對(duì)L3-S1三個(gè)間隙進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：電壓130Kv，電流140-175mA，每層層厚3mm（一共掃描16層）[2]。磁共振成像診斷：采用脊柱腰椎線圈對(duì)患者腰椎矢狀面橫斷面、T2加權(quán)像、T1加權(quán)像，冠狀面T2加權(quán)像等范圍進(jìn)行掃描，在掃描中同時(shí)掃描周邊相鄰椎體的上緣、下緣、椎弓根，T2掃描的重復(fù)時(shí)間為3500ms、回波時(shí)間為80ms，T1掃描分別為450ms、17ms，掃描成像厚度為3mm/層，間距為1.5mm[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

腰椎間盤突出癥陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)如下，Ⅰ度：檢出椎間盤突出椎體小于0.5cm，形狀較為規(guī)則；Ⅱ度：椎間盤突出的椎體小于1.5cm且大于0.5cm，形狀比較規(guī)則；Ⅲ度：突出的椎體部分小于2.5cm且大于1.5cm，椎體形狀、椎體邊緣均不規(guī)則；Ⅳ度：椎體突出大于2.5cm，且椎體形狀、邊緣不規(guī)則，當(dāng)患者檢出的情況均符合以上標(biāo)準(zhǔn)，則為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT檢查陽(yáng)性檢出率、診斷符合率分別為82%、95%，磁共振成像診斷為82%、97%，兩種檢查方法比較，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（見表一）。

3 討論

腰椎間盤突出癥有較為明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者腰部活動(dòng)，會(huì)壓迫到神經(jīng)根，隨后會(huì)限制肌肉活動(dòng)，累積到神經(jīng)肌肉功能，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重。根據(jù)臨床已有研究顯示，椎間隙、腰部發(fā)生腰椎間盤突出疾病的幾率高達(dá)90%，主要是由于腰椎承載力下降、椎間盤退行性病變導(dǎo)致。腰椎間盤突出癥的癥狀在發(fā)病早期表現(xiàn)的不明顯，因診斷難度大，通常會(huì)因?yàn)椴患皶r(shí)治療而耽誤病情，若患者不及時(shí)治療，則會(huì)延誤患者病情，甚至進(jìn)一步惡化疾病癥狀。CT掃描檢查具有范圍廣、掃描快、分辨率高等特點(diǎn)，作用于腰椎間盤突出癥的掃描中能夠清晰的觀察到腰椎間盤的椎管狹窄、形態(tài)以及位置情況，與其他的影像學(xué)診斷方法相比，CT用于椎間盤積氣病變、鈣化方面診斷，敏感性較高，但是CT掃描會(huì)受到容積效應(yīng)、角度、平面的影響，因此一部分腰椎間盤突出癥患者在行CT掃描檢查中很難將椎間盤突出和椎間盤膨出進(jìn)行區(qū)分[4]。而MRI檢查診斷則具備后期多方位多參數(shù)成像、無(wú)骨骼偽影、高軟組織分辨率等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示病變部位信號(hào)、形態(tài)、位置，還能夠觀察到腰椎間盤、附件以及椎體的解剖情況，在已有研究顯示中發(fā)現(xiàn)MRI檢查在脊髓、神經(jīng)根、硬膜囊等方面的顯像獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，更有利于準(zhǔn)確區(qū)分椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)和病變髓核結(jié)構(gòu)。本研究結(jié)果顯示磁共振成像診斷符合率高于CT檢查，雖差異不大，則還是說(shuō)明磁共振成像診斷診斷價(jià)值較CT檢查更高。

綜上，腰椎間盤突出癥患者采用磁共振成像診斷能夠提升病情檢出率，醫(yī)師在實(shí)際的診斷中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的診斷手段，盡量降低臨床誤診、漏診情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳偉紅，李仁戰(zhàn)，馬方華，葉菲.CT與MRI用于腰椎間盤突出癥診斷應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（11）：2244-2246.

[2] 李春梁.CT磁共振成像診斷腰椎間盤突出癥的影像學(xué)應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（13）：41-42.

[3] 唐光孝.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用比較討論[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14770+14774.

[4] 高娜，趙汝蓮.CT與MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（23）：99-101.