呂秀霞 劉潔 黃慧興 況沂 葉麗萍

【摘要】 目的 研究患者自助使用果納芬筆的護理宣教對策及安全性。方法 108例不孕癥患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組， 每組54例。參照組患者給予果納芬筆的常規(guī)指導， 實驗組患者給予全面的護理宣教， 比較兩組患者的健康知識得分、正確使用情況以及不良事件發(fā)生情況。結果 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。實驗組患者的正確使用率為96.30%（52/54）， 明顯高于參照組患者的75.93%（41/54）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。實驗組患者在家自助使用期間， 不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。結論 為自助使用果納芬筆的患者進行全面的護理宣教， 對提高患者的健康知識掌握度、果納芬筆正確使用率均有積極幫助， 還可減少相關不良事件的發(fā)生， 提高其使用果納芬筆的安全性， 值得推廣。

【關鍵詞】 不孕不育;果納芬筆;護理宣教;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.109

近年來， 受環(huán)境、遺傳以及自身等多種因素影響， 不孕癥在我國育齡女性中的發(fā)病率越來越高， 一些有生育需求的患者會接受輔助生殖技術進行治療。在助孕期間， 控制性促排卵藥物的合理使用尤為關鍵， 可以獲取成熟卵母細胞， 這也是培育優(yōu)質胚胎的關鍵環(huán)節(jié)[1]。為患者連續(xù)注射促排卵藥物， 是一個比較艱辛的過程， 目前大多數(shù)醫(yī)院會指導患者在家自助使用果納芬筆， 其操作相對簡單， 可以節(jié)約來回就診時間[2]。為了讓患者正確使用果納芬筆， 本科對2017年1～12月的54例不孕癥患者進行了全面護理宣教， 效果較為理想， 現(xiàn)將實施過程及結果數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本科收治的108例不孕癥患者作為研究對象， 排除已自行使用過胰島素筆和肝素筆者、暈血暈針者、醫(yī)護工作者、有溝通障礙者。所有患者均為首次使用果納芬筆， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組， 每組54例。實驗組患者年齡23～39歲， 平均年齡（30.5±3.4）歲;受教育程度：大專及以上10例， 中專及高中27例， 初中及以下17例。參照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（30.9±3.2）歲;受教育程度：大專及以上12例， 中專及高中25例， 初中及以下17例。兩組患者的年齡及受教育程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者給予果納芬筆的常規(guī)指導， 為患者示范使用方法， 并講解注意事項。實驗組患者給予全面的護理宣教， 內容如下。

1. 2. 1 不孕癥知識講解 由護理人員主動與患者交流， 講解不孕癥的病因、治療方案等疾病知識， 叮囑患者不要過度緊張， 以放松的情緒及心理配合治療。為患者講解控制性促排卵藥物的作用， 強調果納芬筆的特點及優(yōu)勢[3]。

1. 2. 2 圖文宣教 通過說明書、視頻、PPT等為患者講解果納芬筆的正確使用方法， 先幫助其熟悉注射流程， 并為患者強調要注意無菌操作， 要在皮膚消毒后立即注射。首次使用由護理人員為其做示范， 之后由患者自助使用。具體操作：①使用前要注意洗手， 保持手部及所有物品清潔。②在一個安全、干凈的地方將預充注射筆、針頭、酒精棉球等物品取出。③取下預充注射筆帽， 撕掉密封片， 安裝針頭、調整劑量設置旋鈕， 直至針尖有少量液體流出后可進行注射。④將劑量設置旋鈕旋轉至劑量顯示窗， 顯示出醫(yī)生處方的單次注射劑量。⑤選擇合適的注射部位（以腹部為主， 還可選擇雙臂外側、臀部等）， 但不可選擇肚臍周半徑5 cm的范圍內;消毒后緩慢將針推入皮膚， 按下劑量設置旋鈕， 保持注射針不動， 時間需>10 s[4]。完畢后拔除針頭， 使用無菌棉球對針孔進行按壓。注射以后要將針頭卸掉， 并合理處理， 以防傷到他人。嚴禁針頭重復使用或共用針頭。

1. 2. 3 延伸指導 由護理人員為同期患者組建一個微信群， 可在里面發(fā)圖片、視頻等， 讓患者自行學習相關知識， 以提高其健康意識?；颊呙咳諏⒐{芬筆的使用情況在群里匯報， 遇到問題、疑慮可以在群中提出， 由護理人員以通俗易懂的語言進行解答， 這樣其他患者也能注意到該問題， 可以有效避免發(fā)生同樣的情況。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 健康知識評分 為患者發(fā)放健康知識調查問卷， 包含不孕癥知識、果納芬筆的作用、使用方法、注意事項等方面內容， 滿分為100分， 分數(shù)越高表示患者對健康知識的掌握度越高。

1. 3. 2 正確使用情況 在患者第1次自助使用果納芬筆時， 由同一名護理人員對其使用情況進行觀察、評價， 統(tǒng)計兩組的正確使用情況。

1. 3. 3 不良事件發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組的不良事件發(fā)生情況， 主要包括針頭溢液、針頭處理不當、皮膚消毒不徹底、注射位置有瘀斑等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者健康知識評分比較 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者正確使用情況比較 實驗組中有52例患者可以正確使用， 正確使用率為96.30%（52/54）;參照組中有41例患者可以正確使用， 正確使用率為75.93%（41/54）;實驗組患者的正確使用率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。兩組中使用不當?shù)幕颊撸?經護理人員糾正后， 均能很好地掌握使用技巧。

2. 3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 實驗組患者在家自助使用期間不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。

3 討論

目前， 果納芬筆在不排卵者、通過枸櫞酸克羅米酚治療無效的不孕者中被廣泛應用， 也常用于輔助生育技術中[5， 6]。患者通過掌握使用方法及技巧后， 可回到家中自助使用果納芬筆。因涉及到消毒、注射、針頭處理等操作， 對于初次接觸果納芬筆的患者， 在使用過程中易出現(xiàn)各種問題[7， 8]。本院對患者自助使用果納芬筆的安全性尤為重視， 主張為該類患者實施全面的護理宣教， 通過不孕癥知識講解、圖文宣教、延伸指導等方式為患者進行健康教育， 目的是幫助其正確、安全地使用果納芬筆， 最大限度地避免各種不良情況發(fā)生。本次研究結果顯示， 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。實驗組患者的正確使用率為96.30%（52/54）， 明顯高于參照組患者的75.93%（41/54）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。實驗組患者在家自助使用期間， 不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。上述結果也充分凸顯出全面的護理宣教對果納芬筆自助使用患者的重要性。

綜上所述， 為自助使用果納芬筆患者開展全面的護理宣教， 可增強患者的健康意識， 幫助其正確使用果納芬筆， 并可有效預防不良事件， 值得推廣。

參考文獻

[1] 胡瑞芳， 冀麗帆， 陳麗萍， 等. 患者自助使用果納芬筆的護理宣教對策及安全性分析. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（18）：135-137.

[2] 林燕珊， 鄒芳亮， 曾細根， 等. 助孕病人使用果納芬筆自行注射存在的問題分析及護理對策. 全科護理， 2017， 15（8）：990-991.

[3] 唐霖， 王紅霞， 朱敬香. 患者自行注射果納芬預裝注射筆的多模式培訓. 護理學雜志， 2013， 28（16）：48-49.

[4] 鄒芳亮， 林燕珊， 羅太珍， 等. 助孕患者果納芬預裝注射筆自行注射安全性研究. 護理學雜志， 2017， 32（18）：24-27.

[5] 薛潔， 熊玉鳳. 果納芬粉針劑不同注射方式對獲卵數(shù)的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（5）：1016-1017.

[6] 孫洪梅. 個性化培訓對使用果納芬筆的輔助生育患者知識與行為的影響//廣東省醫(yī)學會第四次生殖醫(yī)學學術會議論文集， 2014：194-195.

[7] 葉艷琴， 張穎， 羅麗娟， 等. 運用果納芬注射筆出現(xiàn)紅色懸浮物1例護理體會. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2012， 22（6）：222-223.

[8] 李曉晴， 朱敬香， 廖彩容. 品管圈活動在助孕患者居家自行注射預裝式注射筆健康教育中的應用. 長江大學學報（自科版）， 2014， 11（12）：52-55.

[收稿日期：2018-08-06]