付雪嬌 黃陽 高丹 王佳

【摘 要】目的：觀察涼血祛風(fēng)方治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法：將60例患兒隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組采用西替利嗪糖漿、雙嘧達(dá)莫片以及維生素C治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予涼血祛風(fēng)方治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；治療后研究組皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀均較對照組有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：涼血祛風(fēng)方治療過敏性紫癜患兒的臨床效果較好，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜；小兒；涼血祛風(fēng)方；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R313.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年5月我院收治的60例過敏性紫癜患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。研究組中男20例，女10例；年齡3～14歲，平均年齡（7.9±1.7）歲；病程1～19d，平均病程（5.8±1.2）d；過敏性鼻炎10例、濕疹20例。對照組中男21例，女9例；年齡3～14歲，平均年齡（8.1±1.2）歲；病程1～20d，平均病程（5.7±1.1）d；過敏性鼻炎11例，濕疹19例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：主癥：皮疹，多位于臀部和下肢，高出皮膚，呈對稱性。次癥：疾病急促，伴有發(fā)熱、便干、睡眠差、咽痛等癥狀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡在3～14歲之間。②病程≤3個月。③特異性表現(xiàn)：皮疹，多見于下肢，其次是臀部。④非特異性表現(xiàn)：發(fā)病前一個月內(nèi)有呼吸道感染史，伴有厭食、乏力、發(fā)熱等癥狀。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①3～14歲之間的兒童；②符合中西醫(yī)兒童單純性過敏紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重的肝、腎疾病的患兒；②藥物過敏者；中途退出治療計劃者；③臨床資料不全者。

1.4 治療方法：所有患兒入院后均給予西替利嗪糖漿、雙嘧達(dá)莫片以及維生素C常規(guī)治療，西替利嗪糖漿（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20050889，每瓶120ml），口服（8～14歲10 ml，5～8歲5ml，3～5歲2.5ml），每日1次。雙嘧達(dá)莫片（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021014，每片25mg），口服5mg/kg/d，每日3次。維生素C片（四川天德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020123，每片0.1g），口服（8～14歲0.3g，5～8歲0.2g，3～5歲0.1g），每次1片。研究組加服涼血祛風(fēng)方：甘草3g，黃柏6g，赤芍10g，苦參10g，生地10g，牛膝10g，丹皮10g，大青葉15g，海風(fēng)藤15g，紫草15g，銀花藤15g，清風(fēng)藤15g。用水煎服（8～14歲200 ml，5～8歲160ml，3～5歲80ml），分2次服用，2個周為1個療程。治療2個療程后判定療效。

1.5 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組治療后的臨床效果。療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[3-4]擬定。治愈：全身癥狀消失，紫癜消失，尿檢正常，1月后隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：全身癥狀明顯減輕，紫癜明顯減少，尿檢正常，1月后隨訪無復(fù)發(fā)；有效：全身癥狀減輕，紫癜減少，尿檢正常，1月后隨訪無加重；無效：全身癥狀和紫癜無改變，甚至又加重表現(xiàn)，尿檢有蛋白尿。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組治療后的臨床癥狀，對皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛、癢感等期間反復(fù)情況進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組治療總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀反復(fù)情況比較：治療后研究組皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀的期間反復(fù)率均較對照組有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是兒科疾病中常見的類型，其發(fā)病原因除了個人因素之外，還與食物、藥物、蟲咬、感染等因素有關(guān)。具有敏感體質(zhì)的患兒受到上述因素誘發(fā)時會有血液外滲的臨床表現(xiàn)，同時并發(fā)過敏性紫癜[5]?；純浩つw紫癜分布一般呈對稱性，多見于下肢，同時會有皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致腎損害，嚴(yán)重影響了患兒的生命安全和身體健康，因此對于過敏性紫癜患兒的治療尤為重要[6-7]。目前西醫(yī)對于過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚不能完全明確，在對過敏性紫癜的治療中，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方案已逐漸成為了新的治療趨勢。

本研究中，針對單純過敏性紫癜患兒采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，以西替利嗪糖漿、雙嘧達(dá)莫片以及維生素C等西藥聯(lián)合涼血祛風(fēng)方進(jìn)行治療，將甘草、黃柏、赤芍、苦參、生地、牛膝、丹皮、大青葉、海風(fēng)藤、紫草、銀花藤、清風(fēng)藤等12種中藥用水煎服。其中甘草具有抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，對于患兒的敏感體質(zhì)具有一定的改善作用。赤芍可抗凝、抗血小板聚集，聯(lián)合西醫(yī)中的抗凝藥物可改變患兒機(jī)體的血流動力學(xué)。青風(fēng)藤具有鎮(zhèn)痛、抗心律異常的作用，可減輕患兒咽痛、肌肉酸痛等臨床癥狀。生地具有“補(bǔ)血涼血”的功效，不僅可以抗感染、利尿，同時可以改善腎功能，治療早期腎損害。中西醫(yī)結(jié)合可以很好的改善患兒皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀，提高患兒自身的免疫力，改善過敏體質(zhì)。

綜上，涼血祛風(fēng)方治療過敏性紫癜患兒的臨床效果較好，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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