王春杰

[摘要] 目的 探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭疾病中的臨床治療效果。 方法 方便選取于2016年1月—2018年2月份該院收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組60例。給予對(duì)照組患者美托洛爾治療方法，給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法。觀察治療前后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR、心率、收縮壓指標(biāo)及疾病臨床治療效果。 結(jié)果 治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標(biāo)分別為（77.65±6.52）mmHg、（119.52±10.53）mmHg、（53.74±4.13）mm、（36.24±2.63）mm、（50.35±3.52）%、（74.43±6.72）次/min。對(duì)照組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標(biāo)分別為（86.35±7.46）mmHg、（134.25±15.43）mmHg、（58.53±3.85）mm、（40.52±2.76）mm、（44.83±3.32）%、（90.32±7.25）次/min。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者心率為（87.5±6.8）次/min，收縮壓為（132.3±10.5）mmHg。對(duì)照組患者心率為（69.2±6.5）次/min，收縮壓為（112.3±6.8）mmHg。觀察組患者的心率及收縮壓均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效例數(shù)為58例，有效率為96.67%。對(duì)照組患者總有效例數(shù)為48例，有效率為80.00%，臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.086 25，P<0.05）。 結(jié)論 在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升患者的心率及收縮壓，促進(jìn)患者疾病治療效果的提高。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;治療效果

[中圖分類號(hào)] R541.4;R541.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0127-03

心力衰竭是臨床上一項(xiàng)發(fā)病概率較高的疾病，引發(fā)患者出現(xiàn)心排血量減少現(xiàn)象，無(wú)法滿足患者輕度活動(dòng)及休息狀態(tài)時(shí)的機(jī)體代謝需要。通過(guò)對(duì)心力衰竭疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了解可知，該疾病是由于患者心室負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重及原發(fā)性心肌損害所引發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌舒縮功能低下及心肌細(xì)胞數(shù)量減少。冠心病作為中老年患者的一種常見疾病，該項(xiàng)疾病的產(chǎn)生，是由于冠狀動(dòng)脈硬化所產(chǎn)生，引發(fā)患者的血管腔出現(xiàn)嚴(yán)重的阻塞，患者出現(xiàn)心肌缺氧及缺血等現(xiàn)象。冠心病心力衰竭作為中老年患者中的一種常見疾病，發(fā)病概率較高，在發(fā)病后會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，不利于患者病情的早日康復(fù)，需給予患者有效的治療藥物具有必要性，以改善患者的臨床癥狀，幫助患者早日恢復(fù)健康。該文將該院于2016年1月—2018年2月份收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)冠心病心力衰竭疾病治療中美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的臨床治療效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取院收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，將患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男女患者分別為30例和30例，年齡為48～78歲，平均年齡為（65.5±2.7）歲。觀察組男女患者分別為31例和29例，年齡為17～80歲，平均年齡為（66.8±2.9）歲。一般資料比較兩組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的病例符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)要求;②患者及其家屬自愿參與到該次調(diào)查研究中，并簽署知情同意書者。

1.2? 方法

均給予兩組患者常規(guī)治療方法，每日給予患者0.125 mg的地高辛片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020053），20 mg的呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020844），20 mg的貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），20 mg的三酰甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H33022701）。對(duì)照組增加美托洛爾治療方法，2次/d，6.25 mg/次[1]。觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，增加曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療方法，3次/d，200 mg/次。在治療期間，對(duì)兩組患者的心率、血壓及心功能變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者身體的實(shí)際情況，給予患者正性肌力藥物及利尿藥物，治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標(biāo);對(duì)兩組患者的心率及收縮壓指標(biāo)進(jìn)行觀察;對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.4? 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀及生命體征完全消失，心功能改善>2級(jí);有效：患者的臨床癥狀及生命體征顯著緩解，心功能改善為1級(jí);無(wú)效：患者的臨床癥狀及生命體征未改善，心功能改善不足1級(jí)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后患者心率及收縮壓對(duì)比

治療前，兩組患者的心率及收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.99，0.53，P>0.05）;治療后，觀察組患者的心率及收縮壓均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.15， 4.24，P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

心力衰竭是臨床上一項(xiàng)發(fā)病概率較高的疾病，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞供氧量不足、機(jī)體氧運(yùn)能力下降、心臟收縮能力下降、細(xì)胞能量代謝不足等情況。臨床上目前尚無(wú)心力衰竭疾病治療的特效藥，將降低患者的心肌耗氧量、擴(kuò)張灌裝動(dòng)脈及增加血流量作為主要治療目標(biāo)[3-4]。由于大多數(shù)的心力衰竭疾病患者均為老年患者，老年患者的年齡較大，各項(xiàng)身體機(jī)能均處于下降發(fā)展趨勢(shì)，血管病變現(xiàn)象較為嚴(yán)重，傳統(tǒng)的心力衰竭治療方法，在短時(shí)期內(nèi)患者的臨床癥狀無(wú)法得到有效改善，無(wú)法提升患者的疾病臨床治療效果[5-6]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)者對(duì)心力衰竭疾病的治療方法進(jìn)行了大量的研究，大多數(shù)專業(yè)學(xué)者均認(rèn)為在改善患者心功能指標(biāo)上，應(yīng)給予患者長(zhǎng)鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑及β1受體阻滯劑。美托洛爾和曲美他嗪是心力衰竭疾病的一種有效治療藥物，其中，美托洛爾能夠有效阻斷兒茶酚胺血管的收縮，進(jìn)而來(lái)改善患者的心肌供血及降低患者的心肌氧耗癥狀，促進(jìn)患者心臟功能的顯著改善[7]。而曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，在服用后，有助于完善患者的線粒體能量代謝，進(jìn)而來(lái)改善患者的心肌功能，對(duì)加壓素及腎上腺素起到了較強(qiáng)的對(duì)抗作用。同時(shí)，曲美他嗪在使用后，對(duì)新機(jī)葡萄糖代謝也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用，不會(huì)對(duì)患者的心肌供血造成較大影響，促進(jìn)了患者冠狀動(dòng)脈血流量的增加，加速了葡萄糖的氧化，對(duì)改善患者的心臟代謝能力發(fā)揮了顯著的作用。

王學(xué)影[8]研究表明，觀察組治療前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)分別為（48.7±13.6）mmHg，（93.4±6.2）mmHg，（98.4±8.5）min，（63.4±4.8）min，（43.2±3.1）min，（41.6±2.8）%。治療后為（119.6±10.6）mmHg，（77.6±6.5）mmHg，（74.4±6.7）min，（53.8±4.1）min，（36.2±2.6）min，（50.3±3.5）%。對(duì)照組治療前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)分別為（144.3±15.6）mmHg，（93.2±6.4）mmHg，（97.8±9.2）min，（63.2±4.2）min，（43.1±3.2）min，（43.1±3.2）min，（41.8±2.7）%，治療后為（134.6±15.5）mmHg，（86.4±7.5）mmHg，（90.3±7.2）min，（58.4±3.8）min，（40.5±2.8）min，（44.8±3.3）%。徐喆等[9]研究指出，治療前觀察組患者的心率為107.9±7.1（次/min），收縮壓為（165.7±10.8）mmHg。治療后心率為（86.3±6.9）次/min，收縮壓為（133.8±10.3）mmHg。治療前對(duì)照組患者的心率為105.1±7.6（次/min），收縮壓為（163.2±9.6）mmHg。治療后心率為（68.3±6.2）次/min，收縮壓為（113.2±6.7）mmHg。馬薈[10]研究顯示，觀察組顯效例數(shù)為24例，有效例數(shù)為13例，無(wú)效例數(shù)為2例，總有效率例數(shù)為37例，總有效率為94.87%。對(duì)照組顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)為16例，無(wú)效例數(shù)為6例，總有效率例數(shù)為32例，總有效率為84.21%。

該文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的心率及收縮壓指標(biāo)均高于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%。說(shuō)明在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法，使患者的臨床癥狀得到有效改善，身體指標(biāo)逐漸優(yōu)化，疾病治療效果更為顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。該文研究結(jié)果與他人的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文的研究結(jié)果具有較高的參考價(jià)值。

綜上所述，在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升患者的心率及收縮壓，促進(jìn)患者疾病治療效果的提高。

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[10]? 馬薈.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：82-83.

（收稿日期：2018-10-11）