杜春波

【摘 要】目的：有針對(duì)性的針對(duì)血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用進(jìn)行深入細(xì)致的分析和探究。方法：著重選擇在2016年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間段，在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的住院重癥患者作為研究對(duì)象，一共有患者100例，針對(duì)所有患者都進(jìn)行了相對(duì)應(yīng)的輸血治療，然后按照隨機(jī)的方法針對(duì)患者分成兩個(gè)組，分別是對(duì)照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中對(duì)照組患者所采取的是比較傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組所采取的是血栓彈力圖檢測(cè)，針對(duì)兩個(gè)組別患者的臨床合理用血情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比。結(jié)果：從凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子定量試驗(yàn)、FIB指標(biāo)等相關(guān)方面的內(nèi)容來(lái)看，觀察組患者要比對(duì)照組患者有十分明顯的降低，兩者比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），從合理用血情況來(lái)看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：在具體的臨床實(shí)踐中，針對(duì)住院重癥患者而言，在對(duì)他們進(jìn)行臨床合理用血的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的血栓彈力圖檢測(cè)，能夠在很大程度有效降低凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子定量試驗(yàn)以及FIB指標(biāo)等，同時(shí)可以有效確保合理用血情況得到提升，這種方法所呈現(xiàn)出的臨床效果十分顯著，值得在臨床深入應(yīng)用和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：血栓彈力圖；住院重癥患者；臨床合理用血；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R559 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

通常意義上，我們所稱之為的血栓彈力圖（TEG）主要指的是一種用全血標(biāo)本展開(kāi)凝血功能全面監(jiān)測(cè)的全新方法，針對(duì)一切影響血凝塊結(jié)構(gòu)或速率及其溶解的細(xì)胞與血漿成分之間的相互作用，它都有著極大程度的敏感性，有很多的實(shí)踐和調(diào)查研究進(jìn)一步表明，TEG 能夠切實(shí)有效的充分評(píng)價(jià)在患者術(shù)中凝血功能監(jiān)測(cè)、術(shù)后血液管理以及對(duì)糾正創(chuàng)傷患者凝血功能紊亂的臨床干預(yù)所呈現(xiàn)出的效果，針對(duì)血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用效果如何，這是醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話題。對(duì)于這種情況，我們這次研究著重選擇在2016年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間段，在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的住院重癥患者作為研究對(duì)象，

有針對(duì)性的針對(duì)血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用進(jìn)行深入細(xì)致的分析和探究?，F(xiàn)在把相應(yīng)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇在2016年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間段，在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的住院重癥患者作為研究對(duì)象，一共有患者100例，然后按照隨機(jī)的方法針對(duì)患者分成兩個(gè)組，分別是對(duì)照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中對(duì)照組中有男患者24例，有女患者26例，他們的年齡范圍在42-82歲之間，平均年齡是65.35歲，在觀察組中有男患者27例，有女患者23例，他們的年齡范圍在45-85歲之間的年齡是69.25歲。兩組患者在年齡、性別以及疾病狀況等一般資料方面比較無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有著可比性。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法：

對(duì)照組患者所采取的是比較傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組所采取的是血栓彈力圖檢測(cè)，具體的操作方法表現(xiàn)為以下的內(nèi)容：為了有效進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，有針對(duì)性的選取患者外周靜脈血、乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，為了常規(guī)凝血功能和TEG檢測(cè)，選取枸櫞酸鈉抗凝，檢測(cè)完血栓彈力圖普通杯（TEG-CK）之后有針對(duì)性的根據(jù)患者的臨床病史，對(duì)嚴(yán)重懷疑肝素殘留的患者標(biāo)本在0.5 h內(nèi)行血栓彈力圖肝素酶杯（TEG-CKH）進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)測(cè)（應(yīng)用TEG-5000型血栓彈力圖儀，美國(guó)Hemostasis System公司）。所涉及的檢測(cè)都需要于2 h之內(nèi)結(jié)束，并有效確保針對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)（PLT）及TEG的R值（凝血反應(yīng)時(shí)間）、K值（血塊生成時(shí)間）、α角（血塊聚合速率）、MA值（纖維蛋白凝塊形成的最終強(qiáng)度）、LY30值（30 min內(nèi)血塊消融速率）等檢測(cè)值進(jìn)行完整的記錄和保存。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩個(gè)組別患者的臨床合理用血情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

根據(jù)研究的需要，我們這次研究所選用的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表，組間比較用方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。常規(guī)凝血指標(biāo)與TEG各參數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。用P<0.05代表兩者的比較有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子定量試驗(yàn)、FIB指標(biāo)等相關(guān)方面的內(nèi)容來(lái)看，觀察組患者要比對(duì)照組患者有十分明顯的降低，兩者比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），從合理用血情況來(lái)看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在具體的臨床實(shí)踐中，針對(duì)血制品的需求也與日俱增，隨之而來(lái)的血制品資源稀缺的問(wèn)題也日益嚴(yán)峻，血制品輸注的風(fēng)險(xiǎn)與患者預(yù)后的巨大關(guān)聯(lián)性，特別是對(duì)于血制品科學(xué)合理的應(yīng)用，也越來(lái)越受到公眾的關(guān)注。有相關(guān)的研究表明，在TEG檢測(cè)前后臨床用血量及成分有很大程度的差別，有針對(duì)性的結(jié)合TEG檢測(cè)結(jié)果對(duì)于患者真正的指導(dǎo)，患者在用血后預(yù)后轉(zhuǎn)歸都表現(xiàn)比較理想。在我們這次研究中，把所有患者分成兩個(gè)組別，其中對(duì)照組患者用常規(guī)凝血檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組所采取的是血栓彈力圖檢測(cè)，針對(duì)兩個(gè)組別患者的臨床合理用血情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比，可以很明顯的看出，在凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子定量試驗(yàn)、FIB指標(biāo)等相關(guān)方面，觀察組患者要比對(duì)照組患者有十分明顯的降低，（P<0.05），從合理用血情況來(lái)看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在具體的臨床實(shí)踐中，針對(duì)住院重癥患者而言，在對(duì)他們進(jìn)行臨床合理用血的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的血栓彈力圖檢測(cè)，能夠在很大程度有效降低凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子定量試驗(yàn)以及FIB指標(biāo)等，同時(shí)可以有效確保合理用血情況得到提升，這種方法所呈現(xiàn)出的臨床效果十分顯著，值得在臨床深入應(yīng)用和大力推廣。

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