魯鳳鳴

【摘要】 目的 研究探討老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組310例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理。觀察比較兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對(duì)照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對(duì)照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對(duì)照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年口腔牙列缺損微創(chuàng)種植術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果， 能夠增加患者滿意度， 減少種植體脫落， 固定效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔牙列缺損;微創(chuàng)種植術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.101

老年口腔牙列缺損是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病， 尤其是現(xiàn)在我國(guó)人口老齡化的速度越來(lái)越快， 發(fā)病的患者也不斷增加， 據(jù)報(bào)道， 老年人發(fā)病率大約占總數(shù)的11%左右， 不僅會(huì)影響患者的咀嚼情況， 甚至?xí)?duì)發(fā)音以及美觀等產(chǎn)生影響[1]。以往臨床上主要采取活動(dòng)義齒或固定修復(fù)義齒等進(jìn)行治療， 但是效果不是很理想， 不僅會(huì)對(duì)患者的鄰牙造成損傷、固定差， 而且咀嚼率相對(duì)較低， 會(huì)導(dǎo)致組織出現(xiàn)壓痛感， 影響患者的身心健康[2]。為此， 本文選取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， 分別采取常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理， 旨在探討兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者作為研究對(duì)象， 排除有溝通障礙、患有腫瘤的患者。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且患者及家屬均簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組310例。觀察組患者中， 男160例， 女150例;年齡55～70歲， 平均年齡（38.1±11.3）歲;共有種植體310顆。對(duì)照組患者中， 男162例， 女148例;年齡53～71歲， 平均年齡（37.9±11.1）歲;共有種植體310顆。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 即對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理、健康教育、告知患者注意事項(xiàng)等。觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①手術(shù)開始前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 開導(dǎo)患者， 告知患者和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)， 增加其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知， 消除負(fù)面心理， 例如可以告知患者一些成功案例， 增強(qiáng)其信心， 了解患者想要達(dá)到的手術(shù)效果， 讓患者對(duì)微創(chuàng)有一定的了解， 增強(qiáng)治療的依從性;②做好術(shù)前檢查、血常規(guī)、X線片檢查等， 如果發(fā)現(xiàn)牙齦有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥治療， 準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 給皮膚消毒并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 檢查所需的器械是否完善， 熟悉手術(shù)流程、注意事項(xiàng)， 以便于及時(shí)滿足醫(yī)生的需求， 并注意觀察患者的情緒， 對(duì)其進(jìn)行安慰疏導(dǎo)。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者通常無(wú)需住院， 所以護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 檢查患者是否有不適感;告知患者術(shù)后5 min要遵醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 觀察有無(wú)紅腫出血， 告知其要少說(shuō)話， 術(shù)后2 h可以進(jìn)食一些流質(zhì)食物， 告知患者術(shù)后1 d、1周、1個(gè)月、3個(gè)月及1年需按時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。①非常滿意：患者的種植體固定較好、外觀美觀， 咀嚼功能全部恢復(fù)， 患者自感舒適且語(yǔ)言功能恢復(fù);②滿意：患者的種植體固定尚可， 咀嚼功能有所緩解， 舒適度尚可、語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn);③不滿意：患者上述癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重[3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度比較 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對(duì)照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者種植體脫落和殘留情況比較 觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對(duì)照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對(duì)照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)， 微創(chuàng)種植術(shù)受到越來(lái)越多患者的青睞， 由于微創(chuàng)種植術(shù)不但手術(shù)時(shí)間短， 安全性較高， 且不需要進(jìn)行拆除縫線等操作， 術(shù)后并發(fā)癥少， 患者的接受度較高[4]。但是該方法不但要求操作的醫(yī)生對(duì)手術(shù)適應(yīng)證熟悉掌握， 還要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行合理的手術(shù)方案制定， 以保證患者的身心健康[5]。同時(shí)也需要護(hù)理人員的嚴(yán)格配合， 不但要求護(hù)理人員要有專業(yè)的護(hù)理技能， 還要對(duì)手術(shù)流程熟悉掌握， 維護(hù)好手術(shù)器械， 具有良好的護(hù)患溝通能力， 經(jīng)常和患者進(jìn)行交流， 以提高種植體的存活情況[6]。例如， 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 可以消除患者緊張、恐懼的負(fù)面心理， 增強(qiáng)治療的依從性， 根據(jù)患者的心理需求， 為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 讓手術(shù)可以順利完成， 同時(shí)也可以增加患者的滿意度[7， 8]。

本次研究的結(jié)果顯示， 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對(duì)照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對(duì)照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對(duì)照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著。

綜上所述， 老年口腔牙列缺損微創(chuàng)種植術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果， 能夠增加患者滿意度， 減少種植體脫落， 固定效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-16]