鄒瓊

【摘 要】

目的：觀察尿路結(jié)石體外沖擊波碎石治療后應(yīng)用護(hù)理延伸服務(wù)的價(jià)值。方法：2017年4月-12月本科接診且行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石病患44例為對照組，予以常規(guī)護(hù)理；2018年1月-10月本院接診且行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石病患44例為研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理延伸服務(wù)。分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較Barthel指數(shù)和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，比對照組的18.18%低，P<0.05。研究組Barthel指數(shù)的社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能和心理功能4個(gè)維度評分均比對照組高，P<0.05。研究組的疾病復(fù)發(fā)率為2.27%，比對照組的15.91%低，P<0.05。結(jié)論：采取護(hù)理延伸服務(wù)對接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石病患進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，建議采納。

【關(guān)鍵詞】尿路結(jié)石；應(yīng)用價(jià)值；理延伸服務(wù)；體外沖擊波碎石

Effect of Extended Nursing Service after Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Urinary Calculi

Zou Qiong

Zigong Third People's Hospital 643020

Abstract Objective：

to observe the value of extended nursing service after extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi. Method： from April to December 2017， 44 cases of urolithiasis received by undergraduate and treated by extracorporeal shock wave lithotripsy were treated as control group， and 44 cases of urolithiasis treated by extracorporeal shock wave lithotripsy in our hospital from January to October 2018 were treated as study group. Nursing extension service was added on the basis of routine nursing. The incidence of complications was analyzed and Barthel index and recurrence rate were compared between the two groups. Result： the incidence of complications in the study group was 4.55%， lower than that in the control group （18.18%， P < 0.05）. The social function， physical function， material function and psychological function of Barthel index in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）. The recurrence rate of disease in the study group was 2.27%， lower than that in the control group （15.91%， P < 0.05）. Conclusion： extended nursing service can significantly improve the quality of life， reduce the risk of complications and prevent the recurrence of urinary calculi patients treated with extracorporeal shock wave lithotripsy.

Key words： Urinary calculi； Application value； Physical extension service； Extracorporeal shock wave lithotripsy

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-055-01

現(xiàn)階段，尿路結(jié)石在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，能夠通過體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，雖能取得比較好的療效，但預(yù)后不佳[1]。為此，臨床有必要采取一種行之有效的手段來對尿路結(jié)石病患進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，以盡可能的減少其發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后效果。多項(xiàng)研究表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對體外沖擊波碎石術(shù)病患施以延伸護(hù)理，可取得顯著成效，并有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高預(yù)后效果。本文旨在分析尿路結(jié)石體外沖擊波碎石治療后護(hù)理延伸服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月-12月本科接診且行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石病患44例為對照組，包含男性24例，女性20例；年齡在19-78歲之間，平均（44.95±5.68）歲；輸尿管結(jié)石者，16例；腎結(jié)石者，12例；尿道結(jié)石者，9例；膀胱結(jié)石者，8例。以2018年1月-10月本院接診且行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石病患44例為研究組，包含男性25例，女性19例；年齡在20-78歲之間，平均（44.26±5.74）歲；輸尿管結(jié)石者，14例；腎結(jié)石者，13例；尿道結(jié)石者，10例；膀胱結(jié)石者，7例?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?，臨床資料完整，依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和全程參與的情況下進(jìn)行，比較兩組的結(jié)石類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都施以常規(guī)護(hù)理：將體外沖擊波碎石術(shù)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，及時(shí)對患者提出的問題作出解答，消除患者對手術(shù)的恐懼感；術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并告知其術(shù)后的一些注意事項(xiàng)。研究組加用護(hù)理延伸服務(wù)，詳細(xì)如下：（1）成立延伸服務(wù)小組，組員包括護(hù)士、副主任醫(yī)師以及護(hù)士長，其中，組長為副主任醫(yī)師，而副組長則是護(hù)士長。由小組組長組織小組成員對泌尿外科的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法和預(yù)防尿路結(jié)石的有效措施等進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)結(jié)束后經(jīng)小組會(huì)議，制定出護(hù)理延伸服務(wù)的具體方案，并將之落實(shí)到實(shí)處。（2）患者住院時(shí)，仔細(xì)查看其病歷資料，主動(dòng)和患者溝通，充分了解其泌尿結(jié)石的種類和飲食習(xí)慣等，及時(shí)找到患者結(jié)石的誘因，并采取問卷調(diào)查的方法，評估患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。制定健全的服務(wù)檔案，對患者的姓名、年齡、病情、性別、病程、家庭地址、出院時(shí)間和聯(lián)系方式等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，并為患者制作相應(yīng)的復(fù)診和隨訪記錄表。（3）患者離院后，采取電話隨訪亦或者是家庭隨訪的方式，了解患者病情的恢復(fù)情況，向患者提供康復(fù)指導(dǎo)，并對患者在家休養(yǎng)期間遇到的問題進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的解決措施。定期組織 患者開展健康知識(shí)講座，詳細(xì)告知其尿路結(jié)石的病因、疾病復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥防治和病情復(fù)發(fā)預(yù)防措施等，將定期復(fù)診以及隨訪的必要性和重要性向患者作出強(qiáng)調(diào)，促使其形成良好的自我保健意識(shí)。充分了解患者的生活和飲食習(xí)慣，并對其不良的生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，耐心解答患者提出的問題，若護(hù)士不能對患者的提問作出解答，需將問題及時(shí)上報(bào)到組長亦或者是副組長處，并經(jīng)組內(nèi)會(huì)議提出相應(yīng)的解決措施，然后再將解決措施告訴患者。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

隨訪2個(gè)月，利用Barehrl指數(shù)評定量表[2]對兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，內(nèi)容主要有心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能和社會(huì)功能這4個(gè)維度，各維度的總分均為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)兩組中并發(fā)癥（輸尿管穿孔，尿路感染等）的發(fā)生者例數(shù)，并對各組的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，比對照組的18.18%低，P<0.05。

2.2 Barthel指數(shù)分析

研究組Barthel指數(shù)各維度評分均比對照組高，P<0.05。

2.3疾病復(fù)發(fā)率分析

研究組1例疾病復(fù)發(fā)，占總比例的2.27%；對照組7例疾病復(fù)發(fā)，占總比例的15.91%。同對照組作對比，研究組的疾病復(fù)發(fā)率更低，組間差異顯著（X2=4.9500，P<0.05）。

3 討論

臨床泌尿外科疾病中，尿路結(jié)石屬于是一種多發(fā)病，且其發(fā)病率在近幾年中呈現(xiàn)出了連年升高、朝年輕化發(fā)展的趨勢[3，4]。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取體外沖擊波碎石術(shù)來對尿路結(jié)石病患進(jìn)行施治[5]，雖能取得比較顯著的療效，但術(shù)后并發(fā)癥比較多，且預(yù)后差，疾病復(fù)發(fā)率高，為此，臨床有必要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對尿路結(jié)石病患采用護(hù)理延伸服務(wù)進(jìn)行干預(yù)。通過系統(tǒng)性的院內(nèi)護(hù)理以及院外指導(dǎo)、隨訪督促和健康教育等，能夠顯著改善尿路結(jié)石病患的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并有助于預(yù)防其疾病復(fù)發(fā)[6]。此研究中，44例研究組病患的Barthel指數(shù)各維度評分比對照組高，P<0.05；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率比對照組低，P<0.05。提示護(hù)理延伸服務(wù)對改善尿路結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)病患的生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有十分顯著的作用。其中，護(hù)理延伸服務(wù)作為一種比較現(xiàn)代化的院外護(hù)理手段，具有投入少、操作簡便、安全性高以及回報(bào)高等特點(diǎn)[7，8]，將之積極用于尿路結(jié)石病患的體外沖擊波碎石術(shù)治療后，可取得比單純常規(guī)護(hù)理更顯著的成效，不僅有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，建議采納。

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