李占發(fā)

【摘 要】

目的：探討在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應用辛伐他汀治療對心肌缺血的改善效果。方法：選取2018年1月-2018年6月醫(yī)院收治的60例血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究的對象，根據(jù)治療方案進行分組，其中對照組的30例患者給予常規(guī)方法治療，研究組的30例患者在常規(guī)治療基礎上應用辛伐他汀治療，對比兩組患者的治療效果以及心肌缺血事件發(fā)生情況。結果：經(jīng)治療后，心肌缺血總負荷值呈現(xiàn)降低的趨勢，研究組降低幅度大于對照組，心肌缺血事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩樣本間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應用辛伐他汀治療，有助于改善心肌缺血，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】辛伐他?。谎?；穩(wěn)定型心絞痛；心肌缺血；臨床療效

【中圖分類號】 R197.7

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-085-01

穩(wěn)定型心絞痛是由于勞動過度引發(fā)心肌缺血，患者胸部及其附近部位出現(xiàn)不適，多數(shù)伴有不同程度的心功能障礙，臨床表現(xiàn)是前胸出現(xiàn)陣發(fā)性的壓榨性窒息的感覺。經(jīng)研究表明，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的升高與該類疾病的發(fā)生有非常密切的關系[1]。他汀類藥物對機體膽固醇的降低有明顯的療效，且能降低血管不良事件的發(fā)生率。本次研究探討在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應用辛伐他汀治療對心肌缺血的改善效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2018年6月醫(yī)院收治的60例血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究的對象，患者入院后病情診斷確定為穩(wěn)定型心絞痛[2]；經(jīng)血脂實驗室檢查，結果為低密度脂蛋白、總膽固醇、膽固醇濃度均在正常范圍之內(nèi)；經(jīng)心電圖檢查，結果顯示缺血性ST-T有改變的現(xiàn)象；排除糖尿病、伴有嚴重肝、腎功能障礙的患者；患者和家屬對這次項目的內(nèi)容清楚，且自愿參加，并都已簽署知情同意書。根據(jù)治療方案進行分組，其中對照組中進行救治的男性患者擁有17例，女性患者擁有13例，患者所處年齡范圍在41-75歲，所有患者年齡平均值為（56.22±1.35）歲，患病時間在1～12個月，患病平均時間（6.11±0.58）個月。研究組中進行救治的男性患者擁有16例，女性患者擁有14例，患者所處年齡范圍在40-78歲，所有患者年齡平均值為（56.54±1.38）歲，患病時間在1～12個月，患病平均時間（6.22±0.56）個月，兩組患者的一般資料比較接近，各樣本差異無統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應該常規(guī)的藥物進行治療，主要藥物有：阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

研究組：在對照組常規(guī)藥物治療的基礎上應用辛伐他?。◤S家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20051157），使用方法：按照每次20mg，每天1次。兩組患者連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

在治療前后應用Holter法檢測心肌缺血總負荷值（TIB），并進行對比，TIB=缺血性ST段壓低最大幅度*壓低持續(xù)時間。

對比兩組患者心肌缺血相關事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次在研究過程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進SPSS19.0中，所收集到的數(shù)據(jù)選用（x±s）來表示平均值，選用t、χ2值對數(shù)據(jù)進行檢驗，百分比%來表示計數(shù)，所得數(shù)據(jù)取得的P值<0.05，表示所取得的數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心肌缺血總負荷值對比

治療前兩組患者的心肌缺血總負荷值接近（P>0.05），經(jīng)治療后，心肌缺血總負荷值呈現(xiàn)降低的趨勢，研究組降低幅度大于對照組，治療后兩樣本間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的心肌缺血相關事件的發(fā)生率對比

研究組患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛、心源性猝死、急性心肌梗死的發(fā)生率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈呈現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，引發(fā)心血管狹窄，同時伴有心肌擴增現(xiàn)象，多數(shù)患者的心肌出現(xiàn)急劇性的供血、供養(yǎng)不足，該類疾病在發(fā)展過程易出現(xiàn)并發(fā)癥。血脂是導致穩(wěn)定型心絞痛的主要因素，在臨床治療中需給予針對性的治療，改善患者的癥狀，提高療效[3]。

他汀類藥物時一類羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是臨床應用最為廣泛的一類血脂調(diào)節(jié)劑，有效降低血漿中脂類藥物的含量，明顯降低血液粘稠度，改善冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量。辛伐他汀是一類甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能有效降低動脈硬化的發(fā)生率，確保內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)酶的功能，有效維持斑塊穩(wěn)定，抑制血小板和血細胞的粘附，擴張血管，抑制動脈粥樣硬化的進展[4]。本次研究結果表明，經(jīng)治療后，心肌缺血總負荷值呈現(xiàn)降低的趨勢，研究組降低幅度大于對照組，心肌缺血事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩樣本間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應用辛伐他汀治療，有助于改善心肌缺血，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡東林.他汀類藥物對血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血治療探究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（15）：91-91.

[2] 蘇德興.他汀類藥物治療血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（9）：122-123.

[3] 劉鵬，李娟.他汀類藥物在血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血臨床治療中的應用探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（12）：1831-1832.

[4] 陳近芳.辛伐他汀治療血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：81-82.