李丹丹

【摘 要】

目的：觀察臨床椎間盤源性腰痛治療予以針灸聯(lián)合推拿方法臨床應(yīng)用的效果分析。方法：以我院接受治療的80例該癥患者作為研究對象，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各40例，給予對照組患者主要以單純針灸的方式進行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上進行推拿方式的治療。結(jié)果：兩組患者康復(fù)效果比較，觀察組明顯優(yōu)對照組，比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)于針灸聯(lián)合推拿治療方式的應(yīng)用，對于椎間盤源性腰痛的治療臨床效果顯著，同時具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】椎間盤源性；腰痛；針灸；推拿

【中圖分類號】 R365

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-127-01

作為臨床中較為常見的腰痛病癥，椎間盤源性腰痛主要是以椎間盤結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的病變后致使下腰部發(fā)生劇烈的疼痛，與臨床椎管狹窄或腰間盤突出所引起的腰痛癥狀具有明顯的差異性。依據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，該癥的發(fā)生比例通?？蛇_到11%-40%之間，嚴(yán)重音響患者的生活質(zhì)量水平[1]。而目前以中醫(yī)方式對該癥的治療已得到臨床的廣泛應(yīng)用，對此，本文以我院收治的80例該癥患者作為研究對象，分析臨床常用針灸及推拿方式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年2月-2018年2月期間收治的80例椎間盤源性腰痛患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各40例。其中對照組男性患者27例、女性13例，年齡為34-57歲、平均為（35.25±4.61）歲，病程為0.5-4年、平均為（2.25±0.75）年；觀察組男性患者24例、女性16例，年齡為33-56歲、平均為（34.75±4.30）歲，病程為0.3-5年、平均為（2.75±1.05）年。兩組均經(jīng)過X線與CT的腰椎檢查，以及核磁共振進行確診。其一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者主要采用針灸的方式進行治療，首先以患者以平躺俯臥與全身放松的狀態(tài)下，取殷門、足三里、委中、阿是穴、環(huán)跳、陽交穴與大腸俞進行針灸，以長度為40mm的毫針以每次30-40min的時間進行施針。若患者的下肢外側(cè)有劇烈的痛感，則可增加陽交穴與足三里的施針時間。同時可依據(jù)患者病情的實際狀況，予以1次/d，7d為1個療程予以間隔3d后進行下一療程的持續(xù)施針治療。

觀察組則在此基礎(chǔ)上進行推拿的治療，在患者針灸治療完成后，休息約半個小時左右。首先應(yīng)以雙手掌疊加的方式，以右手掌至上而下的方法對患者腰部進行約5min左右的推壓，其推壓力度應(yīng)保持在患者可承受的范圍。并以手指彈撥方式將患者疼痛部位的肌肉進行約3min的放松處理。然后使患者保持側(cè)臥的狀態(tài)下，以腰椎斜絆法進行推拿。主要以面對患者的位置用手助抵住患者髖骨，另一只手則抓住肩關(guān)節(jié)，雙手配合用力進行晃動牽拉，牽引患者腰椎。其力度應(yīng)以患者耐受度決定，基本保持約2min左右的晃動牽拉。每次推拿治療時間基本保持在30min左右，每間隔1d進行1次，同樣7d為1個療程、

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在經(jīng)2個療程治療后患者的康復(fù)效果，以及6個月后隨訪的結(jié)果。其療效評定指標(biāo)包括：顯效是指患者陽性癥狀表現(xiàn)消失，疼痛程度具有明顯的改善；有效是指陽性癥狀有所改善，同時疼痛程度有所緩解；無效是指患者陽性癥狀與疼痛程度均未有改善的跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床康復(fù)有效率為95%明顯優(yōu)對照組的77.5%，詳見下（表1）；并在治療完成后6個月觀察患者的恢復(fù)狀況，結(jié)果顯示，觀察組患者的康復(fù)效果同樣優(yōu)于對照組。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

由于目前關(guān)于椎間盤源性腰痛的治療尚無統(tǒng)一的治療方案，在祖國醫(yī)學(xué)中則認(rèn)為，該癥是屬于“腰痛”的范疇，主要由內(nèi)外兩種因素所造成[2]。其中內(nèi)因則是主要體現(xiàn)在肝腎不足、機體氣血虧虛導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)所導(dǎo)致；外因則是由于風(fēng)寒濕痰將經(jīng)脈阻塞，致使氣血運行障礙，導(dǎo)致腰痛癥狀的發(fā)生。

在此次研究中，以針灸的方法治療主要依據(jù)其《素問》中關(guān)于針灸選學(xué)的記載，以腰部的主穴與疼痛的部位，以針刺的方法實現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的徹底疏通，并是氣血可運行通暢，從而發(fā)揮散寒祛濕的作用后促使患者的疼痛癥狀得以改善[3]。其中委中穴則就有疏通經(jīng)脈與調(diào)節(jié)氣血的作用；腰陽關(guān)與阿是穴則可在疏通經(jīng)絡(luò)的同時實現(xiàn)調(diào)經(jīng)止痛的作用。而對于寒濕性腰痛的患者來講，以灸大椎可實現(xiàn)溫陽散寒的效果；而對于淤血及氣血運行障礙所導(dǎo)致的腰痛患者，以刺隔俞可實現(xiàn)活血化瘀的作用，而對于腎虛所導(dǎo)致腰痛的患者，以針灸命門則可以實現(xiàn)益腎壯腰的效果。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合科學(xué)的手法進行推拿治療，主要是以調(diào)節(jié)患者肌肉張力的同時緩解患者痙攣的癥狀，另外可對組織間所產(chǎn)生壓力的改善，對于粘連現(xiàn)象的松解舒緩發(fā)揮顯著的作用。另一方面，推拿治療可緩解患者長期緊張的肌肉組織，使其疼痛位置區(qū)域的血流量可明顯的增加，從而可有效提升患者血液與淋巴的循環(huán)功能，并對受損部位的代謝產(chǎn)物進行有效的清除后以緩解對疼痛部位的刺激，最終實現(xiàn)止痛的效果。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床康復(fù)有效率為95%明顯優(yōu)對照組的77.5%；并在治療完成后6個月觀察患者的恢復(fù)狀況，觀察組患者的康復(fù)效果同樣優(yōu)于對照組。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。由此可知，關(guān)于針灸聯(lián)合推拿治療方式的應(yīng)用，對于椎間盤源性腰痛的治療臨床效果顯著，同時具有較高的安全性。

參考文獻

[1] 楊超群，李斌，梁龍超.體位調(diào)整法聯(lián)合溫針灸治療椎間盤源性下腰痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（13）.

[2] 程秋平，劉曉瑜，謝慰等.溫針灸結(jié)合體位調(diào)整護理法治療椎間盤源性下腰痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1749-1752.

[3] 劉啟雄，王學(xué)軍，邱愛霞.針推結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：71-72.